1、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案2醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案7滅火和疏散應(yīng)急預(yù)案12重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案16醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案18批量突發(fā)意外傷害事件搶救應(yīng)急預(yù)案20特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案23突發(fā)事件藥品供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案24急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配預(yù)案28醫(yī)院停水應(yīng)急預(yù)案30醫(yī)院停電應(yīng)急預(yù)案32暴雨和暴雪等災(zāi)害性天氣應(yīng)急預(yù)案35醫(yī)用氣體故障應(yīng)急預(yù)案38電梯異常事件應(yīng)急預(yù)案40食堂食物中毒應(yīng)急預(yù)案42鍋爐設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案44安全保衛(wèi)及突發(fā)恐怖事件應(yīng)急處置預(yù)案46信息網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案49醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案52醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案57醫(yī)院放射安全事件應(yīng)急預(yù)案62突發(fā)事件應(yīng)對媒體預(yù)案65患者有自殺傾向

2、/自殺時的應(yīng)急預(yù)案66緊急封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案67患者發(fā)生懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案68病案安全管理應(yīng)急預(yù)案69危險化學(xué)品意外事故應(yīng)急預(yù)案71關(guān)于建立護(hù)理應(yīng)急系統(tǒng)的通知72淄博市中心醫(yī)院簡明應(yīng)急流程一覽表(2012版)75醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案（修訂日期 2012.06.26）為提高醫(yī)院應(yīng)對各類突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療救援水平，最大程度地預(yù)防和減少人員傷亡和健康危害，保障身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)以及山東省突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案、淄博市突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案管理辦法等規(guī)定，制定本預(yù)案。一、突發(fā)事件的分類分級1、突發(fā)事件的分類：本預(yù)案所稱突

3、發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會危害，危及公共安全的緊急事件。主要分為意外事件、自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件四類:（1）意外事件。包括水、電、氣、設(shè)備故障等。（2）自然災(zāi)害。主要包括水災(zāi)，地震災(zāi)害等。（3）公共衛(wèi)生事件。主要包括傳染病疫情，群體性不明原因疾病，食品安全和職業(yè)危害，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件。（4）社會安全事件。主要包括群體性毆斗、械斗，恐怖襲擊事件等。2、突發(fā)事件的分級：院內(nèi)發(fā)生的各類突發(fā)事件按照其性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為甲、乙兩級。甲級：造成人員重大傷亡的；引起火災(zāi)造成醫(yī)院財產(chǎn)損失

4、或需要病人疏散的，醫(yī)院設(shè)備遭到破壞損失巨大的；造成水、熱、氣、電供應(yīng)困難影響醫(yī)院醫(yī)療秩序的;集體食物中毒，且中毒人員超過3人以上，造成社會影響大的事件等。 乙級：一般性破壞、火災(zāi)沒有人員傷亡或財產(chǎn)損失的，醫(yī)院設(shè)備遭到破壞損失不大的，供水、熱、氣、電等遭破壞馬上能恢復(fù)的，癥狀不重、人數(shù)不多的食物中毒等。二、組織體系1、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu) 醫(yī)院行政和黨委是突發(fā)事件應(yīng)急管理的最高領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。醫(yī)院成立應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員組成，院長、院黨委書記任組長，班子其他成員任副組長。聽取有關(guān)事態(tài)發(fā)生發(fā)展的情況匯報，對處置突發(fā)事件提出決策性意見和具體工作方針；根據(jù)事態(tài)發(fā)展，及時調(diào)整各有關(guān)工作機(jī)構(gòu)的工作任

5、務(wù)。2、辦事機(jī)構(gòu) 醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)應(yīng)急管理辦公室: 負(fù)責(zé)人:分管院長。院辦、黨辦全體負(fù)責(zé)人為成員。其主要職責(zé): 承擔(dān)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦事機(jī)構(gòu)的職能，傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)小組對各工作組的指令，接受和整理各工作組報告的情況并報領(lǐng)導(dǎo)小組；與市委市政府、市衛(wèi)生局等上級部門保持密切聯(lián)系，及時向領(lǐng)導(dǎo)小組準(zhǔn)確轉(zhuǎn)達(dá)上級部門的指示；根據(jù)需要，隨同醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)赴事發(fā)現(xiàn)場協(xié)助處理問題。三、運(yùn)行機(jī)制1、預(yù)測與預(yù)警醫(yī)院各部門要針對各種可能發(fā)生的突發(fā)事件，完善預(yù)測預(yù)警機(jī)制，建立預(yù)測預(yù)警系統(tǒng)，開展風(fēng)險分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。（1）列出一份可能會發(fā)生在醫(yī)院的潛在災(zāi)害事件清單，其中包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、技術(shù)事件、人為事件和自

6、然災(zāi)害事件等。（2）對不同事件進(jìn)行評估，評估項(xiàng)目包括：不同事件發(fā)生的可能性。不同事件的危害性。對不同事件的應(yīng)急準(zhǔn)備程度。（3）對上述三項(xiàng)評估項(xiàng)目實(shí)行量化評分，評分標(biāo)準(zhǔn)按嚴(yán)重程度由高至低按數(shù)字順序顯示，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：事件發(fā)生的可能性：3分-2分-1分-0分事件發(fā)生的危害性：5分-4分-3分-2分-1分對事件的應(yīng)急準(zhǔn)備程度：3分-2分-1分（4）以上項(xiàng)目的得分相乘計算總分，按由高至低順序排列，該結(jié)果顯示了醫(yī)院最應(yīng)重視，最應(yīng)集中資源進(jìn)行應(yīng)急處理的一系列事件。（5）定義行動優(yōu)先級別的總分劃分為：高：30-45中：10-29低：1-92、信息報告與發(fā)布 醫(yī)院針對可能發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生的突發(fā)事件，各部門要立即

7、報告醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，同時，領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事件性質(zhì)和嚴(yán)重程度，需要及時、準(zhǔn)確、連續(xù)、完整地向市衛(wèi)生局報告。突發(fā)事件的對外信息發(fā)布由醫(yī)院黨委辦公室負(fù)責(zé)，任何科室和個人不得對外發(fā)布事件相關(guān)信息。 3、應(yīng)急處置 醫(yī)院發(fā)布甲級突發(fā)事件預(yù)警并啟動應(yīng)急預(yù)案后，有關(guān)單位和人員均應(yīng)在信息發(fā)布后的第一時間內(nèi)進(jìn)入崗位，各司其職。4、恢復(fù)與重建 突發(fā)事件平息后，醫(yī)院要立即組織職能部門，進(jìn)行善后處理工作，保障突發(fā)事件中相關(guān)人員的合法利益，做好疫病防治和環(huán)境污染清除工作，修復(fù)因突發(fā)事件被損的醫(yī)療、教學(xué)、科研、生活設(shè)施。對甲級突發(fā)事件的起因、性質(zhì)、影響、責(zé)任、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和恢復(fù)重建等問題進(jìn)行調(diào)查評估，并向市衛(wèi)生局報告。對已

