1、。靜脈壓（低壓）（靜脈壓通常為10至100mmHg）超過壓力過低報警限的原因為：l 靜脈管路斷開l 血流率和壓力讀數(shù)的壓力報警限設(shè)置不當(dāng)（壓力讀數(shù)接近報警限）l 血流率不能使壓力保持在10mmHg以上l 壓力傳導(dǎo)器沾濕或阻塞。l 連接松動。l 重新連接靜脈管路l 調(diào)整壓力報警限l 增加血流率以使靜脈壓大于10mmHgl 清潔壓力監(jiān)測管路和/或更換傳導(dǎo)器l 固定連接l 檢視管路靜脈壓（高壓）（靜脈壓通常為10至100mmHg）超過壓力過低報警限的原因為：l 靜脈管路扭曲或夾閉l 靜脈壺凝血l 血流率和壓力讀數(shù)的壓力報警限設(shè)置不當(dāng)l 壓力傳導(dǎo)器沾濕或阻塞。l 解決靜脈管路扭曲和夾閉l 評價凝血 必

2、要時更換靜脈管路或全部回路l 調(diào)整壓力報警限l 降低血流率l 清潔靜脈壓力監(jiān)測管路和/或更換傳導(dǎo)器漏血l 漏血室有氣泡l 漏血室安裝不當(dāng)l 漏血檢測器的反映器不清潔l 血濾器/透析器漏血（纖維破裂）l 打開超濾液管路夾子，使漏血室充滿液體l 檢查漏血室的安裝l 清潔反映器l 中斷治療并更換血濾器/透析器血泵l 門打開l 門的開關(guān)損壞l 關(guān)閉血泵的門，如果壓力下降至低于窗口設(shè)定值，按下“血泵”鍵重新開始l 咨詢百特公司專業(yè)維修技師電源故障l 未插入電源l 主電源開/關(guān)未打開l 按下電源“關(guān)/預(yù)備3秒”鍵3秒鐘，以去除報警l 將機(jī)器插頭插入電源插座l 按下機(jī)器后面的“主電源開/關(guān)”以開啟電源l 按

3、下前面板的“電源開”鍵l 重新開始治療空氣檢測器當(dāng)檢測到空氣時，靜脈管路的夾子關(guān)閉且血泵停止。紅色LED亮UFR下降l 血液管路中有氣泡l 傳感器和管路間有孔隙l 靜脈管路在傳感器處的位置不對濾器凝血UF管路夾的太緊，或IV泵不準(zhǔn)確l 檢查空氣進(jìn)入血液回路的部位，并排除空氣l 夾閉靜脈室下面的管路l 按下空氣檢測器鍵（打開靜脈管路夾子）l 輕敲管路使小氣泡上升返回至靜脈壺或向靜脈輸入孔置一空針，并l 用空針從室中吸出空氣l 夾住輸入管并取下靜脈管路的鉗子l 按下空氣檢測器鍵（如果30秒鐘內(nèi)未檢測到空氣，則LED綠燈亮）l 按下“血泵”鍵以重新開始治療警告：如果血液管路中的空氣不能完全排除，不要

4、回血至病人，先夾閉管路并將管路與病人通路斷開。l 確保管路是在正確位置，并將空氣檢測器傳感器的頭與管路壓緊l 按下空氣檢測器鍵l 將空氣檢測器桿置于水平位l 從傳感器取下管路，用一酒精紗布擦拭管路或?qū)㈧o脈管路的另一段放進(jìn)空氣檢測器中。l 將空氣檢測器杠桿置于垂直位l 按下“空氣檢測器”鍵l 按下“血泵”鍵重新開始治療l 沖洗濾器以檢查凝血，如果存在凝血，按照治療機(jī)構(gòu)方案從病人通路取下管路，停止治療l 檢查UF管路的夾子。打開夾子。如果使用IV泵，檢查其準(zhǔn)確性l未見到空氣而發(fā)生空氣報警靜脈管路上有東西，或管路和空氣檢測器間有孔隙通過下列方法排除故障：l 按下空氣檢測器鍵（取下靜脈鉗）l 消除報警

5、聲l 抬起打開空氣檢測器杠桿l 從空氣檢測器上取下管路l 擦拭管路或?qū)⒐苈返牧硪欢畏湃肟諝鈾z測器中l(wèi) 放下空氣檢測器杠桿，使其歸位l 壓緊空氣檢測器杠桿，消除任何可能的孔隙l 再次按下空氣檢測器鍵，重設(shè)定報警l 按下并壓住“血泵”鍵以重新開始血泵UFR升高血濾器可能未凝血，UF管路可能開得太寬血流量太高l 用C夾子夾住UF管路或用IV泵控制UF管路。注意：IV泵常不準(zhǔn)確！每小時檢查超濾液收集容器并計算UFl 檢查血流率，必要時降低血流率注意：降低血流率可能增加凝血的機(jī)會心臟事件過度超濾或膿毒血癥夾閉UF管路，立即行復(fù)蘇搶救，當(dāng)病人穩(wěn)定后：l 檢查制定的UFR，評價病人對液體超濾的耐受性BUN上

6、升病人高分解代謝，需要透析l 與醫(yī)生討論開始行CVVHD，在血濾器的靜脈UF孔加上透析液。按醫(yī)囑檢測實驗室檢查靜脈壺凝血病人可能需要肝素化血流率可能太慢l 用手電筒檢視或通過沖洗回路來檢查靜脈壺凝血，評估CVVH期間肝素的需求，按處方給予肝素。l 稍提高血流量，評估病人的耐受性。回路斷開病人和回路連接可能松了病人出血病人可能過度肝素化病人的抗凝可能需要調(diào)整評價肝素劑量。與醫(yī)生討論停用肝素并換其它抗凝方法。按照醫(yī)囑糾正病人的凝血因子。按醫(yī)囑治療失血。血管通路感染可能需要更換通路通路可能污染按照治療機(jī)構(gòu)方案更換通路的敷料。通知醫(yī)生有關(guān)感染的表現(xiàn)，如發(fā)紅，滲出。輔助醫(yī)生將通路更換至另一位置。報警原因

