1、睡眠與覺醒的 腦機(jī)制,夜深了 你會(huì)。,與狼共舞？,與蝠遨游？,或者你會(huì)。,請小聲。 噓。,睡,覺,你可能會(huì)這樣入睡,你也可能會(huì)這樣睡著,當(dāng)然，你也可能這樣。,甚至。這樣你也會(huì)睡著。,這樣的話。 那你是否思考過： 睡眠是什么呢？ 為什么我們需要睡眠？ 睡眠又有什么作用？ 睡眠是怎樣的一個(gè)機(jī)制呢？ 如果缺乏睡眠，又會(huì)怎樣？ 覺醒又是一個(gè)什么樣的狀態(tài)，它的機(jī)制又是什么呢？,第一節(jié) 睡眠概論,睡眠的定義 ： 1、機(jī)體對環(huán)境的反應(yīng)性降低、與環(huán)境相互作用減弱的狀態(tài)，很容易逆轉(zhuǎn)。 2、睡眠是一種在哺乳動(dòng)物、鳥類和魚類等生物中普遍存在的自然休息狀態(tài)，甚至在無脊椎動(dòng)物，如果蠅中也有這種現(xiàn)象。 3、由于腦的功能活

2、動(dòng)而引起的動(dòng)物生理性活動(dòng)低下，給予適當(dāng)刺激可使之達(dá)到完全清醒的狀態(tài) 。 4、高等脊椎動(dòng)物周期性出現(xiàn)的一種自發(fā)的和可逆的靜息狀態(tài)，表現(xiàn)為機(jī)體對外界刺激的反應(yīng)性降低和意識(shí)的暫時(shí)中斷。,人的一生大約有三分之一的時(shí)間在睡眠中度過，其中四分之一的睡眠時(shí)間處于活躍做夢的狀態(tài)。,人的一生，睡眠時(shí)間有多少呢？,如果長期剝奪睡眠會(huì)如何？,情緒變化是最早出現(xiàn)的副作用，如煩躁、欣快和抑郁快速交替出現(xiàn)，對環(huán)境缺乏興趣等；被剝奪睡眠者手腳有刺痛感，對疼痛更加敏感，還會(huì)發(fā)生眼睛燒灼感、眼睛刺痛、復(fù)視和幻覺（睡眠剝奪3天后）等各種視覺障礙；被剝奪睡眠者的思維紊亂，表現(xiàn)為回答問題時(shí)詞不達(dá)意，無法表達(dá)完整的意思，對最近發(fā)生 的

3、事情健旺，最終可導(dǎo)致精神失常。,睡眠為何如此重要？,目前，沒有一種關(guān)于睡眠功能的理論被公認(rèn)，但最合理的理論有兩個(gè)：恢復(fù)理論和適應(yīng)理論。 恢復(fù)理論-睡眠是為了休息和恢復(fù)，準(zhǔn)備再度醒來。雷切斯查芬等人對人和動(dòng)物做過減少睡眠的系列研究，但未發(fā)現(xiàn)支持這一理論的結(jié)果。 適應(yīng)理論-為了逃避麻煩，在我們最脆弱的時(shí)候躲避天敵，躲避環(huán)境中的有害情況，或者節(jié)約體能。,人類對睡眠的研究歷程,人類對睡眠的認(rèn)識(shí)是隨著腦電技術(shù)的發(fā)展而逐漸深入。 1875年Caton第一次從家兔和犬腦表面記錄到了腦電活動(dòng)波 1929年Berger從其兒子的頭皮上首次記錄到了人類的腦電波，并觀察到睡眠和覺醒狀態(tài)下，腦電圖有顯著不同。 195