8、取證確認(rèn)對國家安全和社會穩(wěn)定有害的各類載體，必須及時上交保衛(wèi)部門妥為收存、備查。 四、應(yīng)急保障 醫(yī)院各部門要按照職責(zé)分工和相關(guān)預(yù)案做好突發(fā)事件的應(yīng)對工作，同時根據(jù)總體預(yù)案切實(shí)做好應(yīng)對突發(fā)事件的人力、物力、財力、交通運(yùn)輸、醫(yī)療衛(wèi)生及通訊保障等工作，保證應(yīng)急救援工作的需要。1、現(xiàn)場指揮組：根據(jù)事件發(fā)生性質(zhì)，分管院領(lǐng)導(dǎo)為負(fù)責(zé)人，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。主要職責(zé)：現(xiàn)場掌握事件動態(tài)，分析、研究原因和事態(tài)發(fā)展變化情況，提出處理建議，為應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組提供正確的指揮和決策依據(jù)?，F(xiàn)場指揮辦公室設(shè)在事發(fā)現(xiàn)場。2、醫(yī)療搶救組：負(fù)責(zé)人：醫(yī)療副院長。成員：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、人力資源部、門診部、藥學(xué)部、危重病急救醫(yī)學(xué)部等部門負(fù)

9、責(zé)人。主要職責(zé)：及時調(diào)配醫(yī)護(hù)人員、組織搶救由于突發(fā)事件所造成的傷員，妥善安置被疏散、轉(zhuǎn)移的病人。3、后勤保障組：負(fù)責(zé)人：后勤副院長。成員：后勤供應(yīng)部、基建科、醫(yī)療設(shè)備管理科等部門負(fù)責(zé)人。主要職責(zé)：為生活、交通、水電、通訊、醫(yī)療救護(hù)等有關(guān)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供保障；做好食堂和教學(xué)、實(shí)驗(yàn)、科研等場所、設(shè)備的安全管理；后勤保障組辦公室設(shè)在后勤供應(yīng)部。4、安保工作組：負(fù)責(zé)人：分管安全保衛(wèi)院領(lǐng)導(dǎo)。保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人為成員。主要職責(zé):執(zhí)行處置突發(fā)事件的應(yīng)急任務(wù)；負(fù)責(zé)與公安、消防、安全部門聯(lián)系，協(xié)助做好突發(fā)事件的調(diào)查取證工作。指導(dǎo)各部門做好安全防范，保證醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。 5、信息宣傳組：負(fù)責(zé)人:分管宣傳工作院領(lǐng)導(dǎo)。

10、成員:院辦、黨辦、工會、團(tuán)委、信息科負(fù)責(zé)人。主要職責(zé)：建立健全應(yīng)急通訊系統(tǒng)，確保通訊暢通；把握正確的輿論導(dǎo)向，正面報道事件的真實(shí)情況；監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)有害信息，并向領(lǐng)導(dǎo)小組提供有關(guān)信息;在特殊情況下，對宣傳設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備作停機(jī)等技術(shù)處理。五、責(zé)任和獎懲1、參加執(zhí)行預(yù)案的有關(guān)人員，必須認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格服從命令，聽從指揮，堅守工作崗位，不得泄露預(yù)案和內(nèi)部秘密，嚴(yán)禁支持或參與不利于事態(tài)平息的活動。2、處置突發(fā)事件實(shí)行問責(zé)制，對在突發(fā)事件處置工作中做出突出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個人，醫(yī)院給予表彰和獎勵。對遲報、謊報、瞞報突發(fā)事件重要情況，或在處置突發(fā)事件中有其他失職、瀆職行為的，根據(jù)行為的性質(zhì)和造成后果的嚴(yán)重程度

11、，依法給予黨內(nèi)、行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。3、發(fā)生突發(fā)事件所在科室負(fù)責(zé)人為本預(yù)案第一責(zé)任人。六、監(jiān)督管理1、宣傳和培訓(xùn)：醫(yī)院有關(guān)部門要通過圖書、報刊、音像制品和院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)等，廣泛宣傳應(yīng)急法律法規(guī)和預(yù)防、避險、自救、互救、減災(zāi)等常識，增強(qiáng)全體員工的自救、互救能力。醫(yī)院有計劃地對應(yīng)急救援和管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能。2、預(yù)案演練和考核：各部門要結(jié)合實(shí)際，通過演練、筆試、口試等方式對參加培訓(xùn)人員進(jìn)行考核。附1： 醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理組織機(jī)構(gòu)圖組長：院長、書記成員：其他班子成員領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦事機(jī)構(gòu)醫(yī)院應(yīng)急管理辦公室總指揮：分管院長成員：院辦、黨辦全體負(fù)責(zé)人工作機(jī)構(gòu)現(xiàn)場

12、指揮組醫(yī)療搶救組后勤保障組安保工作組信息宣傳組附2： 醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單組 長：李忠泰 曹凱鳴副組長：李 良 閆桂花 李 波 張 增 崔德杰 趙 翠成 員：陳作忠 鮑秀麗 房師華 孫 勇 陳登國 劉云風(fēng) 孫能軍 司繼剛 魏學(xué)軍 楊建林 劉艷華 夏侯廷浩 黃光輝 張振奉 孟慶德 劉曉清 耿 玲 張秀芳 陳佑生 高文華 郝 磊 王 燕 郇正智醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（修訂日期 2012.06.26）為保障公眾身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會和經(jīng)濟(jì)秩序，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急管理機(jī)制，更好的完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國職業(yè)病防治法、中華

13、人民共和國食品衛(wèi)生法以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定本預(yù)案。一、適用范圍本預(yù)案適用于突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾身心健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物、職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康事件的防控、治療和發(fā)生其他因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會安全等事件，接上級行政部門指示承擔(dān)醫(yī)療救援防控工作等。二、組織機(jī)構(gòu)1、醫(yī)院成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，成員名單如下：組長：李忠泰 曹凱鳴成員：李 良 閆桂花 李 波 張 增 崔德杰 趙 翠突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行緊急救援的組織、指揮、協(xié)調(diào)工作。下設(shè)辦公室：主 任：李 良 副

14、主任：耿 玲 陳登國 孟慶德成 員：孫能軍 劉云風(fēng) 陳作忠 鮑秀麗 房師華 孫 勇 司繼剛 劉艷華 魏學(xué)軍 楊建林 夏侯廷浩 劉曉清 王世富 張秀芳陳佑生 高文華 郝 磊 王 燕 郇正智辦公室負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測預(yù)警、報告、緊急醫(yī)療救援的實(shí)施。2、成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急專家組。組 長：業(yè)務(wù)副院長副組長：醫(yī)務(wù)部、預(yù)防保健部、應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)人成 員：護(hù)理部、門診部、感染管理科、藥學(xué)部負(fù)責(zé)人及各臨床、醫(yī)技科室主任、副主任、護(hù)士長等三、應(yīng)急流程（見附頁）四、醫(yī)院有關(guān)部門及人員工作職責(zé)（一）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)急事件處置的統(tǒng)一指揮和組織協(xié)調(diào)。（二）應(yīng)急管理辦公室職責(zé)：1、貫徹執(zhí)行醫(yī)院應(yīng)急工作