7、解決方法脫水量窗口閃亮（或轉(zhuǎn)換窗口）泵出或達(dá)到了設(shè)定的容量1 檢查設(shè)定的參考率。2 檢查記錄的設(shè)定總量（參考的）或VTB1。3 檢查泵入和泵出的容量。總量（實際的）窗口。是否符合?4 重新設(shè)定新的參考率和總量（參考的）。5 按下開始/停止鍵。更換液體袋置換液/透析液袋是空的（小于600ml）或超濾液袋已滿（大于15,500ml）1 用新的液體袋更換置換液/透析液袋。2 確保超濾液袋和透析液袋掛在右邊的掛鉤上。3 按下開始/停止鍵。聲音報警伴開始/停止鍵閃亮泵停止時間超過5分鐘1 在糾正警報后啟動液體泵。TMP壓力報警血濾器凝血超濾液管路被夾閉壓力超過報警上限血濾器過小，不足以實現(xiàn)設(shè)定的液體丟失

8、量1 如果可能的話，沖洗血濾器以檢查有無凝血。2 必要時改變系統(tǒng)。3 檢查UF管路，并打開夾子。4 檢查報警限，并重新設(shè)定。5 檢查設(shè)定的液體丟失量應(yīng)不高于血濾器允許值。溫度報警透析液或置換液太冷（或太熱）1 如果過冷而加熱器未打開，則將其打開并調(diào)節(jié)至2。2 用其它方法使病人溫暖。3 通過打開加熱器門或用冷布使加熱盤冷卻。4 請生物醫(yī)學(xué)部門檢查加熱器。平衡報警透析液管路或UF管路的夾子未打開袋子擺動或搖動未停止液體泵就更換袋子透析液/置換液管路和UF管路可能連接了錯誤的袋子設(shè)定的袋子重量變化和液體計算量之間有大于150ml的差別。1 打開所有夾子并啟動液體泵。2 停止袋子的擺動。3 先通過按下

9、“開始/停止”鍵將液體泵停止。4 檢查液體管路的連接。5 檢查以確保秤正確校。準(zhǔn)。顯示BFL5分鐘的脫水量限制在少于血泵速度的50。對于濾器的膜面積大小而言，脫水量太大。1 降低總脫水量，或更換膜面積更大的血濾器。2 提高血流率。故障原因與處理v 機(jī)器故障的常規(guī)信息出現(xiàn)故障時，在顯示區(qū)域（20）顯示出以字母“E”開頭的報警代碼信息。機(jī)器故障列表提供了每個可能發(fā)生的故障的詳細(xì)情況。當(dāng)機(jī)器顯示一個故障代碼時，必須關(guān)閉機(jī)器，再重新啟動機(jī)器，看是否能夠消除故障。如果不能消除故障，則不能使用該機(jī)器進(jìn)行治療或停止正在進(jìn)行的治療。E/C13-Defective Keyboard（鍵盤故障）某一個按鍵被按下超

10、過一分鐘E/C17-Tubing System Not Inserted（沒有安裝管路系統(tǒng)）管路沒有裝入靜脈管路夾中，靜脈壓力傳感器測試不能進(jìn)行，安裝管路系統(tǒng)，關(guān)機(jī)后在開機(jī)。E/C19在血液容器室或血漏監(jiān)測器中檢測到故障。E/C21-Defective Blood Pump or Blood Pump Door Open （血泵故障或血泵門打開）在機(jī)器自檢期間，血泵出現(xiàn)故障或血泵門打開。E/C23,24-Pressure Detected On Venous Pressure Transducer （在靜脈壓力傳感器上檢測到壓力）在機(jī)器自檢期間，靜脈壓力傳感器檢測到壓力，從靜脈壓力檢測端口上斷

11、開靜脈壓力檢測管路。E/C25-Defective Blood Leak Sensor（血漏傳感器故障）在機(jī)器自檢期間，不能進(jìn)行血漏報警測試。更換血漏監(jiān)測器或調(diào)節(jié)血漏監(jiān)測器。E/C26-Pressure Detected On Arterial Pressure Transducer（在動脈壓力傳感器上檢測到壓力）在機(jī)器自檢期間，動脈壓力傳感器檢測到壓力，從動脈壓力檢測端口上斷開動脈壓力檢測管路。E/C52-關(guān)閉血泵門。注意：其他任何以“E”或“C”開頭的故障顯示必須由專業(yè)人員來檢修消除。系統(tǒng)和操作故障血液監(jiān)測BM11系統(tǒng)故障以“E”或“C”開頭的信息顯示出來，并發(fā)出持續(xù)聲音報警。血液監(jiān)測器B

12、M11只能通過關(guān)機(jī)再開機(jī)的方式來重新啟動。 BM11主板和控制器系統(tǒng)故障：E/C1CPU SAB 80535故障。其中一個CPU電路板需要維修。E/C2在其中一個CPU電路板上的程序存儲器（EPROM 27C256）出現(xiàn)故障，其中的內(nèi)容發(fā)生了變動，正常的程序序列不能執(zhí)行。必須更換EPROM。E/C3在機(jī)器自檢過程中發(fā)現(xiàn)RAM模塊（8kB）中的一個出現(xiàn)故障，相應(yīng)的CPU電路板需要維修。E/C4在其中一塊CPU電路板上的外設(shè)模塊（EEPROM，定時器）出現(xiàn)故障。必須更換該電路板。E/C5控制器不能啟動，關(guān)閉機(jī)器再打開。如果故障仍然存在，須更換控制器電路板。E/C7EEPROM出現(xiàn)故障，其中的內(nèi)容發(fā)

