1、預防接種應急預案為預防或盡可能減少接種后異常反應的發(fā)生，及時調查、處置和上報可能出現的預防接種異常反應，防止事態(tài)進一步擴大，維護社會的和諧與穩(wěn)定，現依據傳染病防治法、疫苗流通和預防接種管理條例、預防接種工作規(guī)范、靜寧縣賈河鄉(xiāng)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案等，制訂本預案。1、 工作原則 堅持“以人為本、預防為主；政府負責、社會參與；強化監(jiān)測、科學防控；加強宣傳、綜合治理；快速反應、有效處置”的原則。 2、 預防接種異常反應的定義 （1） 疑似預防接種異常反應是指在預防接種過程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機體組織器官、功能損害，且懷疑與預防接種有關的反應。疑似預防接種異常反應分為：一般反應、異常

2、反應、疫苗質量事故、實施差錯事故、偶合癥、心因性反應、不明原因等。（2） 群體性疑似預防接種異常反應是指同一時間、同一接種地點和/或同一種疫苗、同一批號疫苗發(fā)生的2例以上相同或類似的疑似異常反應事件。 （3） 預防接種異常反應是指使用合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應（4） 以下情形不屬于預防接種異常反應1、 因疫苗本身特性引起的接種后一般反應；2、 因疫苗質量不合格給受種者造成的損害； 3、 因接種單位違反預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成的損害； 4、 受種者在接種時正處于某種疾病

3、的潛伏期或者前驅期，接種后偶合發(fā)??； 5、 受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復發(fā)或者病情加重的； 6、 因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應。3、 預防接種疑似異常反應事件的分級 按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案和靜寧縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案中的事件分級，預防接種疑似異常反應事件分為： 1、 一般事件：在預防接種后發(fā)生的，可能與預防接種有關的醫(yī)學事件，非群體性預防接種疑似異常反應事件，無人員死亡，未引起公眾高度關注。 2、 較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件：指群體性反應，兩個以上相同或類似疑似異常反應病例

4、在時間、地區(qū)和/或接種的疫苗方面相關，引起公眾高度關注的事件，群體性心因性反應等。 3、 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件：指懷疑與預防接種有關的死亡事件。4、 應急組織機構及職責在鎮(zhèn)預防接種異常反應應急處置領導小組的領導下，成立預防接種異常反應診斷小組和醫(yī)療救治小組。1、 鄉(xiāng)衛(wèi)生院預防接種異常反應診斷小組。組長：李耀東 成員：伏連紅、竇鋆、郭銀弟、李芳玲 診斷小組負責我鄉(xiāng)預防接種異常反應的技術指導、調查、診斷和處置工作。診斷小組成員應服從安排，隨時待命。2、 預防接種異常反應醫(yī)療救治小組。組長：李耀東 成員：伏連紅、竇鋆、郭銀弟、李芳玲 醫(yī)療救治小組負責預防接種異常反應的醫(yī)療救治、處置和及時上報工作。各

5、衛(wèi)生室負責對發(fā)生的可疑異常反應病例進行及時診斷、治療和處置。 3、 預防接種異常反應實行“屬地管置、就近處置”的原則。衛(wèi)生院要在第一時間全力救治轄區(qū)發(fā)生的疑似異常反應病例。疑似異常反應的診治按預防接種異常反應鑒定辦法、預防接種工作規(guī)范的要求執(zhí)行。預防接種異常反應大都為過敏反應，一般進行抗過敏治療即可。如出現休克，腎上腺素為首選急救藥。治療如很快好轉、恢復，無需入院。如病情較重，技術力量不足，可向上級申請技術援助或立即送上級有條件的醫(yī)院治療。5、 預防接種疑似異常反應的報告（1） 報告范圍報告的范圍為預防接種過程中或接種后發(fā)生的所有疑似預防接種異常反應病例。包括一般反應、異常反應、疫苗質量事故、

6、實施差錯事故、偶合癥、心因性反應、不明原因等。應特別關注以下病例： 1、 注射部位出現膿腫（細菌性或無菌性）； 2、 被衛(wèi)生人員或公眾認為與免疫接種有關的需要住院的病例；3、 被衛(wèi)生人員及公眾認為的與免疫有關的死亡病例；4、 群體性心因性反應； 5、 被衛(wèi)生人員或公眾認為與免疫接種有關的其它嚴重或不尋常的醫(yī)學事件。 （2） 報告內容包括：姓名、性別、出生日期、兒童監(jiān)護人姓名、現住址、接種疫苗名稱、劑次、接種時間、發(fā)生反應日期和人數、主要臨床經過、就診單位、臨床診斷、診斷單位、報告單位、報告人、報告日期等。 （3） 責任報告人：衛(wèi)生院臨床醫(yī)師和衛(wèi)生室村醫(yī)。（4） 報告的時限及方式1、 一般事件的

7、報告 （1） 發(fā)生疑似異常反應后，衛(wèi)生院在對癥治療的同時，要立即通過電話報告賈河鄉(xiāng)鄉(xiāng)人民政府，同時向縣衛(wèi)計局、縣食品藥品監(jiān)督管理局報告。 （2） 所有發(fā)現的接種疑似異常反應病例（包括一般反應）均應做好登記工作，并對資料進行匯總、分析上報。（3） 接種單位因異常反應或事故與接種對象或監(jiān)護人發(fā)生糾紛時，立即報告鄉(xiāng)人民政府，同時應向縣衛(wèi)計局報告。 2、 較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告。除比照一般事件進行報告外，責任報告單位和報告人應在事發(fā)第一時間及時向衛(wèi)生院報告；衛(wèi)生院接報告后，及時審核信息，當確認信息真實無誤后，立即向衛(wèi)計局報告，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相應規(guī)定（較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件級）進行網絡直報，并