15、領(lǐng)導(dǎo)小組的決定。2、負(fù)責(zé)匯總年度醫(yī)院應(yīng)急工作預(yù)算，擬定醫(yī)院物資儲備、管理、使用計劃，督導(dǎo)醫(yī)院應(yīng)急物資的儲備管理工作，并組織實(shí)施。3、負(fù)責(zé)組織開展調(diào)查研究，為緊急事件處理提供決策依據(jù)。（三）醫(yī)院辦公室職責(zé)：1、協(xié)助做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的綜合協(xié)調(diào)工作。2、保證院總值班工作制度落實(shí)。3、保證運(yùn)輸車輛的完好，未經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，不得隨意調(diào)用急救車。（四）黨委辦公室職責(zé)：1、負(fù)責(zé)宣傳、接待媒體，由醫(yī)院指定人員對外通報或接受采訪。2、負(fù)責(zé)標(biāo)識的統(tǒng)一設(shè)計、制作。3、協(xié)助做好醫(yī)務(wù)人員及家屬的思想政治工作，并協(xié)調(diào)解決實(shí)際困難。（五）院總值班職責(zé)1、院總值班由各職能科室工作人員參加, 院領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行輪流聽班和查

16、崗制度。參加院總值班是職能部門的重要職責(zé)之一, 非特殊原因, 任何人不得拒絕參加。2、院總值班負(fù)責(zé)處理醫(yī)院非辦公時間的行政、醫(yī)務(wù)和臨時重大事宜, 及時傳達(dá)、處理上級批示和緊急通知, 簽收機(jī)密文件, 對重大緊要情況應(yīng)同時報告分管部門或主管院領(lǐng)導(dǎo)。3、認(rèn)真、詳細(xì)、真實(shí)的做好醫(yī)院總值班記錄。（六）醫(yī)務(wù)部職責(zé)：1、負(fù)責(zé)組織救災(zāi)、反恐、中毒、各類傳染病暴發(fā)和放射安全事故等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中重大人員傷亡事故的醫(yī)療救治工作。2、負(fù)責(zé)全院范圍內(nèi)應(yīng)急事件相關(guān)信息收集、整理、分析和通報，組織對報告的應(yīng)急事件相關(guān)信息進(jìn)行核實(shí)、確認(rèn)和分級。3、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急專家組和衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，調(diào)配各專業(yè)醫(yī)療人員。

17、4、定期對醫(yī)療隊(duì)成員開展突發(fā)事件應(yīng)急處理相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)，定期進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急演練，推廣最新知識和先進(jìn)技術(shù)，提高隊(duì)伍整體應(yīng)急處置能力。5、根據(jù)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)和上級指示選派醫(yī)療隊(duì)，負(fù)責(zé)院內(nèi)應(yīng)急人員調(diào)配、管理。6、負(fù)責(zé)與臨床科室負(fù)責(zé)人、應(yīng)急隊(duì)隊(duì)員聯(lián)絡(luò)，并保持暢通。（七）護(hù)理部職責(zé)1、負(fù)責(zé)組織應(yīng)急事件醫(yī)療救治中護(hù)理人員的調(diào)配。2、負(fù)責(zé)護(hù)理人員的突發(fā)公共衛(wèi)生事件培訓(xùn)和護(hù)理安全工作。3、配合醫(yī)務(wù)部組織的應(yīng)急隊(duì)伍演練，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合。（八）門診部職責(zé)1、負(fù)責(zé)協(xié)助組織應(yīng)急事件的醫(yī)療救治。2、負(fù)責(zé)門診區(qū)的布局、工作流程、人員安排。（九）預(yù)防保健部職責(zé)1、負(fù)責(zé)傳染病疫情暴發(fā)、中毒、放射安全事故的上報工作。2

18、、建立健全傳染病預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)直報工作的管理。（十）醫(yī)院感染管理科職責(zé)：負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污物處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。（十一）人力資源部職責(zé)：1、派出人員的統(tǒng)計及分類管理。2、調(diào)配院內(nèi)人力資源。（十二）藥學(xué)部職責(zé)： 1、負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件治療用及消毒用藥品的采購儲備供應(yīng)。2、參與藥物治療方案的制定。3、參與藥物安全性監(jiān)測方案的制定。4、提供其他藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。（十三）醫(yī)療設(shè)備管理科職責(zé)1、保證重點(diǎn)部門設(shè)備完好，隨時可用。2、隨搶救進(jìn)程及時提供所需設(shè)備。3、隨時進(jìn)行搶救設(shè)備的現(xiàn)場維修。（十四）信息科職責(zé)：負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息收集、

19、處理、分析和傳遞等，做好信息系統(tǒng)的維護(hù)，保證運(yùn)行正常、信息準(zhǔn)確。（十五）病案管理科職責(zé)：負(fù)責(zé)收集相關(guān)疾病的病例資料，并整理、審核。（十六）后勤供應(yīng)部職責(zé)1、保障搶救所需的物資及必要的日用品的供給。2、保證電力、熱力、通風(fēng)、水源的供應(yīng)。3、保證通信暢通，并具有隨時增加通信的能力。4、保證臨時設(shè)施的建設(shè)。5、保證參與搶救人員的膳食供應(yīng)。（十七）愛衛(wèi)會職責(zé)：負(fù)責(zé)院內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生的清潔，必要時進(jìn)行滅蟲害處理。（十八）保衛(wèi)科職責(zé)1、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件需劃定隔離區(qū)時，保衛(wèi)科及時提供人員，并設(shè)立專人進(jìn)行保安，阻止無關(guān)人員進(jìn)入隔離區(qū)，患者及可疑人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得離開救治區(qū)域。2、遇有突發(fā)災(zāi)害事件及社會治安事件時

20、，保衛(wèi)科必須及時對通訊等公共設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備采取保護(hù)措施。3、與公安部門保持聯(lián)系，實(shí)施對嫌疑人的監(jiān)控。五、報告制度各科室、部門和個人發(fā)現(xiàn)發(fā)生或可能發(fā)生突發(fā)事件時，都應(yīng)以最快的通訊方式向應(yīng)急管理辦、醫(yī)務(wù)部、預(yù)防保健部報告，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。六、保障措施1、醫(yī)院定期組織突發(fā)事件應(yīng)急隊(duì)伍的技術(shù)培訓(xùn)和現(xiàn)場演練，熟悉預(yù)案要求，加強(qiáng)各部門之間的配合，同時找出薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)加以克服和提高，建立一支反應(yīng)迅速、機(jī)動靈活、裝備精良、業(yè)務(wù)過硬的突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)隊(duì)伍。2、按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急控制規(guī)范要求，保障應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械等物資的儲備，登記入庫，設(shè)專人負(fù)責(zé)，定期檢

