1、法定傳染病診斷分類(lèi),報(bào)告病種,法定傳染病（37種，甲類(lèi)2種，乙類(lèi)26種，丙類(lèi)11種）。 甲類(lèi)：鼠疫、霍亂 乙類(lèi)中按甲類(lèi)管理的傳染?。悍翁烤摇魅拘苑堑湫头窝?、人感染高致病性禽流感,報(bào)告病種,乙類(lèi)：甲型流感（原稱(chēng)人感染豬流感）、傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。,報(bào)告病種,丙類(lèi)：血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性和地方性

2、斑疹傷寒、風(fēng)診、急性出血性結(jié)膜炎、手足口病、以及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病傳染病等。,報(bào)告病種,其他傳染病：省級(jí)人民政府決定按照乙類(lèi)、丙類(lèi)管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。 不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病。,填報(bào)要求（病例分類(lèi)）,傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果五類(lèi)進(jìn)行報(bào)告。 分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格參照國(guó)家診斷標(biāo)準(zhǔn)。（臨床醫(yī)生、疫報(bào)人員均要熟悉此標(biāo)準(zhǔn)，切不可憑主觀認(rèn)識(shí)。） 陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果僅供采供血機(jī)構(gòu)填寫(xiě)。,填報(bào)要求（病原攜帶者）,需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的

3、其他傳染病。 乙肝的病原攜帶者不需要進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。,一.肝炎類(lèi),病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類(lèi),甲肝,1.疑似病例 近1周發(fā)熱、乏力和納差、惡心、嘔吐等消化道癥狀。 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯異常 2.實(shí)驗(yàn)病例 疑似病例+IgM陽(yáng)性/4倍,乙肝 （非急黃）,1.疑似病例 指近期出現(xiàn)的無(wú)其他原因可解釋的持續(xù)一周以上的明顯乏力和消化道癥狀。 谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯增高。 2.實(shí)驗(yàn)病例 疑似病例HBV標(biāo)記物檢測(cè)：符合急性乙肝的病原學(xué)標(biāo)志,填報(bào)要求（分型）,乙型肝炎應(yīng)分為急性和慢性。 我院常有乙肝未分急、慢性報(bào)告的卡片。,乙肝（急黃）,1.疑似病例 1w乏力、消化道癥狀及尿黃。 皮膚

4、鞏膜黃染、肝腫大，觸痛或叩痛。 ALT升高，血清膽紅素(Bil)大于17.1 mol/L(大于1mg/dL)和/或尿膽紅素陽(yáng)性并排除其他疾病所致的黃疸。 2.實(shí)驗(yàn)病例 疑似病例+e)HBV標(biāo)記物檢測(cè)：符合急性乙肝的病原學(xué)指標(biāo),丙肝,1.疑似病例 半年內(nèi)接受過(guò)血、血制品、人體成分治療或有血液透析史者或與HCV者有性接觸史，或攜帶HCV母親所生的嬰兒，或有不潔注射史。 乏力和食欲不振，或肝臟腫大伴有觸痛或叩擊痛。 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯升高。 排除現(xiàn)癥甲、乙、戊型肝炎病毒4感染者。,2.實(shí)驗(yàn)病例 疑似病例 +抗HCV陽(yáng)性和/或HCV-RNA陽(yáng)性。 /肝組織病理檢查符合急性肝炎改變，肝組織HCV-

5、RNA檢測(cè)陽(yáng)性。,戊肝,1.疑似病例 1周乏力、食欲減退或其他消化道癥狀或肝腫大伴有觸痛或叩擊痛。 ALT明顯升高。 排除急性甲、乙、丙、庚型肝炎。 2.實(shí)驗(yàn)病例 IgM陽(yáng)性或 IgG由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)或 滴度由低轉(zhuǎn)高或 高轉(zhuǎn)低4倍以上者。 3.備注 隔離21d觀察45d,二.呼吸類(lèi),常見(jiàn)的疾病有：肺結(jié)核、流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、流行性腦膜炎、風(fēng)疹、百日咳、白喉等。,肺結(jié)核,疑似病例 痰結(jié)核菌檢查陰性，胸部X線(xiàn)檢查懷疑活動(dòng)性肺結(jié)核病變者； 痰結(jié)核菌檢查陰性，胸部X線(xiàn)檢查有異常陰影，病人有咳嗽、吐痰、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理低燒、盜汗等肺結(jié)核癥狀或按肺炎治療觀察24周未見(jiàn)吸收； 兒童結(jié)核菌素試驗(yàn)（5個(gè)