13、生變動。這種故障經(jīng)常發(fā)生在機(jī)器變更軟件的情況下。否則，CPU電路板需要維修。E9控制器的工作電壓超出4.75-5.25V范圍?？刂破鰿PU電路板可能損壞。電源板損壞或電源板供電故障。E10顯示器的工作電壓超出4.75-5.25V范圍。電源板損壞或電源板供電故障。C11主機(jī)CPU電路板的工作電壓超出4.75-5.25V范圍。電源板損壞或電源板供電故障。C12傳感器工作電壓錯誤（+/- 15V）。在電源板上的求和放大器產(chǎn)生報警。輸出電壓超出4.75-5.25V范圍。電源板損壞或電源板供電故障。E/C13某個按鍵按下超過1分鐘，可能是鍵盤損壞。E/C14靜脈管路夾不能關(guān)閉。盡管主機(jī)以對靜脈管路夾發(fā)出

14、命令，但是靜脈管路夾開關(guān)沒有反應(yīng)。電路連接線或開關(guān)損壞。E/C15兩個計算機(jī)之間的傳輸錯誤，或二者之間的狀態(tài)不一致。主機(jī)和控制器檢測到不同的錯誤?？申P(guān)閉機(jī)器再打開機(jī)器，使兩臺計算機(jī)同步運(yùn)行。如果bm11不能重新啟動，這兩臺計算機(jī)需要重新確認(rèn)。E/C16空氣監(jiān)測器故障。空氣監(jiān)測器每一秒鐘進(jìn)行一次的測試不能產(chǎn)生空氣報警。控制器CPU電路板不能識別出主機(jī)CPU電路板的測試，或已經(jīng)識別出主機(jī)CPU電路板的測試，但不能將識別信號傳輸?shù)街鳈C(jī)CPU電路板。關(guān)機(jī)bm11機(jī)器后再開機(jī)，使兩臺計算機(jī)復(fù)位到同一狀態(tài)。如果故障再次出現(xiàn)，請專業(yè)人員來維修。E/C17 盡管管路系統(tǒng)排空空氣已達(dá)30秒鐘，或盡管已經(jīng)啟動空氣

15、監(jiān)測器，機(jī)器進(jìn)入治療階段，但是管路系統(tǒng)還沒有裝入靜脈管路夾中。E/C18當(dāng)該故障產(chǎn)生時，檢查靜脈壓力或動脈壓力是否超出壓力監(jiān)測器的測量范圍。關(guān)閉機(jī)器，再打開機(jī)器，如果已經(jīng)消除了該故障，則可以繼續(xù)進(jìn)行治療。如果故障再次發(fā)生，則需要對機(jī)器進(jìn)行維修。CPU電路板上的A/D轉(zhuǎn)換器的輸入電壓為0V或6.2V。在測量值和驅(qū)動板上可能存在錯誤。E/C19 在機(jī)器自檢過程中，血液容器或血漏監(jiān)測器出現(xiàn)故障。E/C21 血泵故障或血泵門打開。當(dāng)啟動機(jī)器后，如果打開血泵門，則出現(xiàn)該故障；或當(dāng)主機(jī)CPU電路板發(fā)出啟動血泵命令后，血泵異常暫停，也會出現(xiàn)該故障；再或者是在沒有啟動血泵的情況下，血泵速度檢測器檢測到電壓。E

16、/C22 主機(jī)沒有調(diào)節(jié)完畢?！癇M11”機(jī)器只能在經(jīng)過充分調(diào)節(jié)之后，才能正常運(yùn)行。E/C23 在“BM11”機(jī)器開機(jī)測試的灌注階段，靜脈壓力監(jiān)測器不能產(chǎn)生一個“低靜脈壓”報警。原因可能或者是在壓力監(jiān)測器上已加上一個壓力，或者是機(jī)器沒有識別出報警條件。降低壓力，關(guān)閉機(jī)器后再開機(jī)，以再次進(jìn)行開機(jī)測試。如果故障仍然存在，應(yīng)對靜脈壓力監(jiān)測器進(jìn)行維修。E/C24 在靜脈壓力監(jiān)測器自檢期間，“高靜脈壓”的報警條件識別功能沒有完成。盡管在靜脈管路夾關(guān)閉，管路系統(tǒng)已經(jīng)安裝在管路夾中的情況下，壓力仍然沒有到達(dá)高報警限。 檢查壓力監(jiān)測器管路是否連接完好。如果連接有誤，打開空氣監(jiān)測器傳感器，卸下壓力傳感器的連接器件

17、，將血漏檢測室從其插座上卸下，關(guān)閉“BM11”機(jī)器，再開機(jī)，重新進(jìn)行開機(jī)測試。如果所有的連接都完好無誤，則測量值和驅(qū)動板需要維修，或者應(yīng)該檢查“BM11”機(jī)器的壓力測量管路是否扭結(jié)，或其中的過濾器存在臟堵現(xiàn)象。E/C26 在開機(jī)自檢過程中灌注階段之前，如果動脈壓力監(jiān)測器超出/-30mmHg的壓力窗口限，表明壓力傳感器故障，或機(jī)器開機(jī)時處于“低壓”狀態(tài)。對于第二種情況，將動脈壓力監(jiān)測器的管路連接作一些調(diào)節(jié)，使其壓力為0，重新開機(jī)進(jìn)行自檢。當(dāng)然在進(jìn)行這些步驟之前，要先檢查“BM11”機(jī)器的測量值和驅(qū)動板是否正確完好，以及壓力測量管路是否扭結(jié)，管路中的過濾器是否存在臟堵現(xiàn)象。E/C52 在血泵調(diào)整期

