1、.,1,第三章 呼吸系統(tǒng),第一節(jié) 鼻 第二節(jié) 喉 第三節(jié) 氣管與支氣管 第四節(jié) 肺 第五節(jié) 胸 膜 第六節(jié) 縱 隔,內(nèi)臟學(xué),.,2,上呼吸道： 鼻 咽 喉 下呼吸道： 氣管 各級(jí)支氣管,呼 吸 系 統(tǒng),組成：呼吸道、肺,主要功能是進(jìn)行氣體交換。,鼻腔,口腔,喉,咽,氣管,右主支氣管,左主支氣管,上葉(左肺),膈,下葉(左肺),.,3,第一節(jié) 鼻,鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇溝,一、外鼻,鼻根,鼻背,鼻尖,鼻翼,鼻唇溝,.,4,易出血區(qū)(Little區(qū)或Kiesselbach區(qū)),二、鼻 腔,鼻孔 鼻后孔 鼻前庭 固有鼻腔 鼻閾 鼻中隔,鼻甲 上,中,下鼻甲 鼻道 上,中,下鼻道 最上鼻甲 蝶篩

2、隱窩 半月裂孔 篩漏斗 篩泡,額竇,下鼻甲,鼻閾,鼻前庭,下鼻道,最上鼻甲,蝶篩隱窩,蝶竇口,上鼻甲,中鼻甲,中鼻道,上鼻道,.,5,嗅區(qū) 上鼻甲及鼻中隔上部,呼吸區(qū) 其它區(qū)有豐富的鼻腺,三、鼻旁竇,鼻腔粘膜,(一)額竇 開口于中鼻道 (二)篩竇 前篩竇開口于中鼻道 中篩竇開口于中鼻道 后篩竇開口于上鼻道 (三)蝶竇 分別開口于左、右蝶篩隱窩 (四)上頜竇 開口于中鼻道的半月裂孔,嗅區(qū),上鼻甲,探針通蝶竇口,探針通篩竇后群,蝶竇,中鼻甲（切緣）,探針通額竇,探針通上頜竇,額竇,下鼻甲（切緣）,.,6,第二節(jié) 喉,一、喉軟骨,(一)甲狀軟骨 前角 喉結(jié) 上切跡 上角 下角,(二)環(huán)狀軟骨 環(huán)狀軟

3、骨弓 環(huán)狀軟骨板,(三)會(huì)厭軟骨 會(huì)厭,(四)杓狀軟骨,甲狀軟骨,膜壁,會(huì)厭軟骨,甲狀舌骨膜,上角,杓狀軟骨,聲帶突,肌突,下角,環(huán)狀軟骨板,氣管軟骨,聲帶突 肌突,舌骨,甲狀舌骨膜,環(huán)甲韌帶,環(huán)狀軟骨弓,下角,上切跡,會(huì)厭軟骨,前角,.,7,二、 喉的連接,(一)甲狀舌骨膜,甲狀舌骨正中韌帶 甲狀舌骨外側(cè)韌帶 麥粒軟骨,(二)環(huán)甲關(guān)節(jié) 前傾運(yùn)動(dòng)使甲狀軟骨前角與杓狀軟骨間距加大、聲帶緊張；復(fù)位時(shí)，兩者間距縮小、聲帶松弛。,(三)環(huán)杓關(guān)節(jié) 旋內(nèi)使聲帶突互相靠近，縮小聲門; 旋外則作用相反，開大聲門。,甲狀舌骨膜,甲狀舌骨外側(cè)韌帶,麥粒軟骨,甲狀舌骨正中韌帶,環(huán)甲關(guān)節(jié),環(huán)杓關(guān)節(jié),.,8,(四)方形

4、膜 前庭韌帶,(五)彈性圓錐 又稱環(huán)聲膜 聲韌帶 聲帶 環(huán)甲正中韌帶,(六)環(huán)狀軟骨氣管韌帶,方形膜,前庭韌帶,彈性圓錐,聲韌帶,環(huán)狀軟骨氣管韌帶,環(huán)甲正中韌帶,.,9,(一) 環(huán)甲肌 緊張并拉長聲帶 (二)環(huán)杓后肌 (三)環(huán)杓側(cè)肌 (四)甲杓肌 聲帶肌 (五)杓肌 1.杓橫肌 2.杓斜肌 3.杓會(huì)厭肌,三、喉肌,屬橫紋肌，其作用是緊張或松弛聲帶，開大或縮小聲門裂，并可縮小喉口。,環(huán)杓后肌,杓橫肌,杓斜肌,杓會(huì)厭肌,環(huán)杓后肌,環(huán)杓側(cè)肌,甲杓肌,環(huán)甲肌,.,10,(一)喉口 杓狀會(huì)厭襞 前庭襞 前庭裂 聲襞 (二)喉前庭 (三)喉中間腔 喉室 聲帶 由聲韌帶、聲帶肌和喉粘膜構(gòu)成。 聲門裂 膜間部

