1、手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪巾,任何手術(shù)都要通過(guò)病人一定手術(shù)區(qū)域的皮膚（或粘膜）作切口，進(jìn)入病變部位進(jìn)行操作。為防止皮膚上的細(xì)菌進(jìn)入手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)，手術(shù)區(qū)域一定要做特殊的準(zhǔn)備，包括五個(gè)步驟：,消 毒,消 毒,手術(shù)區(qū)皮膚清潔.,術(shù)前剃毛（備皮）可降低傷口感染，時(shí)間以接近手術(shù)為佳，但不應(yīng)在手術(shù)室進(jìn)行 適宜部位：腋部、會(huì)陰部、頭部 禁忌：損傷皮膚，即使是顯微鏡下可見(jiàn)的破口，亦易導(dǎo)致感染,消 毒,手術(shù)區(qū)皮膚消毒.,一般由第一助手在手臂消毒后，未穿手術(shù)衣和未戴手套前進(jìn)行。用海綿鉗夾折疊紗布或棉球，蘸取2.5%3%碘酊涂擦皮膚12遍，待干后。再用70%酒精涂擦兩遍，脫盡碘漬，然后準(zhǔn)備無(wú)菌巾、大單和有孔大被單等。,消毒原

2、則 消毒方式,由清潔區(qū)向相對(duì)不清潔區(qū)消毒。若是清潔手術(shù)，消毒液應(yīng)自手術(shù)中心部位（切口處）向四周涂擦，即通常稱之為離心性消毒法。若是肛門會(huì)陰及感染傷口的手術(shù)，消毒順序與之相反，即消毒液應(yīng)由外周向中心部涂擦，通常稱之為向心性消毒,1）環(huán)形或螺旋形消毒：用于小手術(shù)野的消毒。 2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手術(shù)野的消毒,消 毒,消毒范圍,至少在已確定手術(shù)切口處向四周延展到周1520cm的區(qū)域。這樣即可預(yù)防因手術(shù)巾移動(dòng)或手術(shù)時(shí)病人流汗而污染手術(shù)區(qū)，也為必要時(shí)延長(zhǎng)或改變切口留有余地。,消 毒,頭部手術(shù) 口、唇部手術(shù),頭及前額,面唇、頸及上胸部,消 毒,頸部手術(shù)皮膚消毒范圍,上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌

3、前緣。,消 毒,胸部手術(shù)皮膚消毒范圍,（側(cè)臥位）前后過(guò)中線，上至鎖骨及上臂13處，下過(guò)肋緣,消 毒,上腹部手術(shù) 下腹部手術(shù),上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線,上至劍突、下至大腿上13，兩側(cè)至腋中線,消 毒,四肢及脊柱皮膚消毒范圍,肩部手術(shù),肘部手術(shù),足部手術(shù),膝部手術(shù),手部手術(shù),消 毒,乳腺根治手術(shù),皮膚消毒范圍：前至對(duì)側(cè)鎖骨中線，后至腋后線，上過(guò)鎖骨及上臂，下過(guò)肚臍平行線。如大腿取皮，則大腿過(guò)膝，周圈消毒。,上至頸部上緣，下至上臂上13處和乳頭上緣，兩側(cè)過(guò)腋中線,前后過(guò)中線，上至腋窩，下至腹股溝。,恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀，大腿上13內(nèi)側(cè)。,消 毒,常用的消毒液,消 毒,手術(shù)區(qū)皮膚消毒的,

4、消毒前檢查皮膚有無(wú)破損及感染。 污染的消毒液紗布，不能再用來(lái)涂擦清潔處，消毒用鉗不可放回手術(shù)器械桌。 消毒范圍要包括切口周圍至少15cm的區(qū)域。 消毒者的手勿接觸病人的皮膚及其他物品，消毒完畢，應(yīng)再用75%乙醇或1苯扎溴胺（新潔爾滅）泡手3分鐘或涂擦其他消毒劑，然后穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套。 面部、口唇和會(huì)陰部粘膜、陰囊等處，不能耐受碘酊的刺激，宜用刺激性小的消毒液來(lái)代替。如用2紅汞或05碘伏液消毒，以上兩種消毒劑都不能與碘接觸或混用。 涂擦各種消毒溶液時(shí)，應(yīng)稍用力，以便增加消毒劑滲透力，不留空白區(qū)。 碘酒紗球勿蘸過(guò)多，以免流散他處，燒傷皮膚。脫碘必須干凈。,注意事項(xiàng),鋪 單,手術(shù)區(qū)鋪單法 手術(shù)區(qū)

5、皮膚消毒后，鋪無(wú)菌單。目的是建立無(wú)菌安全區(qū)，顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)域，其余部分予以遮蓋，以避免和減少術(shù)中污染。,鋪 單,現(xiàn)以腹部手術(shù)為例，總共鋪三層巾單,第一層鋪四塊無(wú)菌巾 第二層鋪二條中單 第三層鋪一條洞單,中單,鋪單的順序,*鋪放無(wú)菌巾（單）注意事項(xiàng),1鋪巾（單）時(shí)，操作者雙手應(yīng)保持在手術(shù)臺(tái)面和腰部平 面以上進(jìn)行，不得進(jìn)入有菌區(qū)。 2無(wú)菌巾（單）遮蓋范圍的大小層次，因手術(shù)性質(zhì)和部位不同而不同，例如：表淺小手術(shù)（淺表小腫瘤切除）僅需鋪1層無(wú)菌巾或小孔巾；稍大手術(shù)在手術(shù)區(qū)周圍，一般應(yīng)有 34 層無(wú)菌 巾單遮蓋，其外周至少有2層。 3巾（單）鋪下后，只允許將巾（單）自手術(shù)區(qū)向外移動(dòng)，不允許向內(nèi)移動(dòng)，以免污染手術(shù)