18、間，血泵門被打開。C97 “BM14”機(jī)型不能象“BM11”機(jī)型那樣識別出相同的工作模式，所以由“BM11”機(jī)器關(guān)閉電源。C98 “BM11”機(jī)器和 “BM14”機(jī)器之間的聯(lián)絡(luò)被打斷，由“BM11”機(jī)器關(guān)閉“BM14”機(jī)器的電源。C99在“BM14”機(jī)器的開機(jī)和關(guān)機(jī)自檢過程中，“BM14”機(jī)器的電源不能被“BM11”機(jī)器關(guān)閉。如果這樣的狀態(tài)持續(xù)下去，則不能保證整機(jī)的安全性操作和病人的安全。 v BM14系統(tǒng)故障，原因及處理 B在出現(xiàn)系統(tǒng)故障時，必須使用“Start”按鍵重新啟動機(jī)器。如果故障仍然存在，必須對bm14機(jī)器進(jìn)行維修。E1主機(jī)CPU故障，關(guān)閉機(jī)器，更換BM14機(jī)器。E2主機(jī)CPU故障

19、，關(guān)閉機(jī)器，更換BM14機(jī)器。E3主機(jī)工作存儲器故障，關(guān)閉機(jī)器，更換BM14機(jī)器。E4主機(jī)代碼存儲器故障，關(guān)閉機(jī)器，更換BM14機(jī)器。E6主機(jī)電池供電的存儲器故障，重新對BM14機(jī)器數(shù)據(jù)編程，如果故障仍然存在，更換BM14機(jī)器。E7調(diào)整EEPROM上被破壞的數(shù)據(jù)，關(guān)閉機(jī)器，更換BM14機(jī)器。整個系統(tǒng)必須重新調(diào)整。E8 控制器的工作電壓錯誤，關(guān)閉機(jī)器，更換BM14機(jī)器。E9顯示器的工作電壓錯誤，關(guān)閉機(jī)器，更換BM14機(jī)器。E10主機(jī)控制的TMP和控制器控制的TMP不一樣，檢查壓力管路。必要時關(guān)閉機(jī)器，更換BM14機(jī)器。E11控制器對泵的參照值重新傳輸錯誤。E12主機(jī)檢測到控制器對加熱器的監(jiān)測錯誤

20、。E13主機(jī)獲得的測重計的數(shù)據(jù)和控制器獲得的數(shù)據(jù)不符，關(guān)閉機(jī)器，更換BM14機(jī)器。E14加熱報警的重復(fù)測試不能使泵停機(jī)，或者控制器檢測不到加熱報警。E15主機(jī)和控制器之間的數(shù)據(jù)傳輸故障，主機(jī)檢測到該故障，關(guān)閉BM14機(jī)器，再重新開機(jī)，如果故障仍然存在，更換BM14機(jī)器。E16控制器的A/D轉(zhuǎn)換器故障，控制器檢測主機(jī)的工作電壓，并將這個測量值傳輸給主機(jī)。如果這個電壓值超出4.75到5.25V這個范圍，控制器并不產(chǎn)生報警，而由主機(jī)發(fā)出報警。E17由主機(jī)檢測到主機(jī)和控制器監(jiān)測到的加熱步驟不符，按下BM14機(jī)器上的按鍵“Start/Stop”可消除該報警。E18由主機(jī)檢測到主機(jī)和控制器監(jiān)測到的接液盤溫

21、度相差超過2，關(guān)閉加熱器，打開加熱器門，按下按鍵“Start/Stop”消除該故障。泵可重新啟動，加熱器冷卻。E19由主機(jī)檢測到主機(jī)和控制器監(jiān)測到的置換液溫度相差超過1.5，關(guān)閉加熱器，打開加熱器門，按下按鍵“Start/Stop”消除該故障。泵可重新啟動，加熱器冷卻。檢查加熱器中袋子的位置，袋子中的管路應(yīng)該覆蓋位于加熱器頂端的兩個溫度傳感器探頭，這一點(diǎn)很重要。 E21置換液泵的門打開，在治療期間必須關(guān)閉泵門。E22濾出液泵的門打開，在治療期間必須關(guān)閉泵門。E51控制器CPU故障，關(guān)閉機(jī)器，更換BM14機(jī)器。E52控制器CPU故障，關(guān)閉機(jī)器，更換BM14機(jī)器。E53控制器工作存儲器故障，關(guān)閉機(jī)

22、器，更換BM14機(jī)器。E54控制器代碼存儲器故障，關(guān)閉機(jī)器，更換BM14機(jī)器。E56控制器電池供電的存儲器故障，重新對BM14機(jī)器數(shù)據(jù)進(jìn)行編程，這些數(shù)據(jù)應(yīng)該能夠重新編程以繼續(xù)進(jìn)行治療，如果故障仍然存在，更換BM14機(jī)器。E57調(diào)整控制器上的EEPROM中被破壞的數(shù)據(jù)，關(guān)閉機(jī)器，更換BM14機(jī)器。E58主機(jī)的工作電壓錯誤，關(guān)閉機(jī)器，更換BM14機(jī)器。E60控制器控制的TMP和主機(jī)控制的TMP不一樣，檢查壓力管路。必要時關(guān)閉機(jī)器，更換BM14機(jī)器。E61主機(jī)不能控制泵工作在預(yù)設(shè)的泵速上，BM14機(jī)器需要維修。E62控制器檢測到主機(jī)對加熱器的監(jiān)測錯誤。E63控制器獲得的測重計的數(shù)據(jù)和主機(jī)獲得的數(shù)據(jù)不

