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1、.,脛骨結節(jié)骨折,.,應用解剖,脛骨近端骨骺通常在出生后第13個月出現(xiàn)第一個二級骨化中心。 79歲時通常在脛骨結節(jié)遠端產(chǎn)生一個二級骨化中心 青春期這兩個中心之間隔著一個軟骨橋 16歲左右與骨骺主體融合融合在一起 18歲左右與脛骨干骺端融合 Ogden認為脛骨近端骺板閉合是先自中心開始閉合，然后是離心性閉合，脛骨結節(jié)遠端最后閉合。,.,應用解剖,在二次骨化中心出現(xiàn)出現(xiàn)時，髕韌帶主要附著于脛骨結節(jié)二次骨化中心的前方偏近端的纖維軟骨上，脛骨結節(jié)二次骨化中心與脛骨近端骨骺之間的區(qū)域 由于髕韌帶在脛骨結節(jié)部位的附著為一扇形結構，周圍有鵝足等重要軟組織覆蓋，因此很難造成骨折發(fā)生,.,受傷機制,股四頭肌的猛

2、然劇烈收縮 常常發(fā)生于起跳運動始發(fā)之時 踢足球等運動膝關節(jié)正強烈伸直突然小腿被障礙物阻擋。 醫(yī)源性損傷 青少年膝關節(jié)僵硬，由別人強力幫助屈膝的,.,臨床特點,該年齡段是生長發(fā)育快速時期，身體強壯，股四頭肌發(fā)達 兒童期韌帶和關節(jié)囊要比骺板堅韌26倍 低位髕骨的患者，本身存在著髕韌帶張力的相對增高 較多的病例存在Osgood-Schlatter病史,.,臨床分型,型，骨折片較小并向上移位 型，骨折片較大，累及第2骨化中心和脛骨近端骺板，并以此為絞鏈向上移位 型，骨折向近端和后側經(jīng)過骺板而累及脛骨近端關節(jié)面（Salter-Harris 型骺板骨折）,.,影像及實驗室檢查,X線檢查 側位像能顯示骨折塊的大小及移位程度。 CT對于無移位骨折的診斷有著重要的意義,.,鑒別診斷,Osgood-Schlatter病進行鑒別 Osgood-Schlatter病累及的為骨骺本身，并不涉及骺板。而脛骨結節(jié)骨骺分離是骨折線通過骺板的損傷 Osgood-Schlatter病為慢性積累性損傷，只有輕度癥狀和部分失用，本病以急性損傷多見,.,治療,無移位的1A型骨折單純保守治療 有移位的骨折 開放復位內(nèi)固定 內(nèi)固定方式 螺絲釘 可吸收螺絲釘 鋼針 有髕骨上移的必須將之拉

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