1、肩關(guān)節(jié)脫位患者的護(hù)理，解剖學(xué)基礎(chǔ)，正常關(guān)節(jié)包括至少兩個(gè)骨端，兩相鄰骨的關(guān)節(jié)面呈凸凹配合關(guān)系，關(guān)節(jié)可產(chǎn)生屈、伸、縮、伸等運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)囊是由纖維結(jié)締組織膜組成的囊，附著在關(guān)節(jié)周圍，參與關(guān)節(jié)腔的形成。纖維膜、致密結(jié)締組織(紅色部分)、滑膜、疏松結(jié)締組織(藍(lán)色部分)、關(guān)節(jié)脫位、概念關(guān)節(jié)脫位骨的關(guān)節(jié)面失去正常的匹配關(guān)系，稱為關(guān)節(jié)脫位。半脫位(半脫位)是指它失去部分正常的交配關(guān)系。關(guān)節(jié)脫位-病因?qū)W分類，根據(jù)脫位的原因可分為：正常關(guān)節(jié)引起的暴力，胚胎發(fā)育異?；蚰阁w中的胎兒引起的外部因素，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷，創(chuàng)傷性脫位，由于關(guān)節(jié)囊和韌帶在骨質(zhì)附著處撕脫，關(guān)節(jié)有不穩(wěn)定因素，這些因素可通過(guò)輕微外力反復(fù)引起脫位。根據(jù)脫位后

2、的時(shí)間，可分為：關(guān)節(jié)脫位-病因分類、關(guān)節(jié)脫位-病因分類、脫位后關(guān)節(jié)腔是否與外界相通：關(guān)節(jié)脫位-病理生理學(xué)、構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端移位、關(guān)節(jié)囊撕裂、韌帶和肌腱損傷、關(guān)節(jié)腔周圍的血液、血腫組織后的纖維粘連、復(fù)雜骨折、并發(fā)血管和神經(jīng)損傷等。瘀斑、關(guān)節(jié)功能障礙、一般表現(xiàn)、畸形、彈性固定、空關(guān)節(jié)盂、特殊體征：脫位后，患肢因肌肉韌帶牽引而處于異常位置，被動(dòng)活動(dòng)感覺(jué)彈性阻力。關(guān)節(jié)脫位明顯變形，患肢可旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收或外展、延長(zhǎng)或縮短。脫位后，可觸及空的關(guān)節(jié)盂，移位的骨端可觸及相鄰的異常位置。關(guān)節(jié)脫位-臨床表現(xiàn)、關(guān)節(jié)脫位-輔助檢查、x光片：可確定脫位的方向和程度、是否有骨折等。關(guān)節(jié)脫位治療原則，定義，肩關(guān)節(jié)脫位，又稱肩臂關(guān)

3、節(jié)脫位。俗稱肩關(guān)節(jié)脫位。解剖特征：肱骨頭大且呈半球形，關(guān)節(jié)盂小且淺，約為肱骨頭關(guān)節(jié)面的1/3。關(guān)節(jié)囊和韌帶脆弱且松弛，關(guān)節(jié)囊的前部和下部缺乏韌帶和肌肉覆蓋。它可以使上臂向前彎曲，向后伸展，抬起，內(nèi)收，外展，內(nèi)外旋轉(zhuǎn)。肩關(guān)節(jié)是一種球形凹關(guān)節(jié)，結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)范圍大。肩關(guān)節(jié)由肩胛盂和肱骨頭組成。肩關(guān)節(jié)脫位-病因、交通事故傷害，小心肩關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)脫位、間接暴力落地時(shí)手掌支撐、病理間接暴力、肩關(guān)節(jié)外展和旋轉(zhuǎn)、肱骨頭突破關(guān)節(jié)囊前壁、滑出肩關(guān)節(jié)盂并導(dǎo)致脫位。直接暴力會(huì)直接傷害肩關(guān)節(jié)，并使肱骨頭向前和向下移位。習(xí)慣性脫位：反復(fù)脫位、肩關(guān)節(jié)脫位、臨床表現(xiàn)-癥狀、肩關(guān)節(jié)脫位、方肩畸形、空關(guān)節(jié)盂、突出的肩關(guān)節(jié)

4、前部和陽(yáng)性肩關(guān)節(jié)試驗(yàn)(Dugas征)可在輕微外力或某些動(dòng)作下發(fā)生。合并臂叢神經(jīng)損傷，方肩：患肩失去圓凸形，肩峰明顯突出。健康手在肩峰下部支撐患肢的直尺測(cè)試為陽(yáng)性：腋窩皺紋壁下降，直尺邊緣可同時(shí)接觸肩峰和肱骨外上髁。杜加斯：當(dāng)肘部貼在胸部時(shí)，手掌不能同時(shí)接觸到健康的肩膀。輔助檢查：x光可以確定脫位的類型和是否伴有骨折。輔助檢查：x光可以確定脫位的類型和是否伴有骨折。治療原則：局部麻醉下手動(dòng)復(fù)位，或手術(shù)切開復(fù)位。，肩關(guān)節(jié)脫位，治療原則固定三角巾懸吊上肢于胸內(nèi)收，內(nèi)旋，屈肘90，時(shí)間為3周，功能鍛煉，積極活動(dòng)和理療應(yīng)避免粗暴牽拉-骨化性肌炎，護(hù)理原則，肩關(guān)節(jié)脫位-護(hù)理，疼痛與關(guān)節(jié)脫位有關(guān)，焦慮與疼痛有關(guān)，皮膚完整性損傷與使用石膏和夾板有關(guān)，廢用綜合征可能與患肢制動(dòng)有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏該病康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，護(hù)理診斷：肩關(guān)節(jié)脫位-護(hù)理，護(hù)理措施，幫助醫(yī)生盡快減少和保持有效固定：時(shí)間2-3周，陳舊性脫位和復(fù)雜骨折應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。疼痛護(hù)理：早期復(fù)位固定、支撐患肢、藥物、冷熱敷、暗示等。并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。保持皮膚的完整性，鍛煉和防止習(xí)慣性脫臼。肩關(guān)節(jié)脫位-護(hù)理、護(hù)理措施-肩關(guān)節(jié)功能鍛煉方法在固定時(shí)移動(dòng)手腕和手指，在疼痛和腫脹緩解后，引導(dǎo)健康的手緩慢推動(dòng)患肢的外展和內(nèi)收。三個(gè)星期后，他被要求彎腰、垂臂和甩肩。當(dāng)他彎過(guò)90度時(shí)，患肢自然下