23、符，由控制器檢測到錯誤，關(guān)閉BM14機(jī)器，再打開機(jī)器，如果故障仍然存在，更換BM14機(jī)器。E64由主機(jī)控制的加熱報警的重復(fù)測試不能使泵停機(jī)，或者主機(jī)檢測不到加熱報警。E65主機(jī)和控制器之間的數(shù)據(jù)傳輸故障，控制器檢測到該故障，關(guān)閉BM14機(jī)器，再重新開機(jī)，如果故障仍然存在，更換BM14機(jī)器。E67由控制器檢測到主機(jī)和控制器監(jiān)測到的加熱步驟不符，按下BM14機(jī)器上的按鍵“Start/Stop”可消除該報警。E68由控制器檢測到主機(jī)和控制器監(jiān)測到的接液盤溫度相差超過2，關(guān)閉加熱器，打開加熱器門，按下按鍵“Start/Stop”消除該故障。泵可重新啟動，加熱器冷卻。E69由控制器檢測到主機(jī)和控制器檢測

24、到的置換液溫度相差超過1.5，關(guān)閉加熱器，打開加熱器門，按下按鍵“Start/Stop”消除該故障。泵可重新啟動，加熱器冷卻。檢查加熱器中袋子的位置，袋子中的管路應(yīng)該覆蓋位于加熱器頂端的兩個溫度傳感器探頭，這一點(diǎn)很重要。 E98BM11機(jī)器和BM14機(jī)器之間的通訊被異常中斷，關(guān)閉BM11和BM14組合機(jī)器，再打開機(jī)器，如果故障仍然存在，則需要對該組合機(jī)型進(jìn)行維修。E99主機(jī)和前面板之間的數(shù)據(jù)傳輸故障，關(guān)閉BM11和BM14組合機(jī)器，再打開機(jī)器，如果故障仍然存在，則需要對BM14機(jī)器進(jìn)行維修。E/C18E/C26動脈壓力報警未連接動脈端管路管路夾未開或管路凝血管路扭結(jié)調(diào)整插管位置重新連接動脈端管

25、路打開管路夾去除凝血去除扭結(jié)插管緊貼血管壁 按Blood Pump 鍵E/C24 靜脈壓力報警E/C18 靜脈壓高 靜脈壓低管路扭結(jié) 管路夾未開 靜脈壺凝血 靜脈管路 由于其他報警 或靜脈凝血 未連接 導(dǎo)致血泵停止 去除扭結(jié) 打開管路夾 更換管路 連接靜脈端 去除原始報警 或去除凝血 按Blood pump 鍵常見操作問題1 現(xiàn)象：空氣報警，鹽水管走空，濾器和靜脈管充滿空氣，停泵。原因：這種情況發(fā)生在對血液凈化技術(shù)操作不熟練的中心內(nèi)。 原因是1） 進(jìn)行無肝素沖洗時，沒有密切注意鹽水情況。2） 鹽水管路夾不緊 解決方法A使用10ml 或20 ml 的注射器，從靜脈壺中排出空氣；B空氣過多時，卸下

26、通路，進(jìn)行閉路循環(huán)。排出空氣后，連接病人。2現(xiàn)象：中心靜脈插管流量不足，動脈壓低，靜脈壓低，出現(xiàn)報警，停泵。解決方法：調(diào)整管路位置，方向。 3現(xiàn)象：加熱器漏水 4自檢不過 5跨膜壓報警E/C25 漏血報警 破膜 超濾液混濁 漏血報警 傳感器鏡面 裝置移位 污濁停止治療 將漏血報警裝置 恢復(fù)位置 清潔鏡面更換濾器 內(nèi)充滿鹽水 按Blood pump 鍵E/C21E/C52 血泵不工作AIR DETECTOR BLOOD PUMP鍵閃綠燈 鍵報警并閃紅燈按AIR DETECTOR 鍵 確認(rèn)泵門是否關(guān)上按BLOOD PUMP 鍵E/C 16E/C 17 空氣監(jiān)測報警靜脈端有空氣 靜脈壺血液水平 靜脈

27、管路不在兩 下降 傳感器之間用注射器抽取 注射器抽吸 將靜脈管路置入氣泡 升高液面 兩傳感器之間按AIR DETECTOR 鍵按BLOOD PUMP 鍵E60E10 跨膜壓報警 TMPTMP高 急速上升 開始很高 逐漸升高 血泵停止TMP 濾過端管路 超濾過快 濾器凝血500mmHg 夾未打開， 降低超濾速度 更換濾器更換濾器 打開管路夾 降低補(bǔ)液速度按BLOOD PUMP 鍵E17,E18,E64,E67,E68,E69 溫度報警持續(xù)溫度報警 溫度報警閃亮 置換液滿/空溫度大于41C， 溫度33C，取出 更換稱上袋子將加熱袋取出， 加熱袋，關(guān)門，關(guān)門，數(shù)分鐘 數(shù)分鐘后重新設(shè)置后重新開始設(shè)置程

28、序治療結(jié)束后請工程師檢查 按START 鍵E21,E 22 平衡報警稱上袋子擺動 置換液或濾過端 加熱袋中有 # 管夾未打開 空氣固定袋子 打開管夾 取出加熱袋 校正重 斷開傳感器或 量稱 靜脈壺的管路 按PROGRAMME START 鍵 通過重力排空氣 停止治療復(fù)原加熱袋，連接管路問題與解答Q：為什么BM25只有3個泵，不是4個？A：只有 CVVHDF 需要4個泵CRRT中最常用的和最有效的療法是 CVVH & CVVHDBM25 能夠用于CVVHDF, 只要簡單地加入第4個泵我們提供靈活的療法而不改變操作程序Q為什么BM25沒有肝素泵？A：BM25的設(shè)計是適應(yīng)急性治療的需要, 因為抗凝一