21、查有效期并及時更新。用后及時補(bǔ)充，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作中的物資供應(yīng)。所需經(jīng)費(fèi)列入醫(yī)院財政預(yù)算。3、參加公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理的工作人員，應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定給予適當(dāng)補(bǔ)助和保健津貼，并根據(jù)其表現(xiàn)給予相應(yīng)的獎懲。4、大力開展公共衛(wèi)生科普知識的宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員對突發(fā)事件的識別能力、報告意識、自我防護(hù)能力，掌握正確的報告途徑，確保第一時間組織援救和應(yīng)急處理工作。 附： 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急流程調(diào)集相關(guān)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員協(xié)助急診科救治后勤保障收入院治療急診科值班人員接診 突發(fā)公共衛(wèi)生事件患者搶救處理啟動綠色通道緊急組織救治報告科主任、護(hù)士長應(yīng)急辦、醫(yī)務(wù)部、預(yù)保部（日間）院總值班（夜間、節(jié)假日）應(yīng)

22、急工作領(lǐng)導(dǎo)小組啟動預(yù)案護(hù)理單元做好收治病人準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)對應(yīng)急病例做好分析總結(jié)，全院通報報告報告組織應(yīng)急處理專家組成員急會診，給予技術(shù)支持，制定治療方案 滅火和疏散應(yīng)急預(yù)案（修訂日期 2012.07.17）為確保發(fā)生火災(zāi)事故的應(yīng)急處置及時、有效，減少人員傷亡和財產(chǎn)損失，特制定滅火和疏散應(yīng)急預(yù)案。一、醫(yī)院消防基本情況醫(yī)院有2000多名職工及臨時工和實(shí)習(xí)進(jìn)修人員，近幾年來，凡新入院工作人員均接受消防培訓(xùn)。醫(yī)院有門診樓、病房樓、辦公樓、配電室等綜合建筑，其中病房樓、門診樓設(shè)有自動報警系統(tǒng)、消火栓系統(tǒng)、噴淋系統(tǒng)、防排煙系統(tǒng)、消防廣播系統(tǒng)、防火門、應(yīng)急疏散燈、消防應(yīng)急水供應(yīng)系統(tǒng)等建筑消防設(shè)施。二、消防組

23、織機(jī)構(gòu)成立由院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院辦公室、應(yīng)急辦公室、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)部、門診部、護(hù)理部、基建科、后勤部、信息科等科室負(fù)責(zé)人組成的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。院長李忠泰、書記曹凱鳴任組長，負(fù)責(zé)全面指揮。工會主席趙翠任副組長，負(fù)責(zé)現(xiàn)場指揮。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在保衛(wèi)科，科長夏侯廷浩任主任。保衛(wèi)科具體落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組的命令，負(fù)責(zé)消防突發(fā)事件的全面協(xié)調(diào)工作。滅火行動組：趙翠任組長，夏侯廷浩、王勝任副組長，負(fù)責(zé)指揮現(xiàn)場滅火。通訊聯(lián)絡(luò)組：李波任組長，耿玲任副組長，負(fù)責(zé)穩(wěn)定病人情緒，有序進(jìn)行疏散，保證醫(yī)院與指揮員、各小組的聯(lián)絡(luò)，確保滅火現(xiàn)場信息暢通。疏散引導(dǎo)組：閆桂花任組長，趙立成、劉艷華、楊建林任副組長，與各科主任、護(hù)士長引導(dǎo)病人及家屬進(jìn)

24、行疏散逃生。安全防護(hù)救護(hù)組：李良任組長，陳登國、劉云風(fēng)任副組長，負(fù)責(zé)組織有關(guān)科主任、護(hù)士長對受傷病人進(jìn)行救護(hù)。各科室主任、護(hù)士長為科室第一負(fù)責(zé)人，配合各小組并組織好本科室的報警、宣傳、疏散、滅火、救護(hù)等工作。各科室應(yīng)互相配合，盡快將火撲滅及救人搶險。三、任務(wù)分工發(fā)生消防緊急狀況時，起火樓層（部位）當(dāng)班工作人員按照平時明確的應(yīng)急疏散中的任務(wù)分工迅速組成滅火行動第一梯隊(duì)進(jìn)行滅火、人員疏散及救護(hù)工作。消防組織機(jī)構(gòu)中的滅火行動組、通訊聯(lián)絡(luò)組、疏散引導(dǎo)組、安全防護(hù)救護(hù)組及起火樓層（部位）附近樓層工作人員作為滅火行動第二梯隊(duì)，要迅速按照職責(zé)分工，實(shí)施增援滅火，引導(dǎo)各樓層人員緊急疏散。四、消防應(yīng)急預(yù)案四個分

25、組的處理程序（一）報警和接警首先發(fā)現(xiàn)火災(zāi)的人，立即打電話向醫(yī)院消防中心（0400）報警，說明報警人姓名及電話、起火部位、樓層及著火物、火勢大小、受到威脅的人數(shù)，報警后，大聲呼喊并提醒人們滅火和疏散，準(zhǔn)備滅火器材滅火。消防中心：接到火災(zāi)信息后，通知保安人員快速趕往現(xiàn)場，迅速報告保衛(wèi)科長及院總值班人員（0279），并撥打119報警，講明單位名稱、地址、著火物及其樓層，現(xiàn)場有多少人，他們是否危險等情況，并把設(shè)備的手支位置撥到自動狀態(tài)，配合一線人員滅火。院總值班人員核實(shí)是否已打過119報警，立即前往著火樓層，及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報，并組織第二梯隊(duì)人員迅速參與滅火與疏散。（二）初起火災(zāi)

26、的撲救1. 走廊內(nèi)兩側(cè)配備有消防箱，起火點(diǎn)附近的人員，應(yīng)及時把鏡子打破，取出滅火器進(jìn)行滅火。常見的滅火器為手提式干粉滅火器，使用時應(yīng)手提滅火器迅速直到起火點(diǎn)，在距離起火點(diǎn)大約5米處，放下滅火器，先拔掉保險銷，然后右手壓把，左手握住噴射軟管前端的噴嘴，向燃燒物噴射。滅火時應(yīng)把噴嘴對準(zhǔn)火焰的根部，由近而遠(yuǎn)，左右掃射，并迅速向前推進(jìn)，直到火焰全部熄滅。2. 若火勢擴(kuò)大，斷電后使用消防箱內(nèi)消防水帶進(jìn)行滅火。取出消火箱內(nèi)水帶并展開，一頭連接在出水接扣上，另一端接上水槍，快速拉取橡膠水管至事故地點(diǎn)，同時緩慢開啟球閥開關(guān)。3.消防控制室起動水泵和聯(lián)動裝置送內(nèi)排煙，并關(guān)閉防火門，防止火災(zāi)煙氣竄入樓梯間。4.切