8、分別完成首次報告、進程報告和結案報告。3、 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告。除比照一般事件進行報告外，責任報告單位和報告人應在事發(fā)第一時間及時向衛(wèi)生院報告；衛(wèi)生院接報告后，及時審核信息，當確認信息真實無誤后，立即向衛(wèi)計局報告，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相應規(guī)定（重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件級）進行網絡直報，分別完成首次報告、進程報告和結案報告。6、 預防接種疑似異常反應的調查處置 （1） 一般事件的處置衛(wèi)生院在接到異常反應發(fā)生的報告后，立刻組織有關人員趕赴現場進行調查處置。根據報告內容，核實疑似預防接種異常反應的基本信息、發(fā)生時間和人數、臨床表現、初步診斷、疫苗接種等情況，完善相關資料，做好深入調查的準備工作

9、。1、 判定為一般反應的,做好登記工作并密切觀察;給予對癥治療、處置； 2、 初步判斷為個體發(fā)生異常反應的,立即通知鎮(zhèn)預防接種異常反應診斷小組進行調查診斷,聯系救治小組及時進行診治，如果需要技術援助，立即向上級提出請求，并協(xié)助上級調查處置；同時保存所有可能與異常反應發(fā)生相關的物證（疫苗、注射器等）。 （2） 較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）的處置發(fā)生較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，封存接種點本批次疫苗，暫停該接種點免疫活動，同時加強其他接種點異常反應監(jiān)測，按照群體性預防接種異常反應事件的癥狀特點和診斷標準，開展病人篩選，并立即向上級預防接種異常反應診斷小組報告。首先應根據群體性預防接種異常反應事件的概念和分

10、級標準判定是否為一起群體性接種反應。如已確定是一起群體性預防接種異常反應事件，及時判明事件的性質、發(fā)生原因，需要采取的改進措施，保持公眾對接種疫苗的信心。如果需要技術援助，立即向上級提出請求。 1、 群體性心因性反應：發(fā)生群體性心因性反應時，應立即暫停接種，在盡快消除疑慮，隔離管理的前提下，迅速開展以下工作：（1） 了解掌握病情，及時選派當地有影響的臨床、流行病學專家進行現場調查，掌握發(fā)病情況和可能的誘因，及時處置首發(fā)病例。（2） 妥善處置和治療患者，建立良好的醫(yī)患關系，合理解釋；可采用心理療法，用語言暗示并配合適當理療或按摩，催眠療法、解釋性心置療法，引導患者及其家長正確認識和對待致病的精神

11、因素，幫助其認識疾病性質。 （3） 若診斷明確后，應避免重復檢查和不良暗示，并對癥治療。（4） 爭取相關部門的支持與配合，對事發(fā)地政府及有關部門的領導、兒童家長、學校老師，特別是在群體中起“核心”作用的人物，進行心理衛(wèi)生知識的宣傳；相關單位要向兒童家長耐心解釋本病發(fā)生的原因，答復問題應明確肯定，解除可能有任何后遺癥的顧慮。（5） 盡快恢復正常的學習、生活秩序，減少緊張氣氛，縮短“非常狀態(tài)”的時間，盡快使學習、生活轉入正?；?，有利于病例癥狀消失后回到一個安全的環(huán)境，不致再發(fā)。 （6） 防止人為渲染，在調查和控制事件的過程中，要防止宣傳媒體和人員的盲目參與，擴大事態(tài)，參加現場調查的人員應保持鎮(zhèn)定和

12、良好的秩序，以防人為的渲染、擴大，加重患者的心理負擔。2、 接種事故：因造成接種事故原因多樣，有用錯疫苗、劑量過大或重復注射、接種途徑錯誤、接種部位錯誤、繼發(fā)感染、接種技術不規(guī)范、接種對象選擇不當等。因此，在發(fā)現接種事故時，應及時報告、停止接種、及時調查、查明原因，并采取針對性治療措施，積極救治患者。 3、質量事故：當懷疑疑似預防接種異常反應與疫苗或注射器材質量有關時，需保存相應的樣本，以便后期開展相關檢測。立即停止接種，并向上級報告。 （3） 發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）的處置發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，立即暫停接種，封存接種點本批次疫苗，采集相關標本進行檢測，動員家屬按照有關規(guī)定進行尸體解剖，確認死亡原因，必要時請法醫(yī)參加，判定死亡與預防接種的因果關系，對偶合死亡的事件，也要做好解釋工作，妥善處置，及時公布調查結論，防止少數別有用心的人造謠惑眾，保持公眾對接種疫苗的信心。7、 宣傳溝通在處置疑似預防接種異常反應事件時，衛(wèi)生院要在縣衛(wèi)計局和黨委政府的領導下，在其他職能部門的配合下，在做好醫(yī)療救治和流行病學調查的基礎上，做好與媒體、受種者或監(jiān)護人、公眾的宣傳