29、直都是對ICU患者一個重要的考慮問題,為一般功用在機(jī)器上所設(shè)置的肝素泵可能并不適用于ICU的需要，因此，通常一個小刻度的注射器就可以輔助所需，百特還備有精確的注射泵可供選擇。BM25的管路能用于前稀釋或后稀釋，前稀釋可以減少或不用肝素.Q 有什么性能可靠的注射泵可與CRRT機(jī)器配套使用？A：在此推薦兩種：1 注射泵AS40A Auto Syringe2 容量輸液泵Flo-Gard 6201Q：如何使用袋裝的血透預(yù)沖液配置血液濾過置換液？A：因為預(yù)沖液為2000ml的袋裝生理鹽水，具有加藥口，根據(jù)Port 配方可以方便的配制成碳酸氫鹽緩沖的置換液或透析液。A液：預(yù)沖液2000 ml 50%葡萄糖

30、50 ml 10%氯化鈣 10 ml 50%硫酸鎂 1.6 mlB液：預(yù)沖液2000 ml 50%葡萄糖 50ml 15%氯化鉀 10 ml 5%碳酸氫鈉 250 ml兩組交替應(yīng)用或同步輸入。如果無硫酸鎂，可用門冬氨酸鉀鎂代替。Q：BM25是否可以作嬰幼兒的血液濾過？需要什么特殊的注意事項？A：BM25可以作嬰幼兒的床旁血液濾過。只需定購專有的管路和濾器即可。 BM25有適用于新生兒及較小兒童的濾器(Minifilter)、適用于兒童及滿足低超濾速度的濾器(PSHF400)、Q：在使用過程中，加熱板膨開如何處理？A；BM25在設(shè)計加熱板時考慮到加熱后管路內(nèi)壓力的變化，因此，加熱板設(shè)計為可膨開式

31、；當(dāng)加熱板膨開時，首先要檢查是否管路夾沒有打開而使加熱器內(nèi)壓力增高。在某些情況下，可以對置換液進(jìn)行預(yù)加熱，以減少加熱器的報警次數(shù)。Q：一例患者，作CVVH，不須脫水，所以開始設(shè)置超濾量為0。因為系統(tǒng)會自動調(diào)節(jié)平衡，置換液量應(yīng)該等于濾出液量，但是，兩個小時之后，機(jī)器顯示脫水量為200ml，這是什么原因？是不是應(yīng)該設(shè)置一個最低超濾量？A：是的，可能的原因是在體外循環(huán)中存在200 ml 左右的血液，因此會顯示有脫水量；另外，還要檢查一下稱是否準(zhǔn)確。Q；如何使用BM25 作血漿置換？BM25能夠進(jìn)行血漿置換，將濾器改為血漿分離器，入液泵輸入新鮮血漿或白蛋白，出液泵泵出棄去的血漿；如果行二級血漿置換，需

32、特殊連接，將經(jīng)過出液泵的血漿泵入二級分離器，經(jīng)過入液泵后稀釋進(jìn)入體內(nèi)。在這個過程中，有時需要對重量稱進(jìn)行特殊處理。Q：如何使用BM25作人工肝支持系統(tǒng)？BM25可以與MARS系統(tǒng)合用進(jìn)行人工肝治療。但目前國內(nèi)經(jīng)驗不多。Q：目前常用的膜式血漿成分分離器有那些？A：膜式血漿分離器存在兩大類；中空纖維型和平板性。纖維直徑270-370um,膜厚度50um，孔徑0.2-0.5 um.下面列出常用的幾種。商品名 廠家 膜材料 Plasmaflo Asahi 乙酰乙酸MPSO.250 Mitsubishi 聚乙烯Plasmax PS05 Toray 聚乙烯甲基丙烯酸脂TP50 Teijin 多聚體合金Fi

33、ber Plasmafilter Gambro 聚丙烯Plasmaflux P1 ,P2 Fresenius 聚丙烯Q：能簡單介紹一下如何設(shè)置血漿置換的基本治療參數(shù)嗎？A： 血漿置換的血流量在50-100ml/min 較合適，不宜超過150ml/min?？缒翰荒艹^100mmHg.白蛋白的輸入速度應(yīng)該在8-10ml/min,不能超過40 ml/min.總交換量的20%可用血漿代用品。置換量每次2-4升，每兩次交換間隔時間應(yīng)在24-48小時，每一療程3-7次，依據(jù)病種和病情決定。對于雙濾過，典型處方，Qb=100 ml/min, Qd=30 ml/min;Qc=10-15 ml/min。其中Q

34、D為一級置換血漿流量，Qc為二級置換血漿流量。血液灌流Q：能介紹幾種常用的灌流器嗎？A：可以。灌流器的內(nèi)壁材料一般都經(jīng)過硅化處理，以提高生物相容性，形狀為圓柱形或橢圓形，內(nèi)腔設(shè)計要求能使血流流速及分布均勻。吸附劑 包裹材料 吸附劑量 廠商樹脂NK-107 無 250克 天津XAD-4 無 (中性大孔) 350克 B。BRAUN活性碳 聚乙烯醇 160克 寧波亞太活性碳 醋酸纖維素 100克，300克 GambroQ:與其他血液凈化方式相比，血液灌流有何不同之處？A：血液灌流預(yù)沖需要鹽水2升，并需要5%的葡萄糖溶液0.5-1 升。預(yù)沖速度較快去除殘留微粒，預(yù)防低血糖，清除空氣。時間一般3小時，3