4、3年美國芝加哥大學(xué)生理教研室的Kleitman教授和他的研究生Aserinsky第一次通過腦電、眼電和肌電的記錄發(fā)現(xiàn)了快速眼動(dòng)睡眠(rapid eye movement sleep)。,從20世紀(jì)30年代開始，包括神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)解剖學(xué)和神經(jīng)生化學(xué)的多學(xué)科就開始對睡眠和覺醒基本機(jī)制進(jìn)行研究，使人類對睡眠和覺醒有了一定的認(rèn)識(shí)。在早期的研究中，損傷和刺激是最常用來鑒定神經(jīng)系統(tǒng)中產(chǎn)生和維持覺醒和睡眠區(qū)域的基本方法，神經(jīng)解剖學(xué)運(yùn)用這些方法對動(dòng)物睡眠和覺醒機(jī)制進(jìn)行了大量的研究，這些研究對于了解人類睡眠和覺醒機(jī)制以及與人類腦損傷相關(guān)的睡眠紊亂和昏迷提供了神經(jīng)解剖基礎(chǔ)。神經(jīng)生理學(xué)通過記錄腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞的電活動(dòng)

5、，確認(rèn)可能產(chǎn)生睡眠或覺醒的細(xì)胞，明確了一些睡眠-覺醒產(chǎn)生的細(xì)胞機(jī)制。 從20世紀(jì)60年代開始，更多的研究聚焦于神經(jīng)遞質(zhì)在睡眠和覺醒過程中的作用，進(jìn)一步促進(jìn)了人類對睡眠和覺醒機(jī)制的理解。目前認(rèn)為睡眠和覺醒是在神經(jīng)和神經(jīng)介質(zhì)共同作用而完成，其本身受晝夜節(jié)律、人體生物鐘和周圍環(huán)境的影響和調(diào)節(jié)。,腦電圖(Electroencephalogram, EEG)簡介,腦電圖是通過精密的電子儀器，從頭皮上將腦部的自發(fā)性生物電位加以放大記錄而獲得的圖形，是通過電極記錄下來的腦細(xì)胞群的自發(fā)性、節(jié)律性電活動(dòng)。常規(guī)腦電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測、視頻腦電圖監(jiān)測。,腦電波類型,（delta）波 ：小于4Hz （theta）波：

6、 48Hz （alpha）波： 813Hz （beta）波：大于14Hz,第二節(jié) 睡眠時(shí)相和周期,睡眠時(shí)相 非快速眼動(dòng)睡眠( non-rapid eye movement sleep, 非REM睡眠） 快速眼動(dòng)睡眠( rapid eye movement sleep, REM睡眠）,非快速眼動(dòng)睡眠( non-rapid eye movement sleep, 非REM睡眠）,肌張力下降，運(yùn)動(dòng)減至最小 腦電波節(jié)律慢、振幅大 生理特征體溫、能耗；副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)，心率、呼吸、泌尿、消化活動(dòng) 大部分感覺輸入不到達(dá)皮層 很少出現(xiàn)夢境 生長激素分泌,“休閑的大腦，可動(dòng)的軀體”,快速眼動(dòng)睡眠( rapi

7、d eye movement sleep, REM睡眠）,腦的氧耗較清醒狀態(tài)高，肌張力幾乎喪失，身體動(dòng)彈不得 腦電波節(jié)律快，眼肌和內(nèi)耳肌活躍 心率和呼吸加速，但變得不規(guī)則 軀體深部體溫開始下降 快速眼動(dòng)，伴隨做夢,“活躍的大腦，癱瘓的身體”,睡眠周期,睡眠過程，腦反復(fù)循環(huán)于非REM睡眠相和REM睡眠相兩種狀態(tài)，兩者周期性地交替進(jìn)行，大約90分鐘為一個(gè)周期。 健康成年人睡眠時(shí)間=75非REM睡眠時(shí)間+25REM睡眠 1期：幾分鐘，睡眠最淺，節(jié)律不規(guī)則，并逐漸消失，眼球緩慢轉(zhuǎn)動(dòng) 2期：5-15分鐘，睡眠較深，偶發(fā)睡眠梭形波及大幅度的K復(fù)合波，眼球幾乎停止轉(zhuǎn)動(dòng) 3期：出現(xiàn)大幅度的、慢速的節(jié)律，眼和軀

