1、.,上肢骨、下肢骨 及其連結(jié),.,一、上肢骨(p99) 上肢骨的分類、名稱和數(shù)目 上肢骨左右各有32塊,雙側(cè)共有64塊。 可分為兩類: 上肢帶骨：肩胛骨和鎖骨,左右各一 肱骨左右各一塊 自由上肢骨 橈骨和尺骨左右各一 手骨左右各27塊,.,.,1、上肢帶骨 （1）鎖骨 clavicle：呈橫S型，分胸骨端、肩峰端和鎖骨體。鎖骨內(nèi)側(cè)2/3凸向前，外側(cè)1/3凸向后，中外1/3交界處較薄弱，易發(fā)生骨折。,.,（2）肩胛骨scapula 三角形的扁骨，位于背部外上方（胸廓后外側(cè)），介于第27肋骨之間。有三緣、 三角、三窩和兩面。 上緣：肩胛切跡、喙突 內(nèi)側(cè)緣：脊柱緣 外側(cè)緣：腋緣 上角：平對第2肋 下

2、角：平對第7肋或第7肋間隙 外側(cè)角：關(guān)節(jié)盂、盂上結(jié)節(jié)、盂下結(jié)節(jié) 前面：肩胛下窩 后面：肩胛岡、岡上窩、岡下窩、肩峰,.,.,.,2、自由上肢骨 （1）肱骨humerus： 上端：肱骨頭、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié) 嵴、小結(jié)節(jié)嵴、結(jié)節(jié)間溝、解剖 頸、外科頸 體 ：三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝 下端：肱骨小頭、肱骨滑車、橈窩、 冠狀窩、鷹嘴窩、內(nèi)上髁、外上髁 尺神經(jīng)溝,一體兩端,.,.,一體 上端：橈骨小頭、關(guān)節(jié)凹、橈骨頸、橈骨粗隆 體 ：三棱柱形，骨間緣 兩端 下端：橈骨莖突、腕關(guān)節(jié)面、尺切跡,（2）橈骨radius,（3）尺骨ulna 上端：滑車切跡、鷹嘴、冠突 一體 橈切跡和尺骨粗隆 兩端 體 ：上部三

3、棱柱形，下部圓柱形 下端：尺骨頭、尺骨莖突,.,右上肢橈尺骨（前后面觀）,.,(4）手骨 腕骨carpus：一側(cè)有8塊，分近、遠(yuǎn)側(cè)兩列排列。 橈側(cè) 尺側(cè)： 舟月三角豆， 大小頭狀鉤。 掌骨：一側(cè)有5塊 ，從橈側(cè)到尺側(cè)為第掌骨 指骨：共14塊。,.,.,二、上肢骨的連結(jié) 1、上肢帶連結(jié) 胸鎖關(guān)節(jié) 肩鎖關(guān)節(jié) 喙肩韌帶 2、自由上肢連結(jié) 肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié) 橈、尺骨間連結(jié) 手關(guān)節(jié),.,1、上肢帶連結(jié) （1）胸鎖關(guān)節(jié) 由鎖骨胸骨端與胸骨柄相應(yīng)的切跡及第一肋軟骨的上面共同構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。 （2）肩鎖關(guān)節(jié) （3）喙肩韌帶 架于肩關(guān)節(jié)上方，可防止肱骨頭向上脫位,.,2、自由上肢連結(jié) （1）肩關(guān)節(jié)shou

4、lder joint 組成：肩胛骨關(guān)節(jié)盂、肱骨頭 特點：關(guān)節(jié)頭大，關(guān)節(jié)盂小而淺，有盂唇 關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過 關(guān)節(jié)囊的上(喙肱韌帶)、前、后部都有肌和肌腱跨 過，前下壁較薄弱 運(yùn)動： 屈、伸，內(nèi)收、外展，旋內(nèi)、旋外，環(huán)轉(zhuǎn),.,喙肱韌帶,.,.,.,（2）肘關(guān)節(jié) elbow joint 組成：肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 特點： 3個關(guān)節(jié)包在一個共同的關(guān)節(jié)囊內(nèi)，關(guān)節(jié)腔相互通連； 關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)-有橈、尺側(cè)副韌帶、橈骨頭的環(huán)狀關(guān)節(jié)面有橈骨環(huán)狀韌帶包繞。 運(yùn)動：屈、伸。 還參與前臂旋前、旋后運(yùn)動,.,.,肘關(guān)節(jié)的特殊結(jié)構(gòu) 肘后三角：尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁在肘關(guān)節(jié)前屈

5、至900時，三點連成的倒置的等腰三角形。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時三點又連成一條直線。臨床上常常用來鑒別肘關(guān)節(jié)后脫位與肱骨髁上骨折。 提攜角：伸肘時，臂與前臂之間形成一開向外側(cè)的鈍角，一般為165155度左右，增加了運(yùn)動幅度，有利于生活和勞動操作,.,（3）橈、尺骨間連結(jié) 前臂骨間膜 直接連結(jié) 組 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 成 間接連結(jié) 橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié) 運(yùn)動：是和肱橈關(guān)節(jié)同時運(yùn)動的聯(lián) 合關(guān)節(jié)，能使前臂旋前和旋 后。,.,（4）手關(guān)節(jié) A橈腕關(guān)節(jié)radio-carpal jiont： 又叫腕關(guān)節(jié)。 橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面 組成 尺骨下端的關(guān)節(jié)盤 “舟、月、三角”的近側(cè)面 特點：尺骨不參與橈腕關(guān)節(jié)的組成 運(yùn)動：屈伸，收展和環(huán)轉(zhuǎn)