35、小時之后吸附劑飽和。 BM25問與答1. BM25的Fluid loss 精度是多少？答: 精度是+/-50克。2為什么向漏血報警壺內(nèi)注入雞鴨血后沒有漏血報警?答：如果漏血報警壺內(nèi)是純水的話，血液注入后會溶血，不會產(chǎn)生漏血報警。如果漏血報警壺內(nèi)是生理鹽水，血液進(jìn)入后就會產(chǎn)生漏血報警。3怎樣把BM25 改成兒童模式?答：需要更換血泵泵頭，BM14的Master 程序和血路管4. 為什么BM11 的400mA保險容易斷?答: 如果頻繁的開關(guān)BM11,會造成電流的沖擊燒斷保險. 清盡量使用前面板的開關(guān),在關(guān)機(jī)30秒后再開電源.5. BM11出現(xiàn)E26報警怎么辦？答: 請檢查動靜脈的傳感器保護(hù)罩是否被

36、打濕了, 如果沒有請檢查內(nèi)部傳感器保護(hù)罩。如果無效，請進(jìn)行其它檢查。(袁啟聯(lián))6. BM11 出現(xiàn)E21 怎么辦? 答: 可能是因為Master 和Control 板上存儲的血泵轉(zhuǎn)速上下限的數(shù)據(jù)不同，請仔細(xì)校正血泵，特別是要在血泵上下限的數(shù)據(jù)閃爍兩次后再按下中間的回型鍵。如果無效，請進(jìn)行其它檢查。（馬靖東，Michael Klemme）7.幾歲以下的小孩應(yīng)該用兒童模式的BM25?答: 完全由醫(yī)生決定。(Michael Klemme)8. 用兒童的血路管和成人的泵頭進(jìn)行血泵檢查，發(fā)現(xiàn)血泵的流量很準(zhǔn)，為什么 在BM25用在兒童身上還要換上兒童的血泵轉(zhuǎn)子？答：我不清楚你們用的血路管是否同歐洲的一樣。

37、在歐洲是一定要換的，因為我們血泵間隙是否合適。也許在教正時一切正常，但在治療時由于系統(tǒng)內(nèi)有壓力存在，會造成反流。記住，不能把兒童管路放在成人血泵轉(zhuǎn)子上使用。（Michael Klemme）。9為什么兒童模式的BM25要更換BM14上的Master芯片？答： 成人模式的BM25的稱與泵偏差達(dá)到50克時報警。兒童模式的報警限是20克（Michael Klemme）。10. 換了BM14的Master 板后,校正置換液稱為什么Turnover totalreal 的 顯示的數(shù)值在1300左右,而不是在50-150之間?答：更換了Master 或Controller板后要重新選擇14位模式。方法是：按

38、下turn over的V鍵，然后按下fluid loss的鍵，然后再按兩次program。14位模式設(shè)置完畢。（Rene）報警和故障的原因與排除v 壓力監(jiān)測報警的原因及處理：BM25共有八個報警設(shè)置：1、（泵前）動脈壓力報警血泵、治療泵停轉(zhuǎn)2、靜脈壓力報警血泵、治療泵停轉(zhuǎn)3、漏血報警血泵、治療泵停轉(zhuǎn)4、空氣監(jiān)測報警血泵、治療泵停轉(zhuǎn)5、跨膜壓報警血泵、治療泵停轉(zhuǎn)6、平衡報警治療泵停轉(zhuǎn)7、換袋報警治療泵停轉(zhuǎn)8、溫度報警治療泵停轉(zhuǎn)1、動脈壓力報警血泵、治療泵停轉(zhuǎn)如果血液壓力超出壓力報警限上限或下限，或者超出絕對壓力報警限，則產(chǎn)生該報警。如果血液壓力恢復(fù)到壓力報警限窗口內(nèi)，血泵則繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。該種報警可通

39、過關(guān)閉血泵后再重新啟動的方式來復(fù)位。報警原因- 穿刺針頭堵塞或穿刺位置不對；l 血液管路扭曲或被夾閉l 由于血管通路問題而造成血流速度下降l 血流速度和壓力讀數(shù)的壓力報警限設(shè)置不當(dāng)l 壓力傳導(dǎo)器沾濕或阻塞l 連接松動如果靜脈壓力的實際數(shù)值低于10mmHg的絕對壓力報警限，血泵將停止轉(zhuǎn)動，靜脈管路夾將會關(guān)閉。通過持續(xù)按下按鍵，強(qiáng)制運(yùn)轉(zhuǎn)血泵，使血液壓力達(dá)到10 mmHg以上的方法，可復(fù)位該報警。2、靜脈壓力報警血泵、治療泵停轉(zhuǎn)超過壓力過低報警限的原因為：l 靜脈管路斷開l 血流率和壓力讀數(shù)的壓力報警限設(shè)置不當(dāng)（壓力讀數(shù)接近報警限）l 血流率不能使壓力保持在10mmHg以上l 壓力傳導(dǎo)器沾濕或阻塞。

40、l 連接松動。超過壓力過低報警限的原因為：l 靜脈管路扭曲或夾閉l 靜脈壺凝血* 評價凝血， 必要時更換靜脈管路或全部回路l 血流率和壓力讀數(shù)的壓力報警限設(shè)置不當(dāng)l 壓力傳導(dǎo)器沾濕或阻塞3、跨膜壓報警血泵、治療泵停轉(zhuǎn)l 血濾器凝血* 如果可能的話，沖洗血濾器以檢查有無凝血。* 必要時改變系統(tǒng)。l 超濾液管路被夾閉l 壓力超過報警上限l 血濾器面積或超濾系數(shù)過小，不足以實現(xiàn)設(shè)定的液體超濾（置換液）量* 檢查設(shè)定的液體超濾（置換）量應(yīng)不高于血濾器允許值一個閃爍的壓力報警顯示表明在過濾器之前的壓力過高（大于750mmHg)。在這種情況下，BM11機(jī)器上的血泵也停止了。v 安全運(yùn)行報警1，漏血報警血泵