8、體停止運(yùn)動(dòng) 4期：睡眠最深，出現(xiàn)大幅度的小于或等于2Hz的節(jié)律，20-40 分鐘,非REM睡眠相,睡眠過程中兩種時(shí)相互相交替 兩種睡眠時(shí)相均可直接轉(zhuǎn)為覺醒狀態(tài),睡眠各期的腦波,典型a波,a波變得不規(guī)則，出現(xiàn)q波，睡眠梭形波,a波消失，q波背景上出現(xiàn)K復(fù)合波,在q波背景上出現(xiàn)d波,50%以上出現(xiàn)高幅d波,第三節(jié) 睡眠與覺醒的機(jī)制,睡眠與覺醒是中樞特定結(jié)構(gòu)主動(dòng)活動(dòng)的結(jié)果 大腦皮層的活動(dòng)狀態(tài)實(shí)際上是由腦深部的少數(shù)神經(jīng)元群控制的。 這些神經(jīng)元就像開關(guān)與調(diào)諧器，調(diào)控著大腦皮層的興奮性，調(diào)控著感覺信息流向大腦皮層的傳輸。,大腦皮層,神經(jīng)元群,感覺信息,雖然現(xiàn)有的研究對這些調(diào)制系統(tǒng)的工作原理還不完全了解，但

9、可歸納出幾條基本原則： 1、彌散性調(diào)制系統(tǒng)對睡眠和覺醒起最關(guān)鍵的控制作用； 2、腦干NE和5-HT能神經(jīng)元在覺醒期間放電，維持覺醒狀態(tài)；而Ach能神經(jīng)元活動(dòng)則維持快速眼動(dòng)睡眠； 3、彌散性調(diào)制系統(tǒng)控制丘腦的節(jié)律活動(dòng)，丘腦又反過來控制著皮層的腦電節(jié)律；丘腦緩慢的、與睡眠相關(guān)的節(jié)律阻斷感覺信息輸入大腦皮層； 4、睡眠還涉及下行調(diào)制系統(tǒng)的活動(dòng)，如在做夢時(shí)，腦通過下行調(diào)制系統(tǒng)有效的抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。,彌散性調(diào)制系統(tǒng)(diffuse modulatory system),彌散性調(diào)制系統(tǒng)(diffuse modulatory system)存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由一些相關(guān)但釋放不同遞質(zhì)的細(xì)胞群組成。這些細(xì)胞

10、群都能通過它們廣泛的軸突分支投射，來擴(kuò)大它們的空間聯(lián)系，并通過促代謝型的突觸后受體來延長它們的作用。 彌散性調(diào)制系統(tǒng)的神經(jīng)細(xì)胞通常不傳輸具體的感覺信息,而是行使調(diào)節(jié)功能,調(diào)制著大量的突觸后神經(jīng)元(比如大腦皮層、丘腦和脊髓)的興奮性和同步化活動(dòng)等。,一、上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)與覺醒,20世紀(jì)40年代至50年代，意大利神經(jīng)生理學(xué)家Moruzzi及同事開始研究腦干對覺醒的控制 他們發(fā)現(xiàn)：損毀動(dòng)物腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)導(dǎo)致類似于非REM睡眠的狀態(tài)；反之，電刺激腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可使皮層從非REM睡眠的慢速、節(jié)律性腦電活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)楦X、更喚醒狀態(tài)，其腦電圖與覺醒相似。 提示了這一部位的神經(jīng)元活動(dòng)是保持覺醒所必須的 Moruz

11、zi將這個(gè)刺激區(qū)稱為“上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)”,20世紀(jì)60年代以后，研究者采用腦橫斷法進(jìn)行的一系列實(shí)驗(yàn)表明，腦干在睡眠與覺醒的調(diào)節(jié)中有重要作用： （1）腦干后端橫切腦，動(dòng)物保持正常的覺醒與睡眠狀態(tài) （2）腦干中部橫切腦，動(dòng)物幾乎都處于覺醒狀態(tài)，提示腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)后部控制睡眠 （3）腦干以上橫切腦后，動(dòng)物處于永久睡眠狀態(tài)，提示腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前部控制覺醒。,一些腦區(qū)的神經(jīng)元在覺醒狀態(tài)時(shí)放電頻率增高，其中包括藍(lán)斑（NE神經(jīng)元）、中縫核群（5-HT能神經(jīng)元）、基底前腦（Ach能神經(jīng)元）。 這些區(qū)域的神經(jīng)元直接與丘腦、大腦皮層及其他腦區(qū)形成突觸聯(lián)系。 它們釋放遞質(zhì)所導(dǎo)致的總效應(yīng)是使靶區(qū)神經(jīng)元去極化，興奮性增高，

