1、穩(wěn)心顆粒治療心臟神經(jīng)官能癥36例臨床觀察,紅河州第四人民醫(yī)院急診科 張衛(wèi)（661600）,【摘要】目的：總結穩(wěn)心顆粒治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床療效。方法：回顧性分析36例心臟神經(jīng)官能癥患者應用穩(wěn)心顆粒治療。結果：36例患者4周內(nèi)心悸、胸悶、失眠明顯得到控制，并且無毒副作用發(fā)生。結論：穩(wěn)心顆粒治療心臟神經(jīng)官能癥安全有效，并對有關機理進行探討。,【關鍵詞】穩(wěn)心顆粒 心臟神經(jīng)官能癥,心臟神經(jīng)官能癥是因長期的精神緊張，心理壓力過大，以及生氣和精神受到刺激后所引起的功能性心臟不適；中醫(yī)理論認為是由于腎氣漸衰,沖任虧損, 精血不足, 天癸將竭, 導致陰陽平衡失調(diào), 臟腑功能紊亂的一組癥候群。,患者表現(xiàn)為心悸

2、、心前區(qū)不適，運動后或情緒激動時癥狀明顯，心前區(qū)痛，部位常不固定，以左胸乳部或左乳下為多，疼痛性質(zhì)大多為一過性刺痛，或刀割樣疼痛，或持續(xù)數(shù)小時甚至更長時間的隱痛，一般體力活動中并無胸痛發(fā)作，但在活動后或精神疲勞后，甚至休息時可出現(xiàn)。 胸悶氣短患者主觀上感到呼吸不暢，淺短不規(guī)則，憋悶，氣短，平時常有嘆息樣呼吸，但呼吸頻率不增加；有時發(fā)生在夜間，發(fā)作時喜坐起或起床開窗深吸氣。,此外，患者還常伴有頭暈，多夢，煩躁易激動，疲乏無力，睡醒后不感到清醒和精力充沛，反而更覺倦怠無力。此類病人無明顯心臟器質(zhì)性損害, 心電圖、心臟彩超、心肌酶譜等檢查均正常。我們采用穩(wěn)心顆粒治療36例，現(xiàn)將臨床療效作一報道。,1

3、 資料與方法,1.1一般資料 收集了我院2007-2010年到我科就診的心臟神經(jīng)官能癥患者共36例，男7例，女29例，年齡3510.2歲；均符合心臟神經(jīng)官能癥的診斷標準，全部病例靜息心電圖正常、大致正?；蛴蟹翘禺愋許T -T 改變, 均排除器質(zhì)性心臟病及糖尿?。坏慌懦龁渭兏]性心動過速患者,其中7例有竇速。,1.2方法,36例均停服（谷維素、維生素B1、心得安、美托洛爾）等藥，口服穩(wěn)心顆粒( 由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成)， 每次g , 每日3次。療程均為4周。治療前后觀察臨床癥狀、體征、心電圖、24h 動態(tài)心電圖及肝功能、腎功能、血脂、血糖、血尿常規(guī)等指標有無變化。,療效標準 顯效:

4、胸悶、心悸、氣短等臨床癥狀消失, 或上述臨床癥狀明顯減輕, 減輕程度大于80%; 有效: 上述臨床癥狀明顯減輕程度大于50% 以上; 無效: 未達到上述有效水平。,2結果,2.1臨床療效 36例患者中顯效25例，有效8例，無效3例，總有效率91.66%。其中竇速患者經(jīng)治療未再發(fā)作。 2.2副作用 治療后心電圖ST -T 、P-R 間期、QT間期以及血尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖等指標與治療前對比均無明顯變化, 說明該藥對肝功能、腎功能、血尿常規(guī)、血脂、血糖無明顯影響。,3討論,心臟神經(jīng)官能癥西醫(yī)治療，向患者作誠懇、仔細的解釋，使患者了解本病本質(zhì)和病因，以解除不必要的顧慮；根據(jù)病情適當調(diào)整

5、工作，合理安排生活，適當參加體力活動；為減輕癥狀可用小量鎮(zhèn)靜劑及受體阻滯藥，但效果較差。,中醫(yī)據(jù)其癥狀可歸屬于心悸、臟躁等范疇。病本在腎, 其標在肝、心。由于腎精虧虛, 不能上濟于心, 心腎不交, 心失濡養(yǎng), 心陰不足, 故表現(xiàn)為胸悶、心慌; 或由于腎陰不足, 肝血亦虧, 肝失濡養(yǎng), 失于疏泄, 肝郁氣滯而表現(xiàn)為急躁易怒。,步長穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等組成【1】。方中黨參甘平，補中益氣, 養(yǎng)陰生精; 三七、甘松性甘溫, 理氣活血, 開郁醒神; 琥珀性平, 寧心復脈, 鎮(zhèn)靜安神; 黃精滋補腎陰, 養(yǎng)肝益腎。全方合用,可使腎精充足, 心陰得養(yǎng), 心神得安, 氣血通暢, 則心慌、胸悶、急躁易怒、潮熱汗出等癥消除。穩(wěn)心顆粒目前藥理研究認為，是調(diào)節(jié)多離子通道( Na+ 、K+ 、Ca2+ ) 的廣譜抗心律失常藥，能顯著改善心慌、心悸、胸悶等自覺癥狀【2】。,參考文獻,【1】趙步長, 伍海勤, 趙 濤. 腦心同治 心腦血管疾病防治進展M . 北京: 人民衛(wèi)生出