6、。 B:其他關(guān)節(jié) 腕骨間關(guān)節(jié)、 腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié) 掌指關(guān)節(jié)、指骨間關(guān)節(jié)。,.,三、下肢骨(P54) 下肢骨的分類、名稱和數(shù)目 下肢骨左右各有31塊,雙側(cè)共有62塊. 根據(jù)其是否連結(jié)于軀干骨可分為兩類 下肢帶骨：髖骨 股骨 自由 脛骨 下肢骨 腓骨 髕骨 足骨:26塊,.,1、 下肢帶骨 髖骨 hip bone 由髂骨、坐骨和恥骨溶合成。,.,（1）髂骨ilium： 分為髂骨體和髂骨翼，構(gòu)成髖臼上25，主要結(jié)構(gòu)有： 髂嵴、髂前上棘、髂前下棘、髂結(jié)節(jié)、髂后上棘、髂后下棘、髂窩、弓狀線、耳狀面、髂粗隆,.,（2）坐骨ischium： 分為坐骨體和坐骨支，構(gòu)成髖臼的后下25，主要結(jié)構(gòu)有： 坐骨棘、

7、坐骨大切跡、坐骨下切跡、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié),.,（3）恥骨pubis： 分為一體兩支，構(gòu)成髖臼的前下15，主要結(jié)構(gòu)有： 恥骨梳、恥骨聯(lián)合、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴、閉孔,.,2、自由下肢骨 （1）股骨femur 位于大腿部，是全身最長的骨， 約占身高的1/4。 上端：股骨頭、股骨頭凹、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、轉(zhuǎn)子間線、轉(zhuǎn)子間嵴 體：臀肌粗隆、粗線 下端：臏面、股骨內(nèi)、外上髁、股骨內(nèi)、外側(cè)髁、髁間窩,.,(2)、髕骨 略呈倒置的三角形，上寬下窄，前面粗糙，后面為關(guān)節(jié)面。是全身最大的籽骨。,.,（3）脛骨tibia 上端：脛骨內(nèi)、外側(cè)髁、髁間隆起 脛骨粗隆 體：前緣即脛骨前嵴、比目魚肌線 下端：內(nèi)踝、內(nèi)踝關(guān)

8、節(jié)面、腓切跡,（4）腓骨fibula 上端：腓骨頭、腓骨頸 下端：外踝、外踝關(guān)節(jié)面,后面觀,.,右下肢脛腓骨（前后面觀）,.,.,（5）足骨 跗骨：7塊 上距下跟外側(cè)骰，足舟裝上三楔骨。 跖骨：5塊 趾骨：十四塊,除第一趾只有兩節(jié)外，每一節(jié) 均有三節(jié)趾骨,.,.,足弓,.,二、下肢骨的連結(jié) 1、下肢帶的關(guān)節(jié)： （1）骶骨與髖骨間的連結(jié) （2）髖骨間的連結(jié) 以上兩者構(gòu)成骨盆 （3）髖骨與脊柱間的連結(jié) 2、下肢自由骨的關(guān)節(jié)： （1）髖關(guān)節(jié) （2）膝關(guān)節(jié) （3）小腿骨間連結(jié) （4）足關(guān)節(jié),.,1、下肢帶連結(jié)（1）髖骨與骶骨的連結(jié) 骶髂關(guān)節(jié)、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶、髂腰韌帶 （2）髖骨間連結(jié):恥骨聯(lián)合,

9、.,.,.,骨盆 組成：由骶骨、尾骨及左、右髖骨借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成。 分部：骨盆由岬向兩側(cè)經(jīng)髂骨翼、弓狀線、恥骨梳、骶結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣的界線，分為大骨盆（假骨盆）和小骨盆（真骨盆），有上、下口之分，其間為骨盆腔,.,2、自由下肢連結(jié) （1）髖關(guān)節(jié)hip joint 組成：股骨頭和髖臼 特點： 髖臼深并且髖臼唇發(fā)達(dá)； 關(guān)節(jié)囊緊張而堅韌， 前、后所到達(dá)位置不同； 囊外前壁、前下壁和后上壁均有韌帶； 囊內(nèi)有股骨頭韌帶。 運(yùn)動：屈、伸，內(nèi)收、外展，旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)。,.,.,.,（2）膝關(guān)節(jié)knee joint 組成：股骨內(nèi)、外側(cè)髁，脛骨內(nèi)、外側(cè)髁和髕骨。 特點：關(guān)節(jié)囊厚薄不一； 關(guān)節(jié)囊內(nèi)有前、后交叉韌帶 內(nèi)、外側(cè)髁之間分別有內(nèi)、外側(cè)半月板； 運(yùn)動：屈、伸，在屈膝狀態(tài)下可作輕度的旋內(nèi)和旋外 。,.,右下肢前面觀,.,右下肢前面觀,.,右下肢前面觀,.,右下肢后面觀,.,右下肢后面觀,.,右下肢上面,.,.,（3）小腿骨間連結(jié) 上端有脛腓關(guān)節(jié)，下端有脛腓連結(jié)（韌帶連結(jié)），骨體間有小腿骨