6、單位，相當(dāng)于12000）強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，伴有結(jié)核病臨床癥狀。,2.診斷 菌陽(yáng)肺結(jié)核痰涂片和（或）培養(yǎng)陽(yáng)性，并具相應(yīng)臨床和X線(xiàn)表現(xiàn)。 符合以下4項(xiàng)中至少3項(xiàng)臨床診斷成立 ：典型肺結(jié)核臨床癥狀和肺部X線(xiàn)表現(xiàn)； 臨床可排除其他非結(jié)核性肺部病患； PPD（5TU）陽(yáng)性或血清抗結(jié)核抗體陽(yáng)性； 診斷性抗結(jié)核治療有效。,填報(bào)要求（分型）,肺結(jié)核分為涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰和未痰檢四類(lèi)；（根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，未痰檢應(yīng)屬于疑似病例，而不是臨床診斷病例；涂陽(yáng)應(yīng)屬于實(shí)驗(yàn)室診斷病例，而不應(yīng)是疑似病例。）,麻疹,1.疑似病例 全身斑丘疹+發(fā)熱/咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結(jié)合膜炎。 2.臨床病例 疑似病例 口腔粘膜柯氏斑3d 紅斑從耳

7、后擴(kuò)散全身 接觸史（6-18d）,3.實(shí)驗(yàn)病例 臨床病例+IgM/4倍/分離病毒/核酸 4.備注 隔離：出疹后5d(10d) 觀察21d,流行性腦膜炎,1.疑似病例 流行季節(jié)和地區(qū) 突然寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、流涕、鼻塞、咽痛、全身疼痛、頭痛加重。 面色蒼白、四肢發(fā)涼、皮膚發(fā)花并有散在的小出血點(diǎn)、唇周及指端青紫、唇周單純皰疹。 煩躁不安、譫妄、昏迷或驚厥。,2.臨床病例 疑似病例 +皮膚、粘膜瘀點(diǎn)典型或融合成瘀斑，血壓明顯下降、脈搏細(xì)速、脈壓差縮小。 頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、克氏征和布氏征陽(yáng)性。 瞳孔大小不等、邊緣不整、對(duì)光反應(yīng)遲鈍、眼球常凝視。 呼吸快慢及深淺 不均或呼吸暫停。,3.實(shí)驗(yàn)病例 C

8、SF或血液分離到Nm。 急血清或尿或CSF中檢測(cè)到Nm多糖抗原。 4倍以上升高。 血清或CSF中Nm的DNA特異片段。,流行性感冒,1.疑似病例 流行季節(jié)+發(fā)病增加 急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。 /咽痛、干咳、流鼻涕、流淚等 /食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等。,2.實(shí)驗(yàn)病例 CSF或血液分離到Nm， 急血清或尿或CSF中檢測(cè)到Nm多糖抗原， 4倍以上升高， 血清或CSF中Nm的DNA特異片段。,流行性腮腺炎,1.疑似病例 腮腺非化膿腫大，酸食增痛/接觸史（2-3周）+頭痛、嗜睡、嘔吐、腦膜刺激/惡心、嘔吐、上腹痛、肌緊張/單側(cè)睪丸腫痛 2.實(shí)驗(yàn)病例 IgM/

9、4倍/ 分離病毒,風(fēng)疹,1.疑似病例 全身皮膚在起病12天內(nèi)出現(xiàn)紅色斑丘疹+發(fā)熱/耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大或結(jié)膜炎或伴有關(guān)節(jié)痛（或關(guān)節(jié)炎）。 2. 臨床病例 疑似病例+接觸史（14-21天）,3.實(shí)驗(yàn)病例 疑似病例+IgM/4倍/分離病毒或核酸 4.備注 隔離：出疹后5d,百日咳,1.疑似病例 接觸史（病人或流行區(qū)）+陣發(fā)性痙攣性咳嗽者/咳嗽后伴有嘔吐/陣發(fā)性青紫或窒息者/持續(xù)咳嗽?xún)芍?2. 臨床病例 疑似病例+WBC升高，LB 50,3.實(shí)驗(yàn)病例 疑似病例 痰或咽喉部分泌物分離到百日咳桿菌 /抗體4倍 4.備注 隔離40天觀察21天,白喉,1.疑似病例 發(fā)熱、咽痛、鼻塞、聲音嘶啞、犬吠樣咳