27、斷電源，關(guān)閉氧氣閥門，清除火源周邊的可燃物。發(fā)生火情后，消防監(jiān)控室值班人員要及時通知配電室及供氧站工作人員迅速到達(dá)現(xiàn)場，負(fù)責(zé)處理現(xiàn)場及附近樓層（部位）電源及氧氣閥門。（三）人員及物質(zhì)疏散1.消防控制室確認(rèn)火災(zāi)后，用廣播及各種形式通知相關(guān)樓層人員疏散，并指明疏散方向。疏散順序?yàn)橄仁枭⒅饦菍尤藛T，如有必要，再疏散著火樓層上下層人員，最后疏散其他樓層人員。2.科主任、護(hù)士長應(yīng)迅速組織本科室人員首先穩(wěn)定好病人情緒，引導(dǎo)病人進(jìn)行快速有序的疏散，并對工作人員進(jìn)行分工，護(hù)士負(fù)責(zé)給病人拔針、醫(yī)療人員負(fù)責(zé)準(zhǔn)備擔(dān)架、其他工作人員攙扶病人準(zhǔn)備疏散，各負(fù)其責(zé)，相互配合。3.如疏散通道有火情，則組織病員疏散于病房大樓

28、外廊，遠(yuǎn)離著火窗口，等待救援。4.發(fā)生火災(zāi)時，人員疏散需注意：（1）選擇最近的逃生出口；（2）逃離火場的路線上遇有濃煙烈火時，用濕毛巾捂嚴(yán)口鼻，行進(jìn)時身體盡量貼近地面；（3）萬一走不出房間，應(yīng)關(guān)緊迎火面的門窗，打開背火面的門窗，并向迎火的門窗潑水，等待救援；（4）樓道內(nèi)煙霧過濃，無法沖出時，應(yīng)選擇最佳避難房間待救，或利用窗戶、陽臺、系上安全繩和床單逃生，撤離時不得乘坐電梯。5.受到火災(zāi)威脅的易爆物品、貴重設(shè)備或物品，要及時搶運(yùn)出來，搶險組長要考慮路線及保護(hù)措施，明確疏散物資的堆放地點(diǎn)和方法，確保被疏散物品的安全。（四）安全防護(hù)救護(hù)救護(hù)組分成氣體中毒組、燒傷組、骨傷組、外傷組，及時對火災(zāi)受傷人員

29、和轉(zhuǎn)移出來的病人進(jìn)行救治，如被救治人員較多時可請兄弟醫(yī)院支援。五、要求1.應(yīng)急人員要利用電話、手機(jī)等通信工具，確?？刂剖遗c現(xiàn)場、指揮員與各小組、單位與119指揮中心的通信聯(lián)絡(luò)。2.參與滅火和疏散應(yīng)急人員要服從命令聽指揮，令則行禁則止。3.各小組加強(qiáng)聯(lián)系，讓指揮員做到心中有數(shù)，以便隨時決策。14附： 滅火和疏散應(yīng)急預(yù)案流程圖安全防護(hù)救護(hù)組組織救護(hù)通訊聯(lián)絡(luò)組撥打“119”電話報警滅火行動組實(shí)施滅火組織疏散引導(dǎo)組及時引導(dǎo)樓層人員疏散第一梯隊(duì)（起火樓層人員）巡查人員和樓層值班人員迅速趕往現(xiàn)場實(shí)地查看確認(rèn)火情后疏散其他樓層人員再疏散著火層上下層人員保證個人安全前提下，疏散貴重物品砸爛消防箱，取出滅火器及

30、消防栓滅火消防控制室啟動水泵，關(guān)閉防火門切斷電源，關(guān)閉氧氣總閥門單位員工發(fā)現(xiàn)火情火災(zāi)自動報警系統(tǒng)發(fā)出的火災(zāi)報警信號 消防控制室值班人員撥打“119”電話報警啟動事故廣播，發(fā)出火警指令，引導(dǎo)患者及家屬迅速疏散、撤離立即啟動消防設(shè)施，確保人員安全疏散，有效撲救初期火災(zāi)第二梯隊(duì)通訊聯(lián)絡(luò)組繼續(xù)撥打“119”電話報警安全防護(hù)救護(hù)組投入救護(hù)疏散引導(dǎo)組引導(dǎo)各樓層人員緊急疏散滅火行動組人員立即跑向火災(zāi)現(xiàn)場實(shí)施增援滅火先疏散著火樓層人員（1）選擇最近的逃生出口；（2）逃離火場的路線上遇有濃煙烈火時，用濕毛巾捂嚴(yán)口鼻，行進(jìn)時身體盡量貼近地面；（3）萬一走不出房間，應(yīng)關(guān)緊迎火面的門窗，打開背火面的門窗，并向迎火面的

31、門窗潑水，等待救援；（4）樓道內(nèi)煙霧過濃，無法沖出時，應(yīng)選擇最佳避難房間待救，或利用窗戶、陽臺，系上安全繩和床單逃生，撤離時不得乘坐電梯。重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案（修訂日期 2012.06.26）為有效預(yù)防和處置重大醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)醫(yī)院投訴管理辦法(試行)、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本預(yù)案。一、重大醫(yī)療糾紛的范圍重大醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動中，對醫(yī)療過程和結(jié)果在認(rèn)識上產(chǎn)生意見、分歧及爭議，由于醫(yī)患雙方其中一方的原因，造成不能通過正常途徑解決，發(fā)生危害醫(yī)院財產(chǎn)和醫(yī)務(wù)人員、患者人身安全及嚴(yán)重破壞醫(yī)療秩序

32、的行為，甚至引發(fā)社會治安事件或群體性事件。主要包括以下幾種形式：1.患者死亡后，家屬不按規(guī)定將尸體移送至殯儀館的。2.沖擊或占據(jù)醫(yī)院辦公、診療場所，擾亂正常辦公、醫(yī)療秩序或故意毀壞醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員財物的。3.在院內(nèi)外掛橫幅、設(shè)靈堂、燒紙錢，舉行各種形式祭祀活動的。4.侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)務(wù)人員或非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的。5.其他嚴(yán)重擾亂醫(yī)院正常醫(yī)療秩序且醫(yī)院無法阻止的。二、組織機(jī)構(gòu)成立醫(yī)院重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，分管副院長任組長，負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮重大醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理工作，對處置重大醫(yī)療糾紛事件提出決策性意見和工作方針，統(tǒng)一協(xié)調(diào)各部門應(yīng)急處置工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，成員

33、由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部、保衛(wèi)科、醫(yī)院辦公室等代表組成，共同負(fù)責(zé)處置重大醫(yī)療糾紛事件。必要時由公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)生行政部門等人員共同組成應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。三、應(yīng)急處置程序臨床科室發(fā)生突發(fā)醫(yī)療糾紛事件后，所在科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即報告科主任，科主任立即報告醫(yī)務(wù)部(0221)、夜間報告院總值班(0279),醫(yī)務(wù)部或院總值班接到報告后，應(yīng)立即到現(xiàn)場，組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查處理，防止事態(tài)擴(kuò)大，確認(rèn)后立即向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報。報告內(nèi)容包括：醫(yī)患雙方當(dāng)事人員具體信息(醫(yī)務(wù)人員姓名、性別、科室、職務(wù)、職稱；患方人員姓名、性別、年齡及病情)、事件發(fā)生的時間、經(jīng)過、原因及目前狀況、發(fā)生后采取的醫(yī)療救治措施及患方要求等。對出現(xiàn)患者死

