1、.,1,超聲科質(zhì)控案例,.,2,超聲科質(zhì)控指標(biāo),1. 一般項目填寫準(zhǔn)確率 2.圖像采集標(biāo)準(zhǔn)化率 3.報告書寫規(guī)范化率 4.診斷符合率,.,3,本次案例為我科6月份質(zhì)控案例 按照科室年度質(zhì)控計劃，本次質(zhì)控項目為：超聲心動圖標(biāo)準(zhǔn)化切面的質(zhì)量控制 根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會2014版二級醫(yī)院超聲質(zhì)控指南 超聲心動圖標(biāo)準(zhǔn)化切面10個，切面標(biāo)準(zhǔn)化率90%。,.,4,.,5,.,6,現(xiàn)狀分析,基本情況：我科人員超聲心動圖標(biāo)準(zhǔn)化切面率在72%-82%之間，切面合格率較低的切面主要為：1.胸骨旁大動脈短軸切面、2.胸骨旁左室短軸切面、3.心尖五腔心切面、4.左心收縮功能測量。 原因分析： 通過科室質(zhì)控會議“

2、頭腦風(fēng)暴法”分析現(xiàn)狀： 1.人員方面：切面重視度不夠，認(rèn)為看過沒有問題就行，忽略了留圖，或者不知道該留取那些圖像如：左心收縮功能測量，認(rèn)為主觀上觀察心臟收縮功能正常就不去實際測量。 2.機(jī)器方面;采集圖像過程中容易出現(xiàn)踩空，即報告系統(tǒng)掉線，采圖踏板不能控制采圖系統(tǒng)。 3.部分患者體型問題，較胖者或者體型較瘦，不能很好的顯示標(biāo)準(zhǔn)切面。 4.對于切面方面的分析：對于完成度比較好的切面如：胸骨旁左室長軸切面、二尖瓣瓣口血流頻譜測量，均因為完成報告需要此切面的數(shù)據(jù)，故留圖率較高，而胸骨旁大動脈短軸切面、胸骨旁左室短軸切面、心尖五腔心切面均不需要測量數(shù)據(jù)，與此切面相關(guān)的測量數(shù)據(jù)在后邊切面出現(xiàn)，且科室沒有

3、明確要求必須留圖，故此三個切面留圖率較低。 5. 環(huán)境問題：病人較多時，檢查者為了盡快處理剩余病人，檢查速度較快，未按照標(biāo)準(zhǔn)流程處理。,.,7,.,8,整改方案,1.對于人員方面的問題：加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)識標(biāo)準(zhǔn)切面，定于6月10日進(jìn)行科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 2.機(jī)器方面的問題：聯(lián)系工程師后認(rèn)為這種情況較難避免，故在操作過程中操作者及寫報告者均應(yīng)注意采圖問題，出現(xiàn)問題時，寫報告人員及時提醒操作者。 3.對于人員體型問題，操作者應(yīng)善于多切面掃查，必要時請上級醫(yī)師或科內(nèi)其他醫(yī)師操作。 4.對于切面問題，要求每個標(biāo)準(zhǔn)切面必留圖，且每個病人均要求在標(biāo)準(zhǔn)切面測量心臟收縮功能。 5.對于病人較多問題，科室正在開展預(yù)約診療活動，將檢查項目較多病人預(yù)約至下午或者空閑時間，緩解上午門診量，增加每個病人的檢查時間。,.,9,.,10,分析整改：,整改后超聲心動圖標(biāo)準(zhǔn)化切面人員合格率均已達(dá)到目標(biāo)（90%）。但仍有部分切面完成度較低，如左心收縮功能測定及心尖五腔心切面。通過科室日常質(zhì)控會議并應(yīng)用“頭腦風(fēng)暴法”分析原因可能為人員對規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)切面操作仍不熟練，存在習(xí)慣性操作，針對此種情況，科室質(zhì)控人員將定期抽查切面合格率（每