1、膽囊的解剖位置,目錄,1、膽囊的定義及功能 2、膽囊及膽囊管的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 2.1膽囊的形態(tài)大小和正常容量是多少 2.2膽囊頸管的組織結(jié)構(gòu)是怎樣的 2.3膽囊管的解剖變異有什么臨床意義 2.4膽管有哪些部分組成 3、膽囊的解剖結(jié)構(gòu)圖,1、膽囊的定義及功能,膽囊，是位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造，有濃縮和儲(chǔ)存膽汁之用。膽囊分底、體、頸、管四部，頸部連膽囊管。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。 膽囊位于肝臟下面，正常膽囊長(zhǎng)約812cm，寬35cm，容量約為3060ml。膽囊有什么功能呢？ 1、儲(chǔ)存膽汁 2、濃縮膽汁 3、分泌粘液 4、排空,2、膽囊及膽囊管的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn),膽囊粘膜上皮由高柱狀

2、上皮細(xì)胞襯里，粘膜有許多皺襞，皺襞間有粘膜上皮深入至固有膜甚至肌層內(nèi)，形成許多竇狀的凹陷，稱Aschoff竇，在該處易發(fā)生炎癥或形成結(jié)石；固有層內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管；肌層和漿膜層之間有一層較厚的結(jié)締組織，內(nèi)含豐富的淋巴管、小血管和內(nèi)在神經(jīng)叢。 膽囊粘膜細(xì)胞具有典型的吸收型細(xì)胞的特征，具有較強(qiáng)的吸收和濃縮功能，同時(shí)，膽囊粘膜亦有分泌功能，分泌粘液。在有慢性炎癥時(shí)膽囊粘液的分泌增加。膽囊粘膜層中，除了一般的細(xì)胞外，尚有屬于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌肽類激素(APUD系統(tǒng))的內(nèi)分泌細(xì)胞，其生理學(xué)上的意義尚未確定。 膽囊管的層次與膽囊壁相同，但有以下兩個(gè)特點(diǎn)：膽囊管近膽囊頸的一端，粘膜呈螺旋瓣樣皺襞，而近膽總管

3、的一段則內(nèi)壁平滑。膽囊管的肌纖維構(gòu)成環(huán)狀帶，稱為膽囊頸括約肌。這些特點(diǎn)有助于規(guī)律性地控制膽汁進(jìn)入與排出。,2.1膽囊的形態(tài)大小和正常容量是多少,膽囊一般呈倒置的梨形，但也可呈現(xiàn)其他形狀。如彎曲形、葫蘆形、三角形等。 正常膽囊長(zhǎng)812cm，寬35cm，膽囊正常容量平均為50ml,收縮時(shí)為15ml，充盈時(shí)可達(dá)90ml。 病變膽囊則大小變化較大，膽囊頸部堵塞后，分泌液將積蓄，致使膽囊脹大1至數(shù)倍；慢性炎癥時(shí)，囊壁纖維化萎縮，膽囊明顯縮小，甚至小似花生米大。,2.2膽囊頸管的組織結(jié)構(gòu),膽囊頸管的組織結(jié)構(gòu)是怎樣的 膽囊頸與膽囊管近頸部一段的黏膜面有很多黏膜皺襞，相互構(gòu)成螺旋狀瓣膜，通常稱為海斯特（Hei

4、ster)瓣。它的主要作用是調(diào)節(jié)膽汁的進(jìn)出，讓稀薄的肝膽汁進(jìn)入膽囊，而讓濃縮膽汁排出膽囊，形成了膽汁來回往返于膽囊的通路。另外，此瓣的存在可使膽囊管不致過度膨大或縮小。但當(dāng)存在膽結(jié)石時(shí)，結(jié)石較易嵌頓與其中而致膽絞痛、膽囊炎的發(fā)作。,2.3膽囊管的解剖變異有什么臨床意義,正常情況下，膽囊管應(yīng)以銳角匯入肝總管右壁，并共同形成膽總管。但這種情況只占60%，有其他許多先天性異常情況，如膽囊管匯入右肝管，膽囊管繞行肝總管后方而匯入肝總管左壁，膽囊管與肝總管平行一段后再斜行匯入膽總管等等，有時(shí)會(huì)因?yàn)槭中g(shù)者對(duì)異常的解剖結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)不夠而導(dǎo)致產(chǎn)生手術(shù)并發(fā)癥，如膽囊切除時(shí)的膽囊管殘留過長(zhǎng)、膽總管、肝總管的損傷等。,2.4膽管由哪些部分組成,膽管由哪些部分組成 膽管由肝內(nèi)及肝外膽管組成。前者由毛細(xì)膽管逐步匯合成各級(jí)小膽管，再形成左右肝管。出肝后兩者匯合成肝總管。 肝總管同膽囊管匯合形成膽總管，后者最后經(jīng)膽胰共同通道、壺腹部注入十