10、嗽。鼻、咽、喉部有不易剝落的灰白色假膜，剝時(shí)易出血。 2. 臨床病例 疑似病例+咽拭子直接涂片鏡檢可見(jiàn)革蘭氏陽(yáng)性棒狀桿菌，并有異染顆粒,3.實(shí)驗(yàn)病例 疑似病例 +分離棒狀桿菌且產(chǎn)外毒素 抗體4倍 4.備注 隔離：癥狀消失后14天,三.腸道類(lèi),腸道類(lèi)傳染病包括:霍亂、痢疾、傷寒、脊髓灰質(zhì)炎、感染性腹瀉等,霍亂,1.疑似病例 劇烈腹瀉、水樣便、嘔吐、脫水、循環(huán)衰竭、肌肉痙攣。 或接觸史和吐瀉癥狀。 2.臨床病例 流行期間疫區(qū) 典型癥狀（左） 分離培養(yǎng)陰性,3.實(shí)驗(yàn)室病例 腹瀉+分離菌株 血清凝集4倍，殺弧菌8倍 分離菌株+前后5天腹瀉 4.標(biāo)準(zhǔn) 隔離：停藥后2次檢菌陰性或起病 天,痢疾,1.疑似病

11、例 腹瀉， 有膿血便、或粘液便、或水樣便、或稀便，伴有急后重癥狀 2.臨床病例 接觸史 各型癥狀 WBC15/HPF見(jiàn)RB 3.實(shí)驗(yàn)室病例 疑似或臨床病例+志賀氏菌,傷寒,1.臨床病例 持續(xù)高熱 中毒面容，相對(duì)緩脈，玫瑰疹，肝脾腫大WBC下降，無(wú)酸粒、戒指細(xì)胞 2.實(shí)驗(yàn)室病例 分離菌株 肥 “O”效價(jià)180， T或PT鞭毛效價(jià)1160， 4倍,脊髓灰質(zhì)炎,1.疑似病例 病因不明的任何 (AFP)， 包括15歲以下臨床初步診斷為格林巴利綜合征的病例 2.臨床病例 接觸史 熱退后不對(duì)稱(chēng)性弛緩性麻痹 麻痹后60d仍殘留弛緩性麻痹,3.實(shí)驗(yàn)室病例 野毒株 IgM抗體（6w未服苗） 4倍,感染性腹瀉,1

12、.臨床病例 腹瀉，伴惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、腹痛及全身不適 鏡檢紅白細(xì)胞可多或少 排除霍亂、菌痢、傷寒,2.實(shí)驗(yàn)室病例 腸致瀉性大腸桿菌、沙門(mén)菌、輪狀病毒或藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)等。 或檢出特異性抗原、核酸或從血清檢出特異性抗體。,四.自然疫源類(lèi),自然疫源類(lèi)傳染性疾病包括：乙腦、狂犬病、炭疽、布魯氏菌病、流行性出血熱等。,乙腦,1.疑似病例 25天內(nèi)在蚊蟲(chóng)叮咬，季節(jié)，地區(qū)。 +急病，發(fā)熱、頭痛，噴射性嘔吐，嗜睡，可伴有腦膜刺激癥狀。 /急病，發(fā)熱2天3天后出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，如昏迷、驚厥、抽搐、肢體痙攣性麻痹等中樞神經(jīng)癥狀或發(fā)展至中樞性呼吸循環(huán)衰竭。,2.臨床病例 疑似病例+腦脊液：壓力增高，呈非化膿性炎癥改變（外觀清亮，蛋白輕度增高，糖與氯化物正常，白細(xì)胞增高，多在（50500）106/L，早期多核細(xì)胞