34、亡且不能確定死因或醫(yī)患雙方對死因有異議的，由主管醫(yī)師或科主任及時告知家屬尸檢的有關(guān)事項(xiàng)。如家屬同意尸檢，取得其書面同意后，醫(yī)務(wù)部應(yīng)立即與市衛(wèi)生局醫(yī)政科聯(lián)系，盡快辦好各種相應(yīng)手續(xù)。如不同意進(jìn)行尸檢的，必須在尸體解剖告知書上簽字，如患者家屬拒不尸檢也不簽字，應(yīng)在病程記錄中寫明情況，并請第三方作證。四、部門職責(zé)1.當(dāng)事科室：立即成立科內(nèi)糾紛應(yīng)急小組，組織科內(nèi)有力技術(shù)力量，積極治療患者，科主任積極參與糾紛解決全過程，全力配合醫(yī)院調(diào)查取證工作，對事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、性質(zhì)、后果進(jìn)行總結(jié)后以書面的形式上報給醫(yī)務(wù)部。2.醫(yī)務(wù)部：在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，協(xié)調(diào)各部門應(yīng)急處置工作。接到報告后，應(yīng)立即到達(dá)現(xiàn)場，負(fù)

35、責(zé)接待患方，介紹處置醫(yī)療糾紛的法定程序及事件的調(diào)查、取證工作，與患方就糾紛事件進(jìn)行協(xié)商、病歷封存或與醫(yī)學(xué)會、司法部門聯(lián)系，依法對相關(guān)鑒定材料進(jìn)行審查、受理和移交。必要時向上級衛(wèi)生行政部門匯報。3.保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)維持正常的辦公和醫(yī)療秩序。在接到重大醫(yī)療糾紛事件報告后，必須迅速到達(dá)現(xiàn)場，維護(hù)醫(yī)院正常的工作秩序，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的人身安全和財產(chǎn)安全。必要時向公安部門匯報，由公安部門協(xié)助維持正常辦公、醫(yī)療秩序。4.醫(yī)院辦公室：應(yīng)積極協(xié)助應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組工作，協(xié)調(diào)各職能部門積極參與維持醫(yī)院正常辦公、醫(yī)療秩序，并給予后勤保障。五、應(yīng)急響應(yīng)終止及評估醫(yī)療糾紛引發(fā)的突發(fā)性事件得到有效控制，醫(yī)院正常醫(yī)療秩序恢復(fù)后，醫(yī)患雙

36、方?jīng)Q定通過協(xié)商、調(diào)解、訴訟等途徑解決醫(yī)療糾紛事件，應(yīng)急響應(yīng)終止。在事件處理結(jié)束后，醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)對事件的發(fā)生、應(yīng)急處置、處置結(jié)果進(jìn)行全面總結(jié)與評估，及時報告院領(lǐng)導(dǎo)，并組織對重大醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行根因分析，認(rèn)真查找問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案（修訂日期 2012.06.26）為最大限度降低醫(yī)療技術(shù)損害程度，使發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)損害得到迅速、有序、妥善的處理，保護(hù)患者生命健康安全，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴(yán)重后果發(fā)生，特制定本預(yù)案。 1.立即消除致害因素，迅速采取補(bǔ)救措施。技術(shù)損害一旦發(fā)生，發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識別和判定有困難時，應(yīng)當(dāng)立即通知上級醫(yī)護(hù)人員及科主任指導(dǎo)處理

37、，不可遲疑拖延。應(yīng)密切注意患者生命體征和病情變化，立即采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康。2.盡快逐級上報。技術(shù)損害一旦發(fā)生，必須立即如實(shí)報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時報告醫(yī)務(wù)部、院總值班及分管院長，重大技術(shù)損害必須同時報告院長，任何人不得漏報或瞞報。 3.組織會診，協(xié)同搶救。患者損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果時，立即暫停醫(yī)療技術(shù)操作，當(dāng)事科室主任應(yīng)盡快組織科內(nèi)會診，妥善處理并根據(jù)當(dāng)時具體情況采取適宜應(yīng)急補(bǔ)救措施。同時醫(yī)務(wù)部、院總值班在接到報告后，應(yīng)盡快組織相關(guān)專家會診討論，研究進(jìn)一步的補(bǔ)救處理措施。必要時可請上級醫(yī)院專家會診指導(dǎo)，協(xié)同搶救?；颊哂猩ｋU時，

38、以搶救患者生命為主。待患者生命危險解除后，再進(jìn)一步會診討論、研究詳細(xì)補(bǔ)救處理對策。同時做好患者的保護(hù)性醫(yī)療措施，防止發(fā)生患者的進(jìn)一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。4.迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)。當(dāng)事科室應(yīng)對標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等妥善保管。疑似輸液、輸血、注射、手術(shù)等引起醫(yī)療技術(shù)損害后果的，應(yīng)當(dāng)對實(shí)物或現(xiàn)場進(jìn)行封存。5.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時反饋。加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。對出現(xiàn)患者死亡且不能確定死因或醫(yī)患雙方對死因有異議的，由主管醫(yī)師或科主任及時告知家屬尸檢的有關(guān)事項(xiàng)。如家屬同意

39、尸檢，取得其書面同意后，醫(yī)務(wù)部應(yīng)立即與市衛(wèi)生局醫(yī)政科聯(lián)系，盡快辦好各種相應(yīng)手續(xù)。如不同意進(jìn)行尸檢的，必須在尸體解剖告知書上簽字，如患者家屬拒不尸檢也不簽字，應(yīng)在病程記錄中寫明情況，并請第三方作證。6.維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。 患方以不正當(dāng)手段過度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時，在耐心勸導(dǎo)和向市衛(wèi)生局、公安局報警的同時，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。7.做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。 因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定程序處理。8.加強(qiáng)藥品、器材等的評估。當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時，暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對其認(rèn)

40、真地進(jìn)行研討和重新評估，分別按照藥品不良反應(yīng)事件、醫(yī)療器材安全事件的要求上報，造成患者死亡或重大殘疾的，按照醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定要求上報。9.全面檢查，總結(jié)教訓(xùn)。對發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)損害事件，應(yīng)找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度及時完善相關(guān)記錄。如屬醫(yī)療過失，依照我院相關(guān)制度對責(zé)任者做出合理處理。批量突發(fā)意外傷害事件搶救應(yīng)急預(yù)案（修訂日期 2012.06.26）為使突然發(fā)生的批量意外傷害病人得到迅速、有序、妥善的處理，及時得到醫(yī)療救治，制定本預(yù)案。一、流程1、院前急救或急診科接“120”急救電話后，在緊急出動的同時，首先應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長匯報，同時向醫(yī)務(wù)部或總值班匯報，啟動