12、并抑制節(jié)律性的放電，這種效應(yīng)在丘腦感覺中繼神經(jīng)元表現(xiàn)得尤為明顯。,二、入睡與非快速眼動(dòng)睡眠,入睡過程包含一系列進(jìn)行性的腦活動(dòng)改變，然后進(jìn)入非REM睡眠狀態(tài) 非REM睡眠是如何被啟動(dòng)的，現(xiàn)在還不清楚。但大多數(shù)彌散調(diào)制性系統(tǒng)的神經(jīng)元（如藍(lán)斑、中縫核群以及基底前腦的神經(jīng)元）放電頻率普遍降低。 盡管基底前腦大部分區(qū)域似乎參與維持覺醒和喚醒，但有一組神經(jīng)元在非REM睡眠期間放電頻率增高，而在覺醒狀態(tài)時(shí)沉寂。,非REM睡眠早期的腦電活動(dòng)有睡眠梭形波，由丘腦神經(jīng)元的固有節(jié)律產(chǎn)生。 隨著非REM睡眠的進(jìn)展，梭形腦電波消失，代之為緩慢的節(jié)律（小于4Hz）。 節(jié)律也是丘腦神經(jīng)元活動(dòng)產(chǎn)生的。 梭形波或節(jié)律期間神經(jīng)元

13、活動(dòng)的同步化是由于丘腦內(nèi)部及丘腦與皮層之間的交互神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的活動(dòng)導(dǎo)致的。 由于丘腦和大腦皮層之間存在強(qiáng)的雙向興奮性聯(lián)系，丘腦或大腦皮層任何一方的節(jié)律性活動(dòng)都會(huì)顯著的影響另一方。,三、快速眼動(dòng)睡眠,大腦皮層在REM睡眠期間的活躍程度至少不低于在覺醒時(shí)，如視皮層神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)皮層神經(jīng)元 REM睡眠期間復(fù)雜的夢需要大腦皮層的活動(dòng)，而大腦皮層并非REM睡眠所必須 REM睡眠的神經(jīng)控制來自腦干深部，特別是位于腦橋的彌散性調(diào)制系統(tǒng) 上位腦干的兩大系統(tǒng)-藍(lán)斑的NE能系統(tǒng)和中縫核群的5-HT能系統(tǒng)，隨著REM睡眠，這兩大系統(tǒng)的放電活動(dòng)幾乎降到零,然而，腦橋Ach能系統(tǒng)的神經(jīng)元放電頻率則急劇上升 表明：Ach能系統(tǒng)

14、神經(jīng)元的活動(dòng)觸發(fā)REM睡眠 Ach藍(lán)斑的NE能神經(jīng)元和中縫核群的5-HT能神經(jīng)元 REM睡眠的開始與終止,丘腦腦,腦干,大腦皮層,固有節(jié)律,上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng),彌散性調(diào)制系統(tǒng)神經(jīng)元 NE、5-HT（腦干） Ach（基底前腦）,下行調(diào)制系統(tǒng),四、促睡因子,患有流感后，你最想做的事情是什么？,瞌睡提示機(jī)體對感染的免疫反應(yīng)和睡眠調(diào)控之間可能有直接聯(lián)系,在睡眠剝奪的動(dòng)物上，已經(jīng)鑒定出多種促睡物質(zhì)，大多數(shù)與機(jī)體的免疫系統(tǒng)間有相互作用,胞壁酰二肽 20世紀(jì)70年代，哈弗大學(xué)生理學(xué)家Pappenheimer在睡眠剝奪的山羊的腦脊液中鑒定出一種能異化非REM睡眠的物質(zhì) 由細(xì)菌的細(xì)胞壁生成，有致熱效應(yīng)，激活血液中

