1、1,2,3,4,乳 腺 癌 BREAST CANCER,彭建珩 健康體檢部 2016.11.15,5,6,7,流行病學(xué) Epidemiology,8,病 因,陳萬青，鄭榮壽。中國腫瘤臨床2015年第42卷第13期,9,陳萬青，鄭榮壽。中國腫瘤臨床2015年第42卷第13期,10,陳萬青，鄭榮壽。中國腫瘤臨床2015年第42卷第13期,11,陳萬青，鄭榮壽。中國腫瘤臨床2015年第42卷第13期,12,陳萬青，鄭榮壽。中國腫瘤臨床2015年第42卷第13期,13,陳萬青，鄭榮壽。中國腫瘤臨床2015年第42卷第13期,14,陳萬青，鄭榮壽。中國腫瘤臨床2015年第42卷第13期,15,風(fēng)險(xiǎn)因素

2、Risk factors,16,17,18,19,20,21,22,解剖學(xué) Anatomy,23,解剖,24,25,26,27,28,臨床表現(xiàn) Symptom,29,30,31,32,33,酒凹征 腫瘤侵犯Cooper韌帶使其縮短，牽拉皮膚使之下陷,34,橘皮征 乳腺皮下淋巴管回流受阻，皮下淋巴液積聚，皮膚變厚，毛囊孔擴(kuò)大深陷,35,皮膚潰瘍 腫瘤發(fā)展到晚期，腫塊長大，侵犯皮膚，可發(fā)生破潰?；颊叱０樘弁?，有時(shí)劇痛難忍。,36,炎性改變 炎性乳癌導(dǎo)致皮下淋巴管中充滿癌栓，可伴有皮膚的水腫，增厚，表面溫度升高,37,顏色改變 乳腺血管肉瘤可以導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)青紫色的改變，伴有腫塊形成,38,39,乳頭

3、內(nèi)陷,40,41,乳頭的濕疹樣改變,42,乳暈的濕疹樣改變,43,44,45,腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,鎖骨上淋巴結(jié),內(nèi)乳淋巴結(jié),46,上肢水腫和腋窩淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移,47,常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性多發(fā)轉(zhuǎn)移，多為雙側(cè) 可出現(xiàn)咳嗽及呼吸困難、咯血、胸痛等 胸膜轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)為咳嗽，疲乏、呼吸困難 部分患者有胸痛,最易受累脊柱、肋骨、骨盆及長骨 主要表現(xiàn)為疼痛,主要為腦膜及腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移 頭痛及精神狀態(tài)改變是常有的癥狀，并可出現(xiàn)腦功能不全，視力障礙等,肝轉(zhuǎn)移灶較小時(shí)，并無特殊癥狀，當(dāng)腫塊較大，或較廣泛時(shí)可出現(xiàn)肝腫大、肝區(qū)疼痛、食欲下降、腹脹等 晚期可出現(xiàn)黃疸腹水等癥,48,49,輔助檢查 Examination,50,超聲和超

4、聲造影 ULTROSOUND & CONTRAST,51,a 常規(guī)超聲顯示低回聲病灶,b 超聲造影呈均勻高增強(qiáng)。,52,53,54,55,Mammography 乳腺鉬靶,56,正常乳腺 X 線影像,57,側(cè)斜位 MLO view mediolateral oblique view,頭尾位 CC view The cranio-caudal view,58,a.脂肪型 b.纖維腺體型 c.不均勻致密型 d.致密型,乳腺實(shí)質(zhì)分類,59,60,61,左側(cè)乳腺M(fèi)LO位 圓形致密腫塊 腋窩淋巴結(jié)腫大,62,右側(cè)乳腺M(fèi)LO位 腫塊彌漫性鈣化 腋窩淋巴結(jié)腫大,63,右側(cè)乳腺M(fèi)LO位 乳頭內(nèi)陷 毛刺樣腫塊,64,左側(cè)乳腺M(fèi)LO位 毛刺樣包塊，鈣化點(diǎn),65,左側(cè)乳腺M(fèi)LO位 散在成族狀鈣化 未見明確腫塊,66,67,68,69,70,X線：陰性,MRI：強(qiáng)化結(jié)節(jié),71,72,73,74,核心穿刺,手術(shù)活檢,75,76,77,麥默通,78,79,80,病理學(xué) Pathology,81,82,83,84,85,86,87,88,89,90,91,鑒別診斷 Differetial diagnosis,92,93,治療 Treatment,94,95,96,97,98,99,100,3,101,102,103