1、杭州王聲醫(yī)療設(shè)備有限公司氧化亞氮吸入鎮(zhèn)靜止痛技術(shù)臨時(shí)床應(yīng)用舒適醫(yī)療、舒適醫(yī)療，是患者在整個(gè)醫(yī)療過程中感受到的心理和生理愉悅、無痛苦感和無恐懼感。心中的喜悅、恐懼和痛苦來自醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和環(huán)境以及他們自身的心理素質(zhì)。身體無痛和無恐懼完全依賴于麻醉專業(yè)提供的無痛服務(wù)。過去麻醉師所做的工作僅僅解決了病人在手術(shù)過程中的基本疼痛問題，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。如今，隨著生活水平的不斷提高，人們不再滿足于手術(shù)時(shí)的麻醉，而是期望在整個(gè)治療過程中有更多的舒適、無痛苦和無恐懼。常用的鎮(zhèn)痛方法，非藥物鎮(zhèn)痛：針灸，心理誘導(dǎo)，呼吸鎮(zhèn)痛，電磁刺激，水針鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛：(1)杜冷丁，地西泮，曲馬多，靜脈或肌肉注射。(2)笑氣吸入鎮(zhèn)痛。

2、(3)硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛芬太尼。(4)局部麻醉(5)靜脈注射氯胺酮鎮(zhèn)痛。清醒鎮(zhèn)痛技術(shù)依靠清醒鎮(zhèn)痛裝置(一氧化二氮吸入鎮(zhèn)痛裝置)使用一定濃度的一氧化二氮/氧氣混合氣體來實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛，一氧化二氮目前被認(rèn)為是世界上最安全和最有效的吸入鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物之一，并已在麻醉和鎮(zhèn)痛領(lǐng)域應(yīng)用了160多年。一氧化二氮(一氧化二氮)，也稱為一氧化二氮，是一種無色的甜氣體，氧化劑，化學(xué)式為N2O，在一定條件下可以支持燃燒(有氧氣，因?yàn)橐谎趸诟邷叵驴梢苑纸獬傻獨(dú)夂脱鯕?，但在室溫下是穩(wěn)定的，有輕微的麻醉作用，可以引起笑聲。它可以在加熱條件下被NH4NO3分解，生成NH4NO 3=N2O2H2O(185 200 200

3、)。規(guī)格：氣體在50個(gè)大氣壓下為液體，儲(chǔ)存在耐壓鋼瓶內(nèi)，濃度超過95%。從醫(yī)學(xué)角度來看，麻醉是指通過藥物或其他方法使患者的全部或部分暫時(shí)失去知覺，以達(dá)到無痛的目的，并為手術(shù)治療或其他醫(yī)學(xué)檢查和治療提供條件。鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛：它只阻斷痛覺，對(duì)行走、宮縮、屏氣用力、排泄等運(yùn)動(dòng)行為無阻斷作用。冷靜下來：抑制震驚、恐慌和煩惱的感覺，平靜情緒。笑氣有很強(qiáng)的鎮(zhèn)靜和止痛作用，但其麻醉作用很弱。笑氣止痛的優(yōu)點(diǎn)，笑氣用于鎮(zhèn)靜止痛，對(duì)呼吸道無刺激，對(duì)心、肺、肝、腎等重要器官功能無損害。在體內(nèi)沒有任何生物轉(zhuǎn)化或降解的情況下，大部分原料藥仍會(huì)隨著呼氣排出體外，只有少量藥物會(huì)從皮膚上蒸發(fā)掉而不會(huì)積累。一般來說，鎮(zhèn)痛效果

4、是在吸入體內(nèi)30到40秒后產(chǎn)生的。止痛效果強(qiáng)，但麻醉效果弱。接受者處于清醒狀態(tài)(非麻醉狀態(tài))，從而避免全身麻醉的并發(fā)癥，并在手術(shù)后迅速恢復(fù)。笑氣被用作牙科手術(shù)的早期麻醉劑，也是人類最早使用的醫(yī)用麻醉劑之一。由于牙科通常沒有專職麻醉師，患者在診療過程中經(jīng)常需要保持清醒，并能根據(jù)醫(yī)囑對(duì)口腔做出反應(yīng)，因此氣體給牙醫(yī)帶來了極大的方便。由于全身麻醉效果不佳，它基本上沒有被用于麻醉領(lǐng)域。近年來，由于其操作簡單、不良反應(yīng)少、術(shù)中意識(shí)基本清晰、成本相對(duì)低廉等優(yōu)點(diǎn)。此外，隨著醫(yī)學(xué)工程的不斷發(fā)展，它可以精確控制氧化亞氮和氧氣的混合濃度，從而在鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等臨床應(yīng)用方面取得顯著進(jìn)展。一氧化氮的藥理作用，抑制中樞神經(jīng)系