15、的免疫細(xì)胞 白介素-1 多肽，在腦內(nèi)由膠質(zhì)細(xì)胞和巨噬細(xì)胞合成，可激活免疫系統(tǒng),促睡物質(zhì)的作用機(jī)理尚不清楚，但它們不太可能是控制睡眠的一線物質(zhì)。 原因是：它們在正常瞌睡（而非睡眠剝奪）的動(dòng)物腦中并未達(dá)到有效濃度。 另外，它們傾向于縮短REM睡眠的時(shí)間，因而其促睡作用具有相當(dāng)?shù)倪x擇性。 但無論如何，促睡與免疫激活之間的這種聯(lián)系可能意味著睡眠有助于抵御感染。,第四節(jié)、快速眼動(dòng)睡眠和夢,夢是什么？我們又如何解讀夢？,目前尚無一致的認(rèn)識(shí)，這是由于我們無法直接觀察他人的夢，即使是做夢者本人也只有在醒后才能回憶自己所做的夢，而此時(shí)夢的內(nèi)容可能被遺忘或歪曲。 夢多數(shù)發(fā)生在REM睡眠期間，對夢的解釋極大地依賴于

16、對REM睡眠而非夢本身的研究，因?yàn)镽EM睡眠可以被客觀地測量。,我們非做夢不可嗎？,不知道。但是，機(jī)體似乎非?？是驲EM睡眠。 每當(dāng)受試者進(jìn)入REM睡眠狀態(tài)時(shí)將其喚醒，就可以特異性地剝奪REM睡眠 受試者在1-2分鐘后再次入睡時(shí)，必定先進(jìn)入非REM睡眠狀態(tài)。這樣，受試者整夜的睡眠都處在比較純粹的非REM睡眠狀態(tài)。 Dement首先發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過數(shù)天的這種處理后，受試者試圖進(jìn)入REM睡眠狀態(tài)的次數(shù)大大增大。當(dāng)最終被允許不受干擾地睡眠時(shí)，他們的REM睡眠時(shí)程延遲，與被剝奪的REM的時(shí)程成比例。,大多數(shù)研究并未發(fā)現(xiàn)REM睡眠剝奪會(huì)導(dǎo)致日間任何心理上的障礙。 需要強(qiáng)調(diào)的是，不能講REM睡眠剝奪理解為夢剝奪

17、，因?yàn)樵赗EM睡眠被剝奪的情況下，夢仍可能出現(xiàn)于睡眠初期或非REM睡眠期,弗洛伊德對夢的解釋 夢是對偽裝起來的愿望的一種釋放，是表達(dá)性或攻擊幻想的一種無意識(shí)方式，而這些幻想在覺醒時(shí)是被禁止的。 哈弗大學(xué)Hobson和McCarly對夢的解釋 “激活-合成”假說 明確反對弗洛伊德學(xué)派對夢的心理學(xué)解釋 認(rèn)為：夢或夢的某些奇異的特征代表大腦皮層的記憶或聯(lián)系的形成過程。這些記憶或聯(lián)系是在REM睡眠期間腦橋神經(jīng)元隨機(jī)放電所激活的。腦橋神經(jīng)元通過丘腦激活大腦皮層多個(gè)區(qū)域，誘發(fā)出熟悉的形象或情感，而大腦皮層則試圖將破碎的、無聯(lián)系的細(xì)節(jié)合成為一個(gè)合理的整體。,對于“激活-合成”假說，有支持的依據(jù)，也有反對的依

18、據(jù)。 “激活-合成”假說解釋了夢的怪異性和夢與REM睡眠的相關(guān)性。 然而，尚不能解釋腦橋隨機(jī)放電活動(dòng)如何觸發(fā)許多夢所包含的復(fù)雜而流暢的故事情節(jié)以及那些反復(fù)出現(xiàn)的相同夢境,許多研究工作提示：REM睡眠，可能還有夢的本身，在記憶形成中扮演重要的角色。 有研究提示：REM睡眠通過某種途徑有助于記憶的整合或鞏固，剝奪人或大鼠REM睡眠會(huì)損傷其對多種任務(wù)的學(xué)習(xí)能力。 有證據(jù)表明，經(jīng)歷高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)后，REM睡眠時(shí)程隨之增加。,第五節(jié) 睡眠障礙,睡眠障礙（sleep disorder） 是指睡眠量及質(zhì)的異常，或在睡眠時(shí)發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過多，以及異常的