41、突發(fā)意外傷害事件搶救應(yīng)急預(yù)案。2、醫(yī)務(wù)部、院總值班接到批量突發(fā)意外傷害事件報告時：（1）向分管副院長匯報、請示。（2）與搶救現(xiàn)場及120急救指揮中心取得聯(lián)系，根據(jù)情況啟動醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案。（3）根據(jù)需要選擇不同專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療物品，擴(kuò)大急救隊(duì)伍。（4）協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作，做好接待大批傷病員的準(zhǔn)備。（5）根據(jù)需要安排休班的醫(yī)務(wù)人員參加搶救。（6）指揮院內(nèi)現(xiàn)場搶救工作。（7）根據(jù)需要通知并組織第二批相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員到位。3、安排好院內(nèi)接待大批傷病員場所。4、根據(jù)應(yīng)急規(guī)模，啟動人員緊急替代程序，調(diào)動一、二、三梯隊(duì)人員。二、檢診、分診體現(xiàn)優(yōu)先服務(wù)原則1、外科系統(tǒng)指定外科高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)。2、內(nèi)科系統(tǒng)指

42、定急診科高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)。3、驗(yàn)傷標(biāo)志要求一律系在傷病員左上肢。黑色死亡；紅色危重；黃色中度；綠色輕度4、搶救分類（1）特重度：1次傷病亡50人以上，或死亡20人以上；（2）重度：1次傷病亡20-49人，或死亡10-19人；（3）中度：1次傷病亡6-19人，或死亡3-9人；（4）輕度：1次傷病亡5人，或死亡2人以下。三、急救物資供應(yīng)1、后勤供應(yīng)部負(fù)責(zé)提供氧氣、被褥、飲食、水電保障等。2、醫(yī)療設(shè)備管理科負(fù)責(zé)提供急救醫(yī)療設(shè)備。3、藥學(xué)部負(fù)責(zé)提供各種急救藥品。四、實(shí)施要求1、首診科室必須及時了解患者全面狀況，遇有新情況給予及時處理，并組織相關(guān)科室會診，在未轉(zhuǎn)往其他科室之前，全面負(fù)責(zé)患者的診治工作。2、

43、遇有各科搶救組長不在時，由在場最高行政領(lǐng)導(dǎo)或最高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)組織搶救工作。3、遇有涉及多科搶救的患者協(xié)調(diào)困難時，由分管院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)指定相應(yīng)科室搶救并接收患者。4、遇有超過20人，由分管副院長決定成立臨時病房。所需設(shè)備、物資由醫(yī)療設(shè)備管理科、后勤供應(yīng)部負(fù)責(zé)提供。醫(yī)生、護(hù)士由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部負(fù)責(zé)在全院進(jìn)行調(diào)配。5、夜間派遣醫(yī)療隊(duì)，由各科二線人員組成，院內(nèi)工作由三線或科主任另行安排人員接替。6、被叫人員接到呼叫后，10分鐘內(nèi)必須趕到指定崗位參加搶救。 附1： 批量突發(fā)意外傷害事件報告流程報告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組護(hù)理部急診科主任及護(hù)士長急診科值班人員接到通知醫(yī)務(wù)部(院總值班)院辦附2： 批量突發(fā)意外傷害事

44、件搶救處置流程醫(yī)療設(shè)備管理科手術(shù)室消毒供應(yīng)室應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組接到報告后立即啟動應(yīng)急預(yù)案醫(yī)務(wù)部(院總值班)院辦護(hù)理部預(yù)防保健科相關(guān)醫(yī)技科室應(yīng)急專家組后勤部藥學(xué)部事件監(jiān)控、分析、上報應(yīng)急搶救小組疾控中心市衛(wèi)生局市衛(wèi)生監(jiān)督所分類、確定搶救方案安排專人負(fù)責(zé)登記普通病人處理危重病人處理專人管理急癥手術(shù)治療根據(jù)急診手術(shù)管理制度處理病人吸氧、生命體征監(jiān)測、抽血，輸液。生命支持，抗休克。病因治療一般治療抽血、輸液病情觀察根據(jù)病人病情進(jìn)行分流轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行治療特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（修訂日期 2012.05.26）本預(yù)案所稱特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品。

45、適用于特殊管理藥品在銷售、運(yùn)輸、儲存、保管和使用等環(huán)節(jié)中，突發(fā)造成或可能造成嚴(yán)重傷害人體健康和嚴(yán)重影響公眾健康的社會問題的應(yīng)急處理。一、組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院成立特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱特殊管理藥品應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），分管院長任組長，醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部主任任副組長，由醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部、護(hù)理部及保衛(wèi)科等人員組成。負(fù)責(zé)對特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急工作的統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理，并及時向省、市衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門及其他相關(guān)部門報告。特殊管理藥品應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在藥學(xué)部，負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件的預(yù)警和日常監(jiān)督管理相關(guān)信息的收集、分析、評估工作；組織實(shí)施應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)指令，提

46、出應(yīng)急處理建議和應(yīng)急處理措施，協(xié)助解決應(yīng)急處理中的具體問題。二、預(yù)防與控制（一）加強(qiáng)對特殊管理藥品法律法規(guī)和應(yīng)急知識的宣傳、培訓(xùn)，提高防范意識。（二）加強(qiáng)特殊管理藥品日常監(jiān)管，制定和落實(shí)預(yù)防特殊管理藥品突發(fā)事件責(zé)任制，一旦發(fā)現(xiàn)隱患和突發(fā)事件苗頭，及時采取應(yīng)對措施。（三）加強(qiáng)特殊管理藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，定期檢查特殊管理藥品各環(huán)節(jié)的購進(jìn)、運(yùn)輸、儲存、保管、調(diào)配、使用情況及其問題整改落實(shí)情況。三、報告與處理（一）特殊管理藥品突發(fā)事件，有下列情形之一的，應(yīng)立即上報（藥學(xué)部 0358醫(yī)務(wù)部 0221：1.特殊管理藥品濫用，造成1人以上死亡或3人以上嚴(yán)重

47、中毒。2.麻醉藥品、一類精神藥品流失、被盜。3.醫(yī)療用毒性藥品中屬劇毒物品流失、被盜。4.發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、精神藥品濫用成癮人群。任何部門和個人都不得瞞報、緩報、謊報特殊管理藥品突發(fā)事件。（二）特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急程序：1.藥學(xué)部立即組織力量對報告事項(xiàng)調(diào)查核實(shí)、確定采取控制危害擴(kuò)大的措施或者對現(xiàn)場進(jìn)行控制。立即向省、市衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門及其他相關(guān)部門報告，報告內(nèi)容包括：事故發(fā)生時間、地點(diǎn)、事故簡要經(jīng)過、涉及范圍、死亡人數(shù)、事故原因、已采取的措施、面臨的問題、事故報告單位、報告人和報告時間等。2.醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)組織救治工作。3.藥學(xué)部負(fù)責(zé)做好事故的分析、評估，研究應(yīng)對措施。 突發(fā)事件藥品

