1、婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術圍手術期預防用抗菌藥物管理1、根據(jù)創(chuàng)傷和外科手術的切口分類標準，剖宮產(chǎn)手術屬于類（清潔污染）切口手術。剖宮產(chǎn)手術為進宮腔手術，與陰道相通，易發(fā)生感染，故需預防用藥。2、剖宮產(chǎn)手術預防用藥的目的：預防手術部位感染，包括切口感染、宮腔感染及術中可能涉及的其他器官的感染，但不包括與手術無直接關系的全身感染。3、剖宮產(chǎn)手術預防用藥應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則4、選擇抗菌藥物時要根據(jù)手術部位的常見病原菌，孕婦病理生理狀況，抗菌藥物的抗菌譜、藥動學特點、不良反應等綜合考慮。原則上應選擇相對廣譜、效果肯定、安全及價格相對低廉的抗菌藥物。5、嚴格控制新上市的、限制性使用和特殊使用的抗菌藥物預

2、防性應用于剖宮產(chǎn)手術。剖宮產(chǎn)手術主要感染病原菌：切口表面以革蘭陽性球菌（葡萄球菌）為主，深部以革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌）、腸球菌及厭氧菌為主。一般應在鉗夾臍帶后立即靜脈應用抗菌藥物。u 擇期剖宮產(chǎn)手術首選第一代頭孢菌素作為預防用藥。u 若存在感染高危因素時，如胎膜早破、產(chǎn)前出血（如前置胎盤）等妊娠并發(fā)癥、臨產(chǎn)后的剖宮產(chǎn)手術、產(chǎn)前多次陰道檢查以及存在易發(fā)生感染的妊娠合并癥；術中如手術時間較長及進行宮腔紗條填塞的剖宮產(chǎn)手術；產(chǎn)后出血等，可選擇第一代或第二代頭孢菌素加用甲硝唑或單用頭孢西丁。u 對-內(nèi)酰胺類過敏者，可選用克林霉素預防葡萄球菌感染，選用氨曲南預防革蘭陰性桿菌感染。u 預防用藥應靜脈滴

3、注，溶媒體積不超過100毫升，一般應30分鐘滴完以達到有效濃度?？肆置顾?、甲硝唑的用法按藥品說明書有關規(guī)定執(zhí)行。u 抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括手術過程和術后4小時，若手術時間持續(xù)時間超過3小時，或失血量超過1500毫升，應補充一個劑量。u 一般應短程預防用藥，手術結束后不必再用。若有感染高危因素者，術后24小時內(nèi)可再用13次，特殊情況可延長至術后48小時。 剖宮產(chǎn)手術常用預防用藥預防用藥推薦表藥品用法頭孢唑啉常規(guī)單次劑量：12克 靜脈給藥；頭孢拉定常規(guī)單次劑量：12克 靜脈給藥；頭孢呋辛常規(guī)單次劑量： 1.5克 靜脈給藥；頭孢西丁常規(guī)單次劑量：12克 靜脈給藥；克林霉素常規(guī)單次劑量：0.60 .