1、茂縣中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)診療的實(shí)施方案為了加快實(shí)施醫(yī)院分級(jí)診療制度，逐步建立了“基礎(chǔ)初診、雙向轉(zhuǎn)診、快速分診、上下聯(lián)動(dòng)”的就診結(jié)構(gòu)，形成了“從基礎(chǔ)疾病、大病回到醫(yī)院、康復(fù)回到社區(qū)”的就診制度，以90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)療改革目標(biāo)為目標(biāo)，許多人的“就診一、整體思想逐漸建立了“基礎(chǔ)初診、雙向轉(zhuǎn)診、快速治療、上下聯(lián)動(dòng)”的就診制度，形成了“小病因基礎(chǔ)病到醫(yī)院，康復(fù)回到社區(qū)”的就診結(jié)構(gòu)。% G 1 d$ v3 T. 2 O) Z，總體要求嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療制度，未履行相關(guān)登記和轉(zhuǎn)院手續(xù)的患者，醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)協(xié)基金不報(bào)銷。三、工作措施9 y2 V(G，Cu* s！ C$ y )建立合理的分級(jí)診療流程6 y. Z$

2、 ) x分級(jí)診療按病情輕輕、重量、緩慢、急速、治療難度進(jìn)行分級(jí)，不同水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)不同病情的治療，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)初診和雙向轉(zhuǎn)診。 分級(jí)診療制度的核心是實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)初診，雙向轉(zhuǎn)診包括從下位醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到上位醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從上位醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到下位醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。7 K$ (L； z F) 2 kU$ I1，基本程序* Q5 g: $ Q. e m(1)下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)% d9 m0 T7 |0 c參保(參加)的人在市內(nèi)住院時(shí)，應(yīng)該按照“以當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為首的診療機(jī)構(gòu)市內(nèi)的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的分級(jí)診療程序，在同一個(gè)班級(jí)內(nèi)自動(dòng)選擇初診和轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。AMK MMMM

3、MMMK N65歲以上的老年人、06歲的嬰幼兒、重度殘疾人、重癥精神患者，根據(jù)“就近就診”的原則自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療。5 # A F U9 Z； |7 r！ c； U3 W(2)從上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)*h7r3n2n.oj/m0d縣級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照疾病的臨床診療規(guī)范和上級(jí)衛(wèi)生行政部門的相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，立即將恢復(fù)期的患者轉(zhuǎn)入下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 V: . m% g$ E5 x. F6 T2、巡診程序“x- O i- 7 |) g縣內(nèi)投保人需要通過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院治療時(shí)，治療醫(yī)生應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診單，審查各科領(lǐng)導(dǎo)以上人員，醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)責(zé)人復(fù)核，蓋醫(yī)療保險(xiǎn)部門印章，轉(zhuǎn)院

4、治療。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診單是患者申報(bào)必要的手續(xù)。1 * G5 $ A: ！ |4 x3 K: E參保(參合)人員的市外住院治療時(shí)，住院5個(gè)工作日內(nèi)以電話、網(wǎng)絡(luò)等形式向入保地醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)協(xié)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)登記住院信息，以注冊(cè)信息作為患者要求手續(xù)的參保(參合)人員在市外需要轉(zhuǎn)院時(shí)，轉(zhuǎn)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須發(fā)行轉(zhuǎn)院證明書(shū)一w1？ 9 e. T1 V Q5 r. 3.特殊情況下住院程序縣內(nèi)9 n(B8 ； T/G突然危重，急患者按“近、急”原則進(jìn)行急救和住院治療。 醫(yī)生發(fā)行的急救、重病、病危等相關(guān)醫(yī)療文件是要求辦理必要的手續(xù)。 九)！ k. e$ d7 r(P# X/q F )縣外突發(fā)危重、急癥患者按“近、急”原則

5、進(jìn)行急救和住院治療。 患者或其家人在住院的3個(gè)工作日內(nèi)以電話、網(wǎng)絡(luò)等形式向保險(xiǎn)地醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)協(xié)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)登記住院信息，將登記信息和醫(yī)生發(fā)行的急救、重病、病危等相關(guān)醫(yī)療文件作為要求辦理的手續(xù)。7 h5 . p: |2 b2 u患者因某種病接受住院治療，辦理出院手續(xù)后，某種病在原來(lái)的治療設(shè)施接受住院治療，再檢查(例如癌癥化療、骨折需要拆除鋼板等)的情況下，也可以不辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。6lo.j； N4 k6 k (二)醫(yī)療保險(xiǎn)，發(fā)揮價(jià)格控制桿作用的3 d，Y% W) K: 5 : SW對(duì)符合轉(zhuǎn)院條件、完善轉(zhuǎn)院手續(xù)的患者，住院支付線標(biāo)準(zhǔn)按二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的差異計(jì)算。 醫(yī)療保險(xiǎn)部門定期審查醫(yī)療保險(xiǎn)基金，

