1、精選文檔心理健康與調(diào)適第六講 心理健康評(píng)估今天我們講心理健康與調(diào)適的第六章，心理健康的評(píng)估。心理健康的評(píng)估，最主要的有這樣四個(gè)內(nèi)容：第一，我們要去了解心理健康評(píng)估的任務(wù)是什么；第二，我們要去了解心理健康評(píng)定量表形式；第三，我們要去了解我們最常見的用于我們實(shí)際的一些心理健康評(píng)估的量表，我們要去了解；最后，我會(huì)在這里提供壓力和抑郁這兩個(gè)自我評(píng)估的量表給大家，大家可以現(xiàn)在就準(zhǔn)備好空白的紙和鉛筆，一會(huì)兒我們可以對著屏幕自我做一個(gè)評(píng)估，看看我究竟有沒有壓力，我的壓力水平有太大，同時(shí)你可以去了解，我到底有沒有抑郁，通過這樣子的一種心理量表的測評(píng)，讓我們進(jìn)一步了解和熟悉心理健康評(píng)估的量表。一、心理健康評(píng)估的

2、任務(wù)我們先來看心理健康評(píng)估的任務(wù)。心理健康評(píng)估的對象是人，這個(gè)人當(dāng)然就包括了有病的人和沒有病的健康人，所以心理健康評(píng)估是評(píng)估人的，但這個(gè)評(píng)估人，他可以是健康的，也可以是不健康的。心理健康評(píng)估的任務(wù)里面，我們要去了解我們評(píng)估的任務(wù)是：第一，要描述個(gè)體和人群有關(guān)疾病的特征，要通過心理健康的評(píng)估的量表去描述一個(gè)人有病的時(shí)候有什么特征，有病的這一個(gè)群體在疾病的過程中間又有哪些特征；第二個(gè)，要去描述人體或人群的健康狀況，當(dāng)然這個(gè)健康更多的是指向心理健康；第三，評(píng)估日常的健康行為的習(xí)慣和日常功能的有效水平；第四，評(píng)估疾病發(fā)展過程中間的心理過程；第五，評(píng)估心理社會(huì)因素在疾病自然愈合過程中間的作用；第六，評(píng)估

3、個(gè)體對不同的應(yīng)激刺激的反應(yīng)，這是我們講到的心理健康評(píng)估的任務(wù)的前半部分。任務(wù)的后半部分還包括評(píng)估疾病康復(fù)過程中間各種心理治療方法的效果及其與社會(huì)影響因素之間的相互作用，這個(gè)時(shí)候是指心理社會(huì)，其次是要評(píng)估生活方式對防止疾病和增進(jìn)健康的影響，評(píng)估個(gè)體與人群的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況對健康的影響，評(píng)估各種生態(tài)學(xué)有害因素對健康的影響，還要包括評(píng)估衛(wèi)生保健的有效性，評(píng)估醫(yī)囑依從性對疾病和健康的影響。這是心理健康評(píng)估的主要任務(wù)，有那么多。二、心理健康評(píng)定量表形式第二，我們來介紹心理健康評(píng)定量表有哪一些形式。心理健康評(píng)定量表的形式可以按照不同的排列，有以下這一些分類。如按照量表項(xiàng)目編制方式，我們可以劃分為數(shù)字評(píng)定量表，

4、數(shù)字評(píng)定量表指的是提供一個(gè)定義好了的數(shù)字序列，由評(píng)定者給受評(píng)者提供一個(gè)數(shù)值，這樣的方法我們就稱為按照數(shù)字評(píng)定的量表。第二個(gè)，數(shù)值評(píng)定量表還可以提供一個(gè)定義好的數(shù)字的序列，由評(píng)定者給出一個(gè)數(shù)值，如容易煩惱和激動(dòng)，你在一、二、三、四、五里面選擇一個(gè)等級(jí)填上去。再比如說，評(píng)定量表是以描述性質(zhì)來評(píng)定的，對所要評(píng)定的行為提供一組有順序性的文字描述，由評(píng)定者自己選出一個(gè)適合受評(píng)者的描述，在下列定義的六級(jí)數(shù)字順序中間你任選一個(gè)，你就要從0到5，六級(jí)評(píng)分中間，你要選擇一個(gè)對你最合適的結(jié)構(gòu)，你要選出來。第三，標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定量表。它指的是呈現(xiàn)一組評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)讓評(píng)定者來評(píng)判受評(píng)者。如對住院病人出院時(shí)的療效評(píng)判，就是根據(jù)痊愈、

5、近愈、好轉(zhuǎn)、無效、惡化的工作用標(biāo)準(zhǔn)，讓醫(yī)生或護(hù)士來選擇某一種情況來填報(bào)。第四個(gè)，檢選量表。提供一個(gè)由許多形容詞、名詞或陳述詞構(gòu)成的一覽表，評(píng)定者將表中所列出的評(píng)定者的行為逐一地來對照，將適合于受評(píng)者特征的項(xiàng)目挑出來，最后對結(jié)果加以分析。我們在看到的框內(nèi)的這些結(jié)果，如請你從以下詞語中間選擇適合你自己的詞，如你是好奇的嗎？你是浮躁的嗎？你是害羞的，還是樂觀的？你任意挑，挑出一個(gè)我這個(gè)心理評(píng)估量表所規(guī)定的要求你挑出的一個(gè)或是多個(gè)詞組。第五，強(qiáng)迫選擇評(píng)定量表。評(píng)定者在各項(xiàng)項(xiàng)目中強(qiáng)迫選擇一種與受評(píng)者狀況最接近的情況，這也是心理評(píng)估量表中間按照項(xiàng)目編制方式來劃分的形式之一，這是第一大類。第二類是按照評(píng)定者