5、 軟骨間部 聲帶和聲門裂合稱為聲門 。 (四)聲門下腔 粘膜下組織疏松炎癥時(shí)易水腫。,四、喉 腔,杓狀會(huì)厭襞,環(huán)杓后肌,聲門下腔,喉室,前庭襞,聲襞,喉前庭,膜間部,軟骨間部,聲帶肌,聲韌帶,.,11,第三節(jié) 氣管與支氣管,一、氣 管,氣管隆嵴 偏左 氣管軟骨 膜壁 氣管肌,氣管隆嵴,左主支氣管,右主支氣管,膜壁,氣管軟骨,.,12,二、支氣管,(一)右主支氣管 (二)左主支氣管 嵴下角 左主支氣管,左主支氣管:細(xì)而長，嵴下角大，斜行，通常有78 個(gè)軟骨環(huán)； 右主支氣管:短而粗，嵴下角小，走行相對(duì)較直，通常有34個(gè)軟骨環(huán)，經(jīng)氣管墜入的異物多進(jìn)入右主支氣管。,甲狀軟骨,環(huán)狀軟骨,氣管,左主支氣管

6、,右主支氣管,嵴下角,.,13,圓錐形 一尖 一底 三面 三緣,第四節(jié) 肺,一、肺的形態(tài),肺尖 肺底 肋面 縱隔面 膈面 前緣 心切跡 后緣 下緣,斜裂 水平裂 肺葉 左2 右3,甲狀軟骨,氣管,右肺,上葉,右主支氣管,前緣,右肺水平裂,斜裂,中葉,下葉,肺底,肺尖,上葉,肋面,斜裂,下葉,心切跡,膈面,.,14,兩肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列自前向后依次為：上肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管,肺門 肺根,左肺根的結(jié)構(gòu)自上而下是：肺動(dòng)脈、左主支氣管、下肺靜脈； 右肺根的結(jié)構(gòu)自上而下為：上葉支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈。,左上肺靜脈,肺動(dòng)脈,左主支氣管,左下肺靜脈,右主支氣管,左,右,右上肺靜脈,右下肺靜脈,.,15,二

7、、胎兒肺與成人肺的區(qū)別,胎兒和未曾呼吸過的新生兒肺不含空氣，比重較大(1.0451.056)， 可沉于水底。胎兒肺的重量為其體重的1/70，體積約占其胸腔的1/2。在肺的發(fā)育過程中，生前3個(gè)月胎肺生長最快，出生后肺的體積占胸腔的2/3。嬰幼兒肺呈淡紅色。,成人肺因含空氣，比重較小( 0.3450.746 )，能浮出水面。隨著生長，空氣中的塵埃和炭粒等被吸入肺內(nèi)并沉積，使肺變?yōu)榘导t色或深灰色。生活在煙塵污染重的環(huán)境中的人和吸煙者的肺呈棕黑色。,.,16,三、支氣管樹,主支氣管 （一級(jí)） 肺葉支氣管 （二級(jí)） 肺段支氣管 （三級(jí)）,左主支氣管,左肺下葉支氣管,肺段支氣管,氣管切開術(shù)常在第35氣管軟

8、骨環(huán)處切口。,.,17,四、支氣管肺段,支氣管肺段 簡(jiǎn)稱肺段,每個(gè)肺段支氣管及其所屬的肺組織稱支氣管肺段（肺段），每肺各有10段，各段間借結(jié)締組織分開，有獨(dú)立的血供。,.,18,五、支氣管及肺段的血液供應(yīng),肺動(dòng)脈 功能性血管,左、右側(cè)支氣管動(dòng)脈 營養(yǎng)性血管,.,19,第五節(jié) 胸膜,一、壁胸膜 貼附于胸壁內(nèi)面、膈上面和縱隔表面。 肋胸膜 膈胸膜 縱隔胸膜 胸膜頂,二、臟胸膜 （肺胸膜） 被覆于肺的表面，與肺緊密結(jié)合。,三、胸膜腔 臟胸膜與壁胸膜之間是一個(gè)封閉的漿膜囊腔隙。,胸膜頂,壁胸膜,胸膜腔,臟胸膜,肋胸膜,肋膈隱窩,膈胸膜,膈肌,縱隔胸膜,.,20,1.肋膈隱窩 為肋胸膜與膈胸膜相互轉(zhuǎn)折處

9、的胸膜隱窩，是胸膜腔的最低部位，深吸氣時(shí)，肺下緣也不能充滿此處。胸膜腔積液首先聚積于此。,四、胸膜隱窩,胸膜頂,壁胸膜,上葉,下葉,胸膜腔,臟胸膜,肋胸膜,肋膈隱窩,膈胸膜,膈肌,縱隔胸膜,2.肋縱隔隱窩 3.膈縱隔隱窩,.,21,五、胸膜與肺的體表投影,1胸膜前界體表投影 劍肋角 胸腺區(qū) 心包區(qū),2肺的體表投影,鎖中線,肩胛線,.,22,第六節(jié) 縱隔,位于兩側(cè)縱隔胸膜之間的全部器管、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織。,四分法。該方法是在胸骨角水平面（胸骨角與第四胸椎體下緣連線）將縱隔分為上縱隔和下縱隔。下縱隔以心包為界，又分為前、中、后縱隔,.,23,一、上縱隔 胸腺、氣管、食管等。,.,24,前縱隔 少量結(jié)締組織及淋巴結(jié) 中縱隔 心及心包 后縱隔 食管、氣管、奇靜脈、 迷走神經(jīng)、胸導(dǎo)管、 交感干等,二、下縱隔,.,25,練習(xí)題,1 名詞解釋： 上呼吸道、下呼吸道、易出血區(qū)、彈性圓錐、