6、審查轉(zhuǎn)院患者的分級(jí)診療資料，對(duì)資料不完整的患者，醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)協(xié)不報(bào)銷。 但是，第一次住院的情況下，因?yàn)樘厥庠驘o(wú)法履行轉(zhuǎn)診手續(xù)的患者，可以在簽訂知情同意書(shū)后獲得償還。 9 z6 g； z、t； m2 I7 c(3)確立分級(jí)診療管理制度4 2 E6 Y8 N3 E- P4 p的s3 y1 .實(shí)行初診和轉(zhuǎn)診責(zé)任制。 管轄區(qū)域內(nèi)的患者負(fù)責(zé)住院的初診，通知分級(jí)診療政策，對(duì)不遵守分級(jí)診療原則的住院者，簽訂患者或者家屬個(gè)人承擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用的承諾書(shū)。 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的基本情況、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)生和評(píng)委認(rèn)真登記，轉(zhuǎn)診患者名單定期向醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)協(xié)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)申報(bào)。 * g0 f2 R- y！ b！ R3 9 2 .實(shí)

7、施違反處罰制度。 實(shí)施階段性轉(zhuǎn)院制度的情況包含在績(jī)效評(píng)價(jià)中，懲罰相應(yīng)的違反行為。 ) f. z4 P1 X/I L* o； m(1)如果不遵守分級(jí)診療和轉(zhuǎn)院手續(xù)，不履行通知轉(zhuǎn)院的義務(wù)，患者不能及時(shí)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，或者違反轉(zhuǎn)院手續(xù)，不能按照規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)協(xié)的結(jié)算的情況下，基金應(yīng)該支付的醫(yī)療費(fèi)用，由診療科負(fù)擔(dān)。2？ 1 k E6 HW9 E4 (2)醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各轉(zhuǎn)院制度，如實(shí)填寫各轉(zhuǎn)院資料，不嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)院制度的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院必須結(jié)合經(jīng)濟(jì)和行政手段加以處罰。2 5 f4 h、q； k，k！ 9 i； _3、健全復(fù)診信息提交制度。 定期總結(jié)患者轉(zhuǎn)診情況，按季度統(tǒng)計(jì)分析患者病情、流動(dòng)、轉(zhuǎn)

8、診原因等，制作轉(zhuǎn)診情況分析報(bào)告，立即向上級(jí)提交信息。四、保障措施強(qiáng)化組織的領(lǐng)導(dǎo)，明確角色分擔(dān). 成立醫(yī)院建立完善分級(jí)診療制度的指導(dǎo)小組組長(zhǎng)：坤世杰副組長(zhǎng)：李全龍、董群鳳成員：任紅、易偉、楊順剛、謝桂英、賈仕勇、鄭軍、劉平貴、苗雙喜、蒲曉琴醫(yī)務(wù)科組織分級(jí)診療相關(guān)制度的傳遞學(xué)習(xí)、信息統(tǒng)計(jì)、提交，協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)過(guò)程中的具體問(wèn)題。 各科要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，提高基礎(chǔ)診療能力，立即填寫雙向轉(zhuǎn)診單和科信息統(tǒng)計(jì)提交。 醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)責(zé)雙向復(fù)診審查等工作。 各科醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真履行職務(wù)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)合作，共同推進(jìn)分級(jí)診療工作。8 m4 _！ k)r0q(2)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，使之為眾所周知。 通過(guò)板報(bào)、電子顯示屏宣傳分級(jí)診療政策，建立轉(zhuǎn)診信息提交制度，及時(shí)應(yīng)對(duì)社會(huì)關(guān)注，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論，營(yíng)造良好的輿論氣氛。 % _8 j！ t5u x : t9e9pI(3)嚴(yán)格監(jiān)督審查，確保工作實(shí)效。 建立分級(jí)診療執(zhí)行情況通報(bào)機(jī)制，對(duì)效果顯著的個(gè)人進(jìn)