19、睡眠相關(guān)行為。,分類,診斷標(biāo)準(zhǔn),影響因素,發(fā)作性睡眠（narcolepsy）,是指不可抗拒的突然發(fā)生的睡眠，并伴有猝倒癥、睡眠癱瘓和入睡幻覺，是一種特殊的睡眠障礙。,1994年4月在北京召開的國際鼾癥研討會(huì)上，各國專家、學(xué)者把打呼嚕確定為“睡眠呼吸暫停綜合癥”，是病癥，是癥候群，與27種疾病有關(guān),睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS),是以睡眠中呼吸反復(fù)停頓為特征的一組綜合癥，每次停頓10s，通常每小時(shí)停頓次數(shù)20次，臨床上表現(xiàn)為時(shí)睡時(shí)醒，并伴有動(dòng)脈血氧飽和度降低、低氧血癥、高血壓及肺動(dòng)脈高壓。,分類,其他類型睡眠障礙,睡眠過度（hypersonmnias）,表現(xiàn)為過多的睡眠，可持續(xù)幾小時(shí)或幾天，難以喚

20、醒。,特點(diǎn)：睡眠開始時(shí)無REM期，整個(gè)睡眠中NREM和REM睡眠期與正常睡眠相似。,睡眠剝奪（sleep deprivation）,是睡眠時(shí)間和睡眠時(shí)相的減少。,總睡眠剝奪 部分睡眠剝奪 選擇性睡眠剝奪 睡眠片段,恢復(fù)性睡眠,長期的睡眠剝奪，引起長期心情不佳，情緒不穩(wěn)，容易沖動(dòng)，帶來一些心理問題影響人際和諧，特別是年輕人，在個(gè)性形成階段危害很大。,嚴(yán)重的社會(huì)問題,夢游癥（sleep walking）,是指睡眠中突然爬起來進(jìn)行活動(dòng)，而后又睡下，醒后對睡眠期間的活動(dòng)一無所知。又稱夜游癥、夢行癥、睡行癥,夢游癥不是發(fā)生在夢中，而是發(fā)生在睡眠的第3-4期深睡階段，此階段集中于前半夜。故夜游癥通常發(fā)生在

21、入睡后的 前2-3小時(shí)。,夢魘（nightmare）,指在睡眠中被噩夢突然驚醒，醒后仍有短暫的意識(shí)模糊，情緒緊張、心悸、面色蒼白或出冷汗。對夢境中的恐怖內(nèi)容能回憶片段，發(fā)作后可依然入睡。,睡驚（night terrors）,現(xiàn)為睡眠中突然驚醒，兩眼直視，表情緊張恐懼，呼吸急促，心率增快，伴有大聲喊叫，躁動(dòng)不安，發(fā)作歷時(shí)12分鐘，發(fā)作后又復(fù)入睡，晨醒后對發(fā)作不能回憶。,睡眠開始1530分鐘內(nèi)出現(xiàn)，屬于非REM期，是一種“覺醒障礙”。,遺尿(bedwetting),指5歲以上的兒童仍不能控制排尿，在日間或夜間反復(fù)出現(xiàn)不自主的排尿。,原發(fā)性未建立排尿控制，家族遺傳 繼發(fā)性形成正常排尿習(xí)慣后，又出現(xiàn)遺