41、、治療泵停轉(zhuǎn)l 漏血室有氣泡* 打開超濾液管路夾子，使漏血室充滿液體l 漏血室安裝不當(dāng)l 漏血檢測器的反映器不清潔l 血濾器/透析器漏血（纖維破裂）2、空氣監(jiān)測報警血泵、治療泵停轉(zhuǎn)l 血液管路中有氣泡* 檢查空氣進(jìn)入血液回路的部位，并排除空氣* 夾閉靜脈室下面的管路* 按下空氣檢測器鍵（打開靜脈管路夾子）* 輕敲管路使小氣泡上升返回至靜脈壺或向靜脈輸入孔置一空針，并用空針從室中吸出空氣* 夾住輸入管并取下靜脈管路的鉗子* 按下空氣檢測器鍵（如果30秒鐘內(nèi)未檢測到空氣，則綠色指示燈亮）* 按下blood pump鍵以重新開始治療*警告：如果血液管路中的空氣不能完全排除，不要回血至病人，先夾閉管路

42、并將管路與病人通路斷開。l 傳感器和管路間有孔隙（未見到空氣而發(fā)生空氣報警）* 確保管路是在正確位置，并將空氣檢測器傳感器的頭與管路壓緊l 靜脈管路在傳感器處的位置不對* 按下空氣檢測器按鍵（未見到空氣而發(fā)生空氣報警）* 將空氣檢測器夾力桿置于水平位*從傳感器取下管路，用一酒精紗布擦拭管路或?qū)㈧o脈管路的另一段放進(jìn)空氣檢測器中。* 將空氣檢測器夾力桿置于垂直位* 按下air detector按鍵 按下blood pump按鍵重新開始治療、3，平衡報警治療泵停轉(zhuǎn) 如果排除了報警原因，按下“Start”按鍵可繼續(xù)進(jìn)行治療。l 透析液/置換液管路或超濾管路的夾子未打開，液體不能通過置換液管路或濾出液管

43、路；l 袋子擺動或搖動，碰到機(jī)器側(cè)板l 未停止液體泵就更換袋子* 先通過按下start/stop鍵將液體泵停止。l 透析液/置換液管路和超濾管路可能連接錯誤。l 在治療期間已經(jīng)編程完畢的袋子重量和液體的計算值相差超過150ml。這種情況可能在改變了置換液管路泵管部分或濾出液管路的情況下發(fā)生。* 檢查以確保秤正確校準(zhǔn)。4，換袋報警治療泵停轉(zhuǎn)l 置換液/透析液袋是空的（小于600ml）或超濾液袋已滿（大于15,500ml）* 用新的液體袋更換置換液/透析液袋* 確保置換液袋或透析液袋掛在右邊的掛鉤上* 按下 start/stop鍵5，溫度報警治療泵停轉(zhuǎn)l 透析液或置換液太冷（報警指示燈閃亮）或太熱

44、（報警指示燈持續(xù)顯示）* 如果過冷而加熱器未打開，則將其打開并調(diào)節(jié)至2* 通過打開加熱器門或用冷布使加熱盤冷卻* 請工程師檢查加熱器l 加熱器門打開加熱器門被置換液透析液壓力撐開過多（輸出端管路壓力）* 置換液后稀釋，檢查置換液透析液流速是否過大，靜脈壺是否凝血* 置換液前稀釋，檢查置換液透析液流速是否與血濾器超濾能力相符v 其他報警原因及處理：1、血泵該報警是以在血泵按鍵（6）中的紅色LED發(fā)光的方式給出來的?？赏ㄟ^關(guān)閉血泵再重新啟動的方法來消除該報警，對于血泵還有一個非機(jī)器故障的報警“blood pump door open”（血泵門打開）。如果血泵門是完好關(guān)閉的，進(jìn)一步的原因可能是：-

45、血泵門的開關(guān)損壞；- 在使用血泵時，血泵異常暫停；- 在沒有使用血泵時，血泵運(yùn)轉(zhuǎn)。2、電源故障l 未插入電源l 主電源開/關(guān)未打開* 按下電源power/off 3sec鍵3秒鐘，以去除報警* 將機(jī)器插頭插入電源插座* 按下機(jī)器后面的on/off以開啟電源* 按下前面板的power/on鍵* 重新開始治療3、超濾顯示窗口（或置換液/透析液顯示窗口）閃亮l 治療泵之一或同時達(dá)到了設(shè)定的總量* 檢查設(shè)定的液體流速* 檢查設(shè)定液體總量* 檢查泵入和泵出的容量是否符合* 重新設(shè)定新的液體流速和總量* 按下 start/stop鍵。4、聲音報警伴 start/stop鍵閃亮l 治療泵停止時間超過5分鐘* 在糾正警報后按下 start/stop鍵啟動治療泵5、超濾率下降l 濾器凝血* 沖洗濾器以檢查凝血，如果存在凝血，應(yīng)更換新的濾器l 超濾管路夾的太緊，或靜脈輸液泵不準(zhǔn)確* 檢查超濾管路的夾子。打開夾子。如果使用靜脈輸液泵，檢查其準(zhǔn)確性6、超濾率下降l 血濾器可能未凝血，超濾管路可能開得太寬l 血流量太高* 檢查血流率，必要時