1、建立靜脈藥物集中調(diào)配中心 的意義,內(nèi)容,一、PIVAS的定義 二、PIVAS的現(xiàn)狀 三、建立PIVAS的目的 四、PIVAS的意義,PIVAS的定義,靜脈藥物調(diào)配中心 (Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS)是指在符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，經(jīng)過(guò)藥師審核的處方由受過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行全靜脈營(yíng)養(yǎng)、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等靜脈藥物的配置，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和藥學(xué)服務(wù)的機(jī)構(gòu)。,PIVAS的定義,靜脈藥物調(diào)配中心將原來(lái)分散在病區(qū)治療室開(kāi)放環(huán)境下進(jìn)行配置的靜脈用液體，集中由專職的技術(shù)人員在萬(wàn)級(jí)潔凈、密閉環(huán)境

2、下，局部百級(jí)潔凈的操作臺(tái)上進(jìn)行配置。,目前，醫(yī)院的臨床用藥： 藥物的溶解、配置均在非潔凈的環(huán)境中進(jìn)行，而輸液則在半開(kāi)放的狀態(tài)下進(jìn)行，由此所造成的藥物污染、配伍不合理、藥物不良反應(yīng)、交叉感染、交叉耐藥，以及操作人員長(zhǎng)期吸入或接觸化療藥品、抗生素等藥物而導(dǎo)致身體損害等問(wèn)題則無(wú)可避免。長(zhǎng)此以往，不僅會(huì)降低藥物的臨床療效，甚至引發(fā)嚴(yán)重的事故，同時(shí)還會(huì)損害醫(yī)務(wù)人員的身體健康。這種先潔凈后污染的情況使得優(yōu)質(zhì)藥品在臨床用藥過(guò)程中不能保證質(zhì)量和發(fā)揮應(yīng)有的療效。 為解決上述問(wèn)題，靜脈藥物調(diào)配中心PIVAS應(yīng)運(yùn)而生。,PIVAS的現(xiàn)狀,國(guó)外： 1969年，世界上第一所PIVAS建立于美國(guó)俄亥俄州州立 大學(xué)醫(yī)院。隨

3、后，美國(guó)及歐洲各國(guó)的醫(yī)院紛紛建立起自己的 PIVAS。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，19931998年，89%的美國(guó)聯(lián)邦政府醫(yī)院設(shè)有 PIVAs，1999年澳大利亞80%90%國(guó)立及醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 開(kāi)展此項(xiàng)服務(wù)。英國(guó)、新西蘭等國(guó)家也已開(kāi)展集中靜脈藥物 調(diào)配服務(wù)多年，英國(guó)的許多PIVA還將其服務(wù)范圍擴(kuò)大到周圍 社區(qū)，成為名符其實(shí)的靜脈藥物配置中心。,國(guó)內(nèi)： 目前，國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院的靜脈藥物配置是由護(hù)士在治療室內(nèi)完成的，無(wú)空氣凈化裝置，易造成藥液污染。同時(shí)，由于操作者缺乏對(duì)藥物穩(wěn)定性概念的認(rèn)識(shí)，僅根據(jù)醫(yī)囑、說(shuō)明書(shū)或憑經(jīng)驗(yàn)配置，對(duì)多種藥物混合后的相互作用注意不夠，使得臨床用藥的危險(xiǎn)性增加。 1999年，我國(guó)第一個(gè)PI

4、VAS在上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院建立。此后，廣州、上海及其他省市也相繼建立PIVAS。衛(wèi)生部2011年3月頒布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定中指出：要根據(jù)臨床需要逐步建立全靜脈營(yíng)養(yǎng)和腫瘤化療藥物等靜脈液體調(diào)配中心，實(shí)行集中配置和供應(yīng)。,建立PIVAS的目的,為了加強(qiáng)對(duì)藥品使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，保證藥品質(zhì)量體系的連續(xù)性，提高患者用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)由單純供應(yīng)保障型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)模式，提升靜脈藥物治療水平，提高醫(yī)院的現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。,PIVAS的意義,PIVAS除了將護(hù)士配液改為藥師配液外，最重要的改變?cè)谟谠黾恿怂帋煂彿降牟襟E，它使藥師從后臺(tái)走到前臺(tái)，

5、這一改變，對(duì)于我國(guó)藥師工作領(lǐng)域具有劃時(shí)代的意義。 醫(yī)院靜脈藥物調(diào)配中心完全改變了傳統(tǒng)的用藥方式，醫(yī)生開(kāi)好處方單后由電腦輸入到PIVAS中心，先由藥師核對(duì)檢查其用藥的合理性，然后再嚴(yán)格按照無(wú)菌配置技術(shù)配置藥物，提供給病人正確的輸液、正確的濃度、正確的給藥持續(xù)時(shí)間。,PIVAS的意義,保證靜脈輸注藥物的無(wú)菌性，防止微粒污染，同時(shí)，可解決不合理用藥現(xiàn)象，減少藥物浪費(fèi)，降低用藥成本，確保藥物相容性和穩(wěn)定性，將給藥錯(cuò)誤降至最低。由于空氣凈化裝置的保護(hù)作用，可防止危害藥物對(duì)護(hù)士、藥師的職業(yè)傷害。PIVAS作為醫(yī)院的新部門(mén)，對(duì)合理用藥和加強(qiáng)藥品管理具有非常重要的意義。,PIVAS的意義,1、規(guī)范配置，確保藥

6、品質(zhì)量和輸液安全 2、便于藥品管理，減少浪費(fèi)，降低醫(yī)院 成本：藥品集中管理，可防止藥物過(guò) 期浪費(fèi)； 3、將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人：護(hù)士將有更多的時(shí)間和精力護(hù)理病人，有效地開(kāi)展整體護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量；,PIVAS的意義,4、有效地防護(hù)職業(yè)暴露：細(xì)胞毒性藥物的配置由原先開(kāi)放環(huán)境轉(zhuǎn)入負(fù)壓環(huán)境，大大減少了對(duì)醫(yī)護(hù)人員和病人的毒害；,PIVAS的意義,5、強(qiáng)化管理，提高用藥安全性和工作效率，提高服務(wù)質(zhì)量：通過(guò)藥師審方、調(diào)劑、復(fù)核、沖配復(fù)核和包裝復(fù)核等多個(gè)環(huán)節(jié)的嚴(yán)格控制，能最大限度地減少因各種因素導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤，保證患者用藥安全； 6、發(fā)展臨床藥學(xué)，推廣合理用藥：當(dāng)前的醫(yī)院藥學(xué)已由保障供應(yīng)型為主轉(zhuǎn)向藥學(xué)服務(wù)型。,PIVAS的社會(huì)效益,1、PIVAS是促進(jìn)臨床藥學(xué)發(fā)展的全新平臺(tái) 2、PIVAS全面提升臨床醫(yī)療質(zhì)量 3、PIVAS全面加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)