22、尿,主要因素： 遺傳因素 睡眠機(jī)制障礙 泌尿系統(tǒng)解剖或功能障礙 控制排尿的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩,（4）其他影響睡眠的因素： 睡眠時(shí)間的變化還與工作性質(zhì)、體力消耗和生活習(xí)慣有關(guān)。 “貓頭鷹型” 夜能力倍增，精力充沛，效率高，但晝精神欠佳。 “百靈鳥型” 入睡早，醒得也早，白天精力充沛，入夜疲倦。 精神因素、營養(yǎng)條件、工作環(huán)境等有關(guān)。,第六節(jié) 中醫(yī)的睡眠養(yǎng)生,“陰氣盛則寐，陽氣盛則寤。 ”,按照黃帝內(nèi)經(jīng)睡眠理論，夜半子時(shí)為陰陽大會(huì)，水火交泰之際，稱為“合陰”，是一天中陰氣最重的時(shí)候，陰主靜，所以夜半應(yīng)長眠。就如同植物吸收陽光的能量，夜里生長，所以夜晚在農(nóng)村的莊稼地里可聽到拔節(jié)的聲音。人類和植物同屬

23、于生物，細(xì)胞分裂的時(shí)間段大致相同，錯(cuò)過夜里睡覺的良辰，細(xì)胞的新生遠(yuǎn)趕不上消亡，人就會(huì)過早的衰老或患病，人要順其自然，就應(yīng)跟著太陽走，即天醒我醒，天睡我睡,（1）與睡眠時(shí)間有關(guān)的因素 （1）年齡因素： 一般而言，年齡越小，睡眠時(shí)間越長，次數(shù)也越多。 老人睡眠深度變淺，質(zhì)量不佳，應(yīng)當(dāng)增加必要的休息，尤以午睡為重要。 由于性激素分泌差異有關(guān)，女性比男性平均睡眠時(shí)間長。 （2）體質(zhì)與性格因素： 體質(zhì)：陽盛陰虛型睡眠時(shí)間較少；痰濕血瘀型睡眠時(shí)間相對多。 體型：肥瘦分類，肥人較瘦人睡眠時(shí)間多。 性格：內(nèi)向性格、思維類型的人睡眠時(shí)間較多；而外向性格、實(shí)干類型的人睡眠時(shí)間較少。,一、 睡眠的時(shí)間和質(zhì)量,（3）

24、環(huán)境、季節(jié)因素： 春夏宜晚睡早起，秋季宜早睡早起，冬季宜早睡晚起。 陽光明媚日子一般人睡眠時(shí)間短，氣候惡劣天氣里一般人的睡眠時(shí)間長。 隨地區(qū)海拔增高，一般人的睡眠時(shí)間稍稍減少；隨緯度增加，一 般人的 睡眠時(shí)間稍要延長。,（2）睡眠的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)： （1）“久臥傷氣”：過多睡眠和戀床可造成大腦皮層抑制，使大腦細(xì)胞乏氧。 （2）睡眠的質(zhì)量決定于睡眠深度和REM的比例，REM對改善大腦疲勞有重要作用。 （3）睡眠質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：一般說來，睡眠質(zhì)量好，則睡眠時(shí)間可以少些。 入睡快。上床后515分鐘進(jìn)入睡眠狀態(tài)； 睡眠深。睡中呼吸勻長，無鼾聲，不易驚醒； 無起夜。睡中夢少，無夢驚現(xiàn)象，很少起夜； 起床快。早晨醒來

25、身體輕盈，精神好； 白天頭腦清晰，工作效率高，不困倦。,（3）睡眠規(guī)律與子午覺： （1）養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，符合覺醒-睡眠節(jié)律，是提高睡眠質(zhì)量的基本保障。 （2）“春夏宜早起，秋冬任晏眠，晏忌日出后，早忌雞鳴前”。 （3）子午覺是古人睡眠養(yǎng)生法之一，即是每天于子時(shí)、午時(shí)入睡，以達(dá)頤養(yǎng)天年目的。 子午之時(shí)，陰陽交接，極盛及衰，體內(nèi)氣血陰陽極不平衡，必欲靜臥，以候氣復(fù)。 （4）夜間0點(diǎn)至4點(diǎn)，機(jī)體各器官功率降至最低；中午12點(diǎn)至1點(diǎn)，人體交感神經(jīng)最疲勞時(shí)間。 （5）老年人睡子午覺可降低心、腦血管病的發(fā)病率，有防病保健意義。,（1）睡眠的臥向：根據(jù)天人相應(yīng)、五行相生理論。對寢臥方向提出過幾種不同的主