5、統(tǒng)的興奮性；抑制神經(jīng)遞質(zhì)釋放和神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)；改變離子通道的滲透性以產(chǎn)生藥理作用。其顯著特點(diǎn)是鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)，麻醉效果弱氧化亞氮的麻醉效果非常弱，最低肺泡濃度為105%，是吸入麻醉藥中最弱的。因此，笑氣不能在安全劑量下產(chǎn)生深度麻醉，而只能在麻醉中起輔助作用。MAC值越低，藥物的麻醉性能越強(qiáng)。一氧化二氮代謝，一氧化二氮血液/氣體分配系數(shù)低(0.47)，在血液中的溶解度很低，患者不會(huì)有不愉快的感覺，即使長時(shí)間吸入，也可以在幾分鐘后完全蘇醒停藥。它不與血紅蛋白結(jié)合，在體內(nèi)沒有明顯的生物轉(zhuǎn)化，其代謝率僅為0.004%。它通過肺部迅速消除，少量氣體通過皮膚、汗腺、尿液和腸道消除。一氧化氮的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，

6、連續(xù)吸入一氧化氮4天的患者，可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、血小板減少。骨髓涂片顯示進(jìn)行性細(xì)胞再生，類似于惡性貧血患者的骨髓變化。因此，在48小時(shí)內(nèi)吸入30-70%的一氧化二氮是安全的。臨床使用的一氧化二氮濃度應(yīng)控制在70%以下，并且不能長時(shí)間使用。一氧化二氮的禁忌癥，1。阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病患者。2.嚴(yán)重的藥物依賴和精神障礙。3.藥物性或疾病性肺纖維化患者。4.腸梗阻病人。5.耳鼻喉科疾病，如嚴(yán)重鼻竇炎、中耳疾病、鼓膜移植等。6.急性上呼吸道感染。7.孕婦(早期)。氧化亞氮1的臨床應(yīng)用。在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：在一些發(fā)達(dá)國家，無痛口腔治療在過去10年發(fā)展迅速，特別是現(xiàn)代麻醉技術(shù)和全新的鎮(zhèn)痛理論使無痛口腔治療的概

7、念得以實(shí)現(xiàn)。絕大多數(shù)拔除智齒的牙科手術(shù)和兒童口腔疾病的治療都是在鎮(zhèn)靜、催眠和笑氣止痛的情況下完成的。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，美國76.5%的口腔醫(yī)院都配備了口服一氧化二氮鎮(zhèn)痛系統(tǒng)。50%的全科醫(yī)生和近90%的兒童牙醫(yī)在治療過程中為患者使用一氧化二氮來緩解焦慮和疼痛。自2006年以來，我國一些口腔科室和診所相繼開展了笑氣-氧氣吸入鎮(zhèn)痛技術(shù)。2010年10月，中國口腔醫(yī)學(xué)會(huì)制定了中國首個(gè)氧化亞氮-氧氣吸入鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)在口腔臨床應(yīng)用的指南和規(guī)范。笑氣鎮(zhèn)靜規(guī)范和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備指南的要求是：可提供笑氣體積分?jǐn)?shù)小于70%的專用笑氣吸氧裝置，該裝置應(yīng)具有防止接錯(cuò)、無氧報(bào)警等功能。本規(guī)范不包括使用固定濃度的一氧化二氮-氧

8、氣混合物，或使用一氧化二氮-氧氣吸入鎮(zhèn)靜同時(shí)通過其他方式給予鎮(zhèn)靜劑。王聲公司的清醒鎮(zhèn)痛儀完全符合規(guī)范要求。氧化亞氮-氧氣吸入鎮(zhèn)靜止痛技術(shù)在口腔治療中的應(yīng)用范圍包括兒童或成人的牙髓治療。牙周治療；口腔植入物；口腔頜面外科等。適應(yīng)癥：1?？谇豢平箲]患者；有鎮(zhèn)靜要求的患者；2.患者口腔和咽部敏感，易出現(xiàn)惡心；3.長期難以張口的病人；不能忍受長期治療的操作者；4、討厭和口腔治療相關(guān)的聲音、氣味、味道等。理想的鎮(zhèn)靜狀態(tài)主要表現(xiàn)為：患者意識(shí)清晰，表情放松，無恐懼和恐懼，焦慮減輕，部分有欣快感。呼吸輕微加深，眼球運(yùn)動(dòng)減慢，上眼瞼輕微下垂?？谇卉浗M織麻木，對(duì)物理刺激有相應(yīng)的反應(yīng)，對(duì)語言指令有合理的反應(yīng)，張口配