6、的性質(zhì)來劃分。評(píng)定者的性質(zhì)來劃分，我們分為自評(píng)和他評(píng)。自評(píng)是指評(píng)定者在各個(gè)項(xiàng)目中自己選擇一種與我自己的狀況最接近的一個(gè)情況作為一個(gè)答案來回答。他評(píng)是他人來評(píng)定你的情況，我們稱為他評(píng)。一般是用專業(yè)的語言，如由心理學(xué)家、由醫(yī)學(xué)家，他們根據(jù)一個(gè)規(guī)定好的表格一條一條地來問你，你做回答?；蚴窃u(píng)定者根據(jù)你的行為的方式，不同的情緒表達(dá)，然后根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)給你一個(gè)評(píng)定，這個(gè)就叫他評(píng)。第三大類是根據(jù)量表的內(nèi)容來劃分。根據(jù)量表的內(nèi)容劃分，那它的分類就更多了，如根據(jù)心理健康與行為問題，根據(jù)應(yīng)激與相關(guān)營衛(wèi)問題，精神病學(xué)的一些臨床量表，社交與人際關(guān)系，生活質(zhì)量與滿意度，自我意識(shí)與自尊，社會(huì)支持與職業(yè)態(tài)度等，這是心理評(píng)估

7、的這一些量表及其這一些量表根據(jù)不同的內(nèi)容來劃分的不同的緯度。三、常見心理健康評(píng)估量表第三，常見的心理健康的評(píng)估量表，現(xiàn)在在臨床上，我們經(jīng)常在用的90項(xiàng)癥狀的清單，簡稱SCL90，這個(gè)量表在很早以前就已經(jīng)開始持續(xù)地應(yīng)用到現(xiàn)在，它的優(yōu)點(diǎn)是比較地簡單，比較容易掌握，它的缺點(diǎn)是這一個(gè)量表所能反應(yīng)出來的這些問題與實(shí)際存在于這一個(gè)人身上的問題之間是否100%地吻合，是有待于進(jìn)一步去研究的。在我們的這本書上面，對這個(gè)量表的結(jié)構(gòu)，統(tǒng)計(jì)方式，如何來解釋？劃分怎么劃，我們都做了仔細(xì)的介紹，同學(xué)們?nèi)绻信d趣，那可以根據(jù)這一本書上介紹的方式方法試著去做一做。但我在這里要負(fù)責(zé)地給大家做一個(gè)提醒，任何心理評(píng)估的量表，它是

8、我們專業(yè)技術(shù)人員一種輔助檢查的手段，不可以把某一個(gè)量表所獲得的結(jié)果作為診斷的唯一標(biāo)準(zhǔn)，不可以。就相當(dāng)于內(nèi)科醫(yī)生給病人做心電圖，你不可以說心電圖出來的報(bào)告就是醫(yī)生的診斷，不應(yīng)該是這樣的，診斷還是要由醫(yī)生綜合各方面的因素，結(jié)合自己醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)，這樣子給出的診斷才是科學(xué)的，是可信的。在心理學(xué)界，在心理測量的方面，這也是一個(gè)重要的原則。心理測查的結(jié)果不等同于這一個(gè)人的直接的診斷的給出，他們之間是完全不同的兩個(gè)概念，心理測查的結(jié)果對于精神科醫(yī)生、對于心理學(xué)的專家在診斷此病人的過程中，它有一定的參考價(jià)值，但一定不是他直接可以來把心理評(píng)估的結(jié)果直接用于診斷一個(gè)人，那肯定是不對的。所以，我非常地反對給來訪者、給

9、受試者貼標(biāo)簽，出來一個(gè)什么結(jié)果就給他貼一個(gè)標(biāo)簽，你是抑郁，抑郁癥；你是焦慮，焦慮癥，千萬不可以這樣，尤其是對孩子，現(xiàn)在在社會(huì)上，包括在一部分的學(xué)校里面，時(shí)不時(shí)地可以看到這樣子的情況，組織一次全體性的測查，然后給同學(xué)貼一個(gè)標(biāo)簽，你焦慮、你抑郁、你強(qiáng)迫，一定要避免這樣子的傾向。第二個(gè)表是睡眠質(zhì)量的指數(shù)表。這個(gè)表在臨床上，我們也是經(jīng)常用的，這個(gè)睡眠質(zhì)量指數(shù)的表對它的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容、方法，同學(xué)們?nèi)绻信d趣也可以試著帶做一做，實(shí)踐一下。第三個(gè)表是生活事件量表。生活事件量表是把生活中間、工作、學(xué)習(xí)過程中間可能會(huì)出現(xiàn)的一個(gè)一個(gè)的會(huì)引起人們心理創(chuàng)傷的這一些事件通過梳理，然后一個(gè)一個(gè)地根據(jù)它的嚴(yán)重度來加以排列，根據(jù)