26、張： 按四時(shí)陰陽定東西： “凡臥，春夏首宜向東，秋冬首宜向西”：認(rèn)為春夏屬陽，頭宜朝東臥；秋冬屬陰，頭宜朝西臥，以合“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的原則。 寢臥恒東向： “寢恒東首，謂順生氣而臥也”。頭為諸陽之會(huì)，人體之最上方，氣血升發(fā)所向，而東方震位主春，能夠升發(fā)萬物之氣，故頭向東臥，可保證清升濁降，頭腦清楚。 避免北首而臥：古代養(yǎng)生家在這一點(diǎn)上基本一致。認(rèn)為北方屬水，陰中之陰位，主冬主寒，恐北首而臥陰寒之氣直傷人體元陽，損害元神之府。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)頭北足南而臥的老人，其腦血栓發(fā)病率較其他臥向高。國外資料表明，頭北足南而臥，易誘發(fā)心肌梗塞。,二、睡眠的方位與姿勢,（2）睡眠姿勢：“立如松、坐如鐘、臥如

27、弓” （1）常人宜右側(cè)臥：氣功家口頭禪叫做：“側(cè)龍臥虎仰癱尸”。 古今醫(yī)家以右側(cè)臥為最佳臥姿。使心在胸受壓最小，利于減輕心臟負(fù)荷，使心輸出量增多。 右側(cè)臥時(shí)肝處于最低位，肝藏血最多，加強(qiáng)了對食物的消化和營養(yǎng)物質(zhì)的代謝。 右側(cè)臥時(shí)，胃及十二指腸的出口均在下方，利于胃腸內(nèi)容物的排空 “如食后必欲臥，宜右側(cè)以舒脾氣” （2）孕婦宜左側(cè)臥： 俯臥可使顏面皮膚血液循環(huán)受影響，致皺紋增加。仰臥對婦女盆腔 血液循環(huán)不利，易致各種月經(jīng)病。 右側(cè)臥可壓迫腹部下腔靜脈，影響血液回流，不利于胎兒發(fā)育和分娩。,(一）床鋪： （1）床宜高低適度： “床低則臥起俱便”，高度以略高于就寢者膝蓋，約為0.40.5m，這樣的高

28、度便于上下床。 過高：易使人產(chǎn)生緊張感影響安眠。 過低：易受潮，使寒濕、濕熱之地氣直中臟腑，或造成關(guān)節(jié)痹癥。在過低的床鋪上睡眠，往往呼吸不到新鮮空氣，灰塵、二氧化碳較多，影響健康。 床鋪宜長于就寢者長的0.20.3m，寬于就寢者身寬達(dá)0.40.5m。 （2）床宜軟硬適中： 標(biāo)準(zhǔn)的軟硬度以木板床上鋪0.1m厚的棉墊為宜。 現(xiàn)代的彈簧鋼絲床、沙發(fā)床、席夢思有彈性過大、過軟的缺點(diǎn)，可用軟床鋪硬墊辦法糾正。 軟硬適中的床可保證脊椎維持正常生理曲線，使肌肉放松，有利于恢復(fù)疲勞。而過軟的床則能使脊椎周圍韌帶和椎關(guān)節(jié)負(fù)荷增加，肌肉被動(dòng)緊張，久則引起腰背疼痛。,三、睡眠與臥具,（二）枕頭： (1）枕頭的基本要素： 高度：“高下尺寸，令側(cè)臥恰與肩平，即仰臥亦覺安舒”。古：“枕高肝縮，枕下肺蹇”。即是說枕過高影響肝脈疏泄，枕過低則影響肺氣宣降 今：高枕妨礙頭部血液循環(huán)，易形成腦缺氧、打鼾和落枕。低枕使頭部充血，易造成眼瞼和顏面浮腫。 建議：一般認(rèn)為高血壓、頸椎病及脊椎不正的病人不宜使用高枕；肺病、心臟病、哮喘病