9、合，結(jié)合治療，笑氣用于口腔鎮(zhèn)靜有以下特點(diǎn)。鎮(zhèn)痛作用：吸入一氧化二氮可提高痛閾，減輕疼痛但不阻滯疼痛；根據(jù)治療需要聯(lián)合應(yīng)用局麻藥。(2)抗焦慮作用：降低或消除牙科焦慮癥患者的焦慮水平，預(yù)防無牙科焦慮癥患者的牙科焦慮癥，使患者(4)操作簡單，易于控制，起效快，恢復(fù)快。一般來說，使用后30秒即可達(dá)到效果，5分鐘可達(dá)到最佳效果，停止使用一氧化二氮和吸入純氧后5分鐘即可完全恢復(fù)。操作方法：患兒應(yīng)仰臥，戴上鼻罩，注意不留縫隙，適當(dāng)后用頭帶固定，吸入100%氧氣，直至患兒在關(guān)閉狀態(tài)下能通過鼻子無意識(shí)呼吸。在鼻呼吸規(guī)則形成后，一氧化二氮的濃度和流速開始調(diào)整。當(dāng)兒童全身放松、面部表情溫和、無握拳、無拉耳和垂耳疼

10、痛時(shí)，可開始口腔治療，并維持一氧化二氮的濃度并提供給口腔治療包。吸入純氧5分鐘以完全恢復(fù)兒童意識(shí)后，取下頭帶和鼻罩，在治療椅上休息510分鐘。陪監(jiān)護(hù)人到候診室觀察1015敏。觀察孩子走路時(shí)沒有搖晃，動(dòng)作正常。指示監(jiān)護(hù)人陪孩子回家。內(nèi)窺鏡應(yīng)用：內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)、超聲內(nèi)鏡、支氣管鏡等。當(dāng)您將要進(jìn)行胃腸內(nèi)窺鏡檢查、ERCP和超聲內(nèi)窺鏡檢查時(shí).部分患者因過度緊張和焦慮而無法適應(yīng)，或因恐懼而拒絕接受檢查，因此需要一種安全性好、對(duì)心肺無影響、鎮(zhèn)靜止痛效果好、成功率高的輔助消化內(nèi)鏡檢查方法。笑氣喚醒鎮(zhèn)痛技術(shù)可以在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、減輕焦慮和焦慮方面起到很好的作用。笑氣在消化內(nèi)鏡檢查中的優(yōu)勢可以由護(hù)士操作，而不需

11、要專業(yè)的麻醉師?？梢越鉀Q內(nèi)窺鏡檢查中的疼痛、焦慮和恐懼。保持清醒，并能與醫(yī)生合作改變體位。嘔吐和咳嗽反射仍然存在，降低了誤吸和呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)鏡檢查適用于靜脈麻醉高危患者，如高血壓、心臟病、肥胖和老年患者。分娩鎮(zhèn)痛：隨著圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人民生活水平的提高，對(duì)分娩的要求不僅局限于母親和嬰兒的安全，還要無痛、輕松地度過分娩過程。因此，分娩鎮(zhèn)痛已成為產(chǎn)科的熱門話題。分娩鎮(zhèn)痛有： (1)種心理預(yù)防鎮(zhèn)痛方法。(2)針刺鎮(zhèn)痛。(3)藥物鎮(zhèn)痛。(4)麻醉和鎮(zhèn)痛。以前，椎管內(nèi)阻滯分娩鎮(zhèn)痛是三級(jí)醫(yī)院強(qiáng)烈推薦的方法。近年來，笑氣吸入分娩鎮(zhèn)痛已被越來越多的使用。腰-硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)痛的缺點(diǎn)：技術(shù)含量高，需要由掌握麻

12、醉專業(yè)技能的麻醉師操作，且給藥方法不簡單。存在技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，止痛失敗率仍為3%。如果鎮(zhèn)痛藥物的劑量和濃度選擇不當(dāng)，會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)阻滯、產(chǎn)程和母嬰產(chǎn)生不良影響。笑氣止痛法：將本機(jī)輸出的混合氣體(笑氣濃度可在30%-70%之間調(diào)節(jié))接至面罩，供產(chǎn)婦吸入。在子宮開口大3厘米后，在預(yù)測即將到來的子宮收縮前30秒，產(chǎn)婦拿著面罩扣住她的鼻子和嘴，深呼吸3-5次，摘下面罩，在下一次子宮收縮前30秒再次吸氣，一步一步重復(fù)這個(gè)過程，直到子宮開口完全打開。鎮(zhèn)痛效果及優(yōu)點(diǎn)：根據(jù)臨床應(yīng)用，鎮(zhèn)痛有效率約為81-86%。由于氧化亞氮與氧氣同時(shí)吸入，氧化亞氮沒有肌肉松弛作用，因此對(duì)胎兒、新生兒和產(chǎn)婦的呼吸、脈搏、血壓和產(chǎn)后出血無明顯