10、不同的得分用結(jié)構(gòu)的形式提供給我們，讓我們來選擇，這個(gè)量表在臨床上也已經(jīng)用了幾十年了，我們覺得還是有一定的說服力，所以我們也把它編制在這里面，如果同學(xué)們有興趣的話也可以按照書上面的這一些方法在生活中間加以應(yīng)用。總的結(jié)果與解釋的過程中間我們可以看到一個(gè)大家能接受的邏輯推理是，生活事件的量表得分越高，說明你的心理壓力越大，這一點(diǎn)沒錯(cuò)。你看它的解釋里面，95%的正常人一年里面的生活事件的總分不應(yīng)超過20分，99%的人不應(yīng)該超過32分，負(fù)性生活事件，這個(gè)生活事件量表的得分?jǐn)?shù)越高，說明對你的身心健康的影響就會(huì)越大，正性生活事件分值的意義還有待于臨床進(jìn)一步的觀察和研究。社會(huì)支持，每一個(gè)人都應(yīng)要有充分的、積極

11、的、有效的社會(huì)的支持，社會(huì)支持的這一個(gè)系統(tǒng)究竟好不好，有沒有質(zhì)量，是否對你的心理健康起著積極的作用，有時(shí)候，我們也會(huì)用社會(huì)支持的量表來加以測評(píng)。這個(gè)量表總體上，它的結(jié)構(gòu)也好，分析也好比較簡單，同學(xué)們有興趣也可以按照書上面的要求來做。第五個(gè)表，焦慮自評(píng)量表（SAS），它是專門來測評(píng)我們有無焦慮，焦慮的水平到了什么程度。除了焦慮以外，第六個(gè)表是抑郁量表。它跟焦慮一樣都是由20個(gè)條目組成。對焦慮也好、抑郁也好，它都有一個(gè)劃界分，對劃界分怎么劃，怎么應(yīng)用，在書里邊都有非常明確的規(guī)定，希望同學(xué)們嚴(yán)格地按照教材里的規(guī)定來應(yīng)用這一些量表的結(jié)果的解釋。第七個(gè)表是總體的幸福感量表，也是我們平時(shí)說的你幸福嗎？大家

12、也可以看看。四、壓力和抑郁自我檢測接下來，最后一個(gè)是壓力和抑郁的自我測查。這個(gè)自我的測查，我們分為：第一個(gè)，壓力的自我測查表。大家注意看，它評(píng)分的規(guī)則是沒有或極少，記0分；有時(shí)候有的話是記1分；經(jīng)常有的話是記2分。所以同學(xué)們一定要看清楚評(píng)分的規(guī)則。如我有頭痛，如果說基本沒有，或一個(gè)星期里面偶爾有那么一次，那就得0分，不應(yīng)該去得分，如果我一個(gè)星期里面確實(shí)有1到2天時(shí)間里面我是有頭痛的，那你就應(yīng)該要打1分。如果3到4天里面都有這樣的分?jǐn)?shù)，那你就要得2分。然后我們就1、2、3、4、5、6、7、8、9，我們一共看到是17個(gè)題目。評(píng)分的結(jié)果，大家可以看，0到10分是一個(gè)級(jí)別，說明你沒什么壓力，剛才我們在

13、壓力的這一章節(jié)里面我們也說過，如果一個(gè)人壓力不足的話，他的動(dòng)機(jī)水平就不足，對心理健康、對工作的有效性不一定是個(gè)好事情。如果是11到15分，它是屬于中等強(qiáng)度的壓力。如果超過16分，這一個(gè)壓力水平已經(jīng)到了超高的水平，應(yīng)該要盡快地進(jìn)行調(diào)整，如果自我調(diào)整無效，你就有必要找專業(yè)的心理學(xué)專家給你幫助，這是關(guān)于壓力自我測評(píng)的一個(gè)表。第二個(gè)表我們稱為PHQ，是心情指數(shù)的一個(gè)自測表。它的評(píng)分的規(guī)則跟我們剛才壓力自評(píng)的規(guī)則是不一樣的。它的評(píng)分規(guī)則是這樣規(guī)定的，它一共是9個(gè)題目，每一個(gè)題目，它是這樣規(guī)定，如果說你完全不會(huì)那就得0分，好幾天得1分，一般的天數(shù)是得2分，幾乎每天都這樣得3分，它一共9個(gè)題目，每個(gè)題目是3分制，這樣它的總分是27分。如我不高興，你完全不會(huì)，我經(jīng)常不高興，如果你完全不會(huì)，你就得0分，如果一個(gè)星期里面有好幾天都是這樣，那就得1分，如果一個(gè)星期里面你有一半的天數(shù)都是這樣就得2分，如果你每天都不高興，當(dāng)然你可以打3分。所以，1、2、3、4、5、6、7、8、9，同學(xué)們可以對