48、供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案（修訂日期 2012.05.26）為確保突發(fā)事件發(fā)生時，醫(yī)院應(yīng)急藥品快速及時供應(yīng)，制定本預(yù)案。一、組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院成立突發(fā)事件應(yīng)急藥品管理小組。藥學(xué)部主任任組長，藥劑科主任、藥品采購供應(yīng)科主任、靜脈用藥調(diào)配科主任任副組長，成員由藥學(xué)部各科相關(guān)工作人員組成。負(fù)責(zé)制訂審核治療及預(yù)防用藥方案；制定相應(yīng)的搶救用藥目錄；審核緊急備用藥品目錄；制定審核藥物安全性監(jiān)測方案。二、應(yīng)急程序發(fā)生突發(fā)事件急需藥品時，立即報告（門診：0340，孫喜梅病房：0520，趙東坤，庫存充足立即調(diào)配供應(yīng)，庫存不足立即報告藥品采購供應(yīng)科（0338，周健 18678187

49、512），必要時報告藥學(xué)部主任（0358。藥學(xué)部主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排應(yīng)急工作，藥學(xué)部下設(shè)各科室立即進(jìn)入緊急待命狀態(tài)，所有工作人員保持24小時通訊通暢，一律服從指揮，按要求各司其職。（一）藥品采購供應(yīng)科負(fù)責(zé)：1.嚴(yán)格按照應(yīng)急藥品儲備目錄提供充足儲備藥品。同時，根據(jù)醫(yī)院制定的治療指南或?qū)＜医M意見確定的采購目錄做好采購計劃，保證緊缺藥品的供應(yīng)。2.根據(jù)應(yīng)急藥品儲備目錄的內(nèi)容，選有配送實(shí)力、規(guī)模大的供應(yīng)商，簽訂突發(fā)事件應(yīng)急藥品供應(yīng)協(xié)議，保證突發(fā)事件發(fā)生時必需藥品的供應(yīng)。3.若突發(fā)事件所需藥品在日常應(yīng)急儲備目錄外，要立即聯(lián)系供應(yīng)商緊急送貨，或者向其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)撥。4.若處理突發(fā)事件

50、所需使用藥品未在醫(yī)院藥品使用目錄中，則由主治科室主任提交臨時用藥申請報告，經(jīng)藥學(xué)部主任、分管院長批準(zhǔn)后，緊急采購、供應(yīng)。5.對于治療需要、市場緊缺的藥品品種，可適當(dāng)擴(kuò)大采購儲備量，缺貨品種應(yīng)積極尋找代用品解決問題。（二）藥劑科負(fù)責(zé)：1.負(fù)責(zé)全院病人的藥品調(diào)劑與配送工作，如遇緊急情況，當(dāng)班人員應(yīng)準(zhǔn)備好急救藥品，及時調(diào)配，滿足供應(yīng)。2.當(dāng)藥品出現(xiàn)短缺時，可立即通知藥庫，若有現(xiàn)貨立即領(lǐng)用，若無現(xiàn)貨立即告知科主任，同時積極尋找代用品解決問題。 3.急診藥房開啟“綠色通道”，由醫(yī)生開具手工處方，隨即調(diào)配處方，發(fā)放藥品，待事件穩(wěn)態(tài)后統(tǒng)一結(jié)算入賬。4.為臨床提供用藥信息，儲備藥品要有計劃，防止積壓，做好面向

51、患者的用藥咨詢和宣傳工作。5.對員工進(jìn)行有效防護(hù)，傳染病區(qū)的剩余藥品暫不退藥回收，待疫情結(jié)束后統(tǒng)一處理。6.行使發(fā)熱門診藥房的職能。在發(fā)熱門診設(shè)置專用基數(shù)藥品柜，根據(jù)處方消耗量于次日或隔日補(bǔ)充藥品。（三）臨床藥學(xué)科負(fù)責(zé)：1.收集、分析、整理所有與疫情相關(guān)的藥物信息，提供藥物預(yù)防和治療、合理用藥、不良反應(yīng)、市場動態(tài)、危機(jī)等信息，推薦新的治療藥物和治療方案。2.參與預(yù)防救治用藥方案的設(shè)計、臨床用藥實(shí)踐、重癥會診、監(jiān)測藥品不良反應(yīng)。3.通過快訊、宣傳單、展板、講座、電話咨詢等形式對醫(yī)護(hù)人員和公眾提供信息。三、應(yīng)急終止評估（一）突發(fā)事件結(jié)束后，藥品采購供應(yīng)科要及時對積壓藥品進(jìn)行統(tǒng)計。（二）藥學(xué)部對該次

52、突發(fā)事件藥品供應(yīng)應(yīng)急體系的運(yùn)行情況進(jìn)行總結(jié)評價，發(fā)現(xiàn)問題，及時做出改進(jìn)，不斷提高應(yīng)急處理能力及完善應(yīng)急系統(tǒng)。（三）藥學(xué)部與相關(guān)臨床科室結(jié)合實(shí)際，有計劃、有重點(diǎn)地組織有關(guān)人員對本預(yù)案進(jìn)行演練，每年至少1次。附1： 藥事管理應(yīng)急藥品管理小組(成員及聯(lián)系方式)小組姓名辦公電話手機(jī)號碼組 長司繼剛035818678187511副組長張涌泉035918678187829周 健033818678187512齊 雷051313508940553成 員王 永058718678187835孫喜梅034018678187880趙東坤052018678187875尹秀芹034018678187870附2： 突發(fā)事件

53、應(yīng)急藥品儲備目錄序號品名規(guī)格產(chǎn)地用途供貨商1多巴酚丁胺注射液2ml：20mg上海第一生化藥有限公司心肌梗塞后或心臟外科手術(shù)時心排血量低的休克安徽華源醫(yī)藥公司2異丙腎上腺素注射液2ml：1mg上海禾豐制藥有限公司用于支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、抗休克、促凝血等淄博瑞康藥品公司3鹽酸腎上腺素注射液1 m l：1 mg天津金耀氨基酸有限公司用于休克淄博眾生醫(yī)藥公司4去甲腎上腺素注射液1ml：2mg天津金耀氨基酸有限公司用于休克安徽華源醫(yī)藥公司5重酒石酸間羥胺注射液1ml：10mg天津金耀氨基酸藥業(yè)公司用于休克及手術(shù)時低血壓安徽華源醫(yī)藥公司6去乙酰毛花苷注射液2ml：0.4mg上海旭東海普藥業(yè)有限公司用于急性心力衰竭及心房顫動山東貝萊醫(yī)藥公司7鹽酸罌粟堿注射液1ml：30mg沈陽第一制藥廠周圍血管擴(kuò)張藥淄博瑞康藥品公司8鹽酸普羅帕酮注射液1