13、影響。產(chǎn)婦心理健康良好，能積極配合。使用方法簡便，安全性高。不需要專職麻醉師。產(chǎn)科醫(yī)生很容易接受。是一種較好的分娩鎮(zhèn)痛方法，值得臨床推廣應(yīng)用。人工流產(chǎn)：統(tǒng)計(jì)顯示，2012年中國每年有超過1300萬例人工流產(chǎn)。近年來，一系列麻醉方法已被臨床用于實(shí)施無痛人工流產(chǎn)。由于字符1、靜脈麻醉無痛人流，技術(shù)含量高，需要麻醉師掌握麻醉專業(yè)技能才能操作，存在技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，仍有3%的鎮(zhèn)痛失敗率；2.可控性差：不易消除血液流入，麻醉深度不易控制，對(duì)呼吸循環(huán)有一定的抑制作用。全身麻醉的并發(fā)癥包括嘔吐、窒息、氣道阻塞、通氣不足、肺炎和肺不張、低血壓、心律失常、蘇醒延遲等。安托萬的缺點(diǎn)是，一氧化二氮濃度固定在1，50%左右，

14、濃度不可調(diào)，不能達(dá)到較高的有效濃度，而且患者對(duì)一氧化二氮濃度的個(gè)體差異也很明顯。2.笑氣密度(氣態(tài)1.52)氧氣密度(氣態(tài)1.43)。笑氣很容易沉積在瓶底。如果在使用前沒有充分搖動(dòng)，笑氣的輸出濃度遠(yuǎn)低于50%。6.其他臨床應(yīng)用：笑氣用于燒傷病人的換藥和植皮。減肥吸脂、激光美容、祛斑、拉皮、隆胸和其他小美容手術(shù)；矯形復(fù)位手術(shù)；癌癥和腫瘤的鎮(zhèn)痛應(yīng)用越來越多?！咀⒁馐马?xiàng)】盡管意識(shí)鎮(zhèn)痛中嘔吐和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，但術(shù)前指導(dǎo)是常規(guī)禁食6小時(shí)，禁水3小時(shí)。美國麻醉學(xué)會(huì)(ASA)建議在進(jìn)食清淡食物6小時(shí)和飲水2小時(shí)后考慮清醒鎮(zhèn)靜。從醫(yī)院回家的路上最好有人陪著。手術(shù)后至少休息24小時(shí)，不喝酒，不開車，不操縱復(fù)

15、雜的機(jī)械設(shè)備，24小時(shí)內(nèi)不參與某些決策。飲食應(yīng)由清淡流質(zhì)逐漸增加，原則應(yīng)是無腹脹、惡心和嘔吐。產(chǎn)品介紹，公司的核心產(chǎn)品：清醒止痛裝置(吸入氧化亞氮止痛裝置)cf9900、cf8800，杭州王聲清醒止痛裝置的主要特點(diǎn)，國內(nèi)第一個(gè)產(chǎn)品獲得CFDA類醫(yī)療器械注冊證書，并獲得國家專利。完全符合中國口腔醫(yī)學(xué)會(huì)規(guī)范和指南對(duì)笑氣吸入鎮(zhèn)痛設(shè)備的相關(guān)要求。全電子數(shù)字控制，大屏幕液晶顯示。原裝進(jìn)口氣體控制模塊，濃度和流量獨(dú)立調(diào)節(jié)，互不影響。它有一個(gè)快速供氧按鈕。許多報(bào)警和安全保護(hù)措施。供氣故障報(bào)警保護(hù)和異常供電報(bào)警。當(dāng)空氣供應(yīng)不足時(shí)，空氣將被自動(dòng)補(bǔ)償。自帶備用鋰電池，可連續(xù)使用2小時(shí)以上。在氣體流量和濃度控制穩(wěn)定性方面，與國內(nèi)其他競爭對(duì)手相比具有明顯優(yōu)勢。電源狀態(tài)指示器：綠色的上一行表示由市電供電，橙色的下