1、 無(wú)菌技術(shù)操作流程防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染，使已滅菌的物品保持無(wú)菌狀態(tài)目 的護(hù)士：著裝整潔、修剪指甲、洗手、戴好口罩、不戴耳環(huán)、飾品,佩戴胸表、態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真用物：治療盤（消毒用物，無(wú)菌鉗鑷及罐，無(wú)菌包，無(wú)菌溶液，無(wú)菌容器，無(wú)菌手套，抹布、彎盤、啟瓶器、卡片、筆）、擺放合理準(zhǔn)備工作 用物：用物準(zhǔn)備齊全、無(wú)菌物品在有效期內(nèi)環(huán)境：操作前半小時(shí)通風(fēng)、停止清掃、減少走動(dòng)、操作臺(tái)寬敞、清潔評(píng)估1、用干抹布擦治療盤；臺(tái)面2、檢查無(wú)菌包有效期；包布干燥完整，解帶扎好；揭開外、左、右角3、取無(wú)菌鉗鑷(取放：豎直；尖端閉合，不觸及內(nèi)壁及邊緣。使用：尖端保持朝下，臺(tái)面以上。用后：夾取無(wú)

2、菌物后即放回。)打開內(nèi)角；夾取包內(nèi)物品放于治療盤；不可跨越無(wú)菌區(qū)4、無(wú)菌包按原折痕包回，“一”字系好，注明開包日期時(shí)間5、鋪治療巾：雙手捏住無(wú)菌巾雙折一邊兩角外面；雙折鋪于治療盤上；上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊；邊緣向上6、取無(wú)菌治療碗放入盤中治療巾上7、檢查無(wú)菌容器有效期，開蓋（蓋朝上放妥或拿在手上），用無(wú)菌鉗鑷夾取無(wú)菌棉球，蓋蓋（不跨越無(wú)菌區(qū)）8、倒無(wú)菌溶液：核對(duì)藥名、有效期；查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶體有無(wú)裂縫；溶液對(duì)光檢查有無(wú)異物，消毒瓶口、打開瓶塞無(wú)污染，標(biāo)簽向著手心；先沖洗瓶口；再?gòu)臎_洗處倒出液體（距離8cm，不濺出）9、蓋回?zé)o菌巾：拉平扇形折疊層對(duì)齊；開口處邊緣向上反折2次；兩側(cè)向下反折1次；記

3、錄日期時(shí)間簽名10、戴無(wú)菌手套：選擇號(hào)碼合適的手套；檢查滅菌日期；取出滑石粉，避開無(wú)菌區(qū)撒粉于手背、手掌、指間處；兩只手套同時(shí)從手套袋中取出無(wú)污染。戴手套在腰以上高度；一手持手套反折外面，另一手插入戴好；再將戴手套的手指插入另一手套的反折內(nèi)面；同法戴好拱手置于胸前。11、脫手套時(shí)將手套口向下翻轉(zhuǎn)脫出；不弄污手（5）操作完畢，在消毒液內(nèi)洗凈血跡、污漬（6）脫手套時(shí)，須將手套口翻轉(zhuǎn)脫下（7）按常規(guī)處理用物操作實(shí)施 用物：用物妥善處理、污物分類處置操作熟練、輕穩(wěn)、正確掌握無(wú)菌原則，無(wú)菌觀念強(qiáng)評(píng)價(jià) 項(xiàng)目分值評(píng) 分 細(xì) 則得分扣分說(shuō)明準(zhǔn)備 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)101.護(hù)士準(zhǔn)備：儀表端莊、著裝整潔(1分)、不戴裝飾品

4、(1分)、無(wú)長(zhǎng)指甲(1分)、洗手(1分)、戴口罩(1分)。2.用物準(zhǔn)備齊全：無(wú)菌包、無(wú)菌持物鑷、無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌治療碗、無(wú)菌棉球、無(wú)菌手套、無(wú)菌溶液、治療盤、滑石粉、抹布、彎盤、復(fù)合碘簽、筆、紙。缺一樣扣0.5分。3.環(huán)境清潔干燥、寬敞。(1分)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)80 鋪 無(wú) 菌 盤 601.將用物妥善處置(1分)。2.取治療盤于清潔、干燥臺(tái)面上(1分)。3.取無(wú)菌包并查看名稱、滅菌日期及標(biāo)記(1分)，查看包布有無(wú)潮濕、破損，封口有無(wú)散開(1分)。4.將無(wú)菌包解開系帶，卷放在包布下(1分)，先用手揭開包布外角(1分)，再揭開左右兩角(2分)，后揭內(nèi)角(1分)，同法用無(wú)菌鉗揭開內(nèi)層包布(5分)。5.打

5、開無(wú)菌持物鉗容器蓋(1分)，手持鉗子上1/3(2分)，鉗端閉合并朝下(2分)，從無(wú)菌包中取一塊治療巾于治療盤中(1分)，放回?zé)o菌鉗蓋好(2分)，兩手握住治療巾上層兩角外面輕輕抖開(2分)，勿碰及他物(2分)，雙折鋪于治療盤中，勿錯(cuò)開(2分)上半幅扇形折疊(2分)，開口邊向外(2分)。6.打開無(wú)菌碗包，方法同無(wú)菌包(5分)，用無(wú)菌鉗取出治療碗于治療盤的無(wú)菌區(qū)中(3分)，放回?zé)o菌鑷蓋好(1分)。7.查對(duì)無(wú)菌棉球缸名稱、有效期、滅菌標(biāo)記(1分)，取適量棉球放置治療碗內(nèi)(2分)，放回?zé)o菌鑷蓋好(1分)。8.取無(wú)菌溶液查對(duì)瓶簽及有效期(1分)，看有無(wú)變質(zhì)，沉淀(1分)，瓶口、身有無(wú)松動(dòng)、裂縫(1分)。9

6、.開啟瓶蓋(1分)，手握標(biāo)簽(1分)，傾倒少許溶液沖洗瓶口(1分)，再由原處倒出適量溶液至治療碗內(nèi)(2分)，蓋好瓶蓋(1分)，注明啟用日期并簽名(1分)。10.將無(wú)菌盤中治療巾由邊緣對(duì)齊蓋好(1分)，再將開口處向上翻折兩次(2分)，兩側(cè)邊緣向下翻折一次，以保持無(wú)菌(1分)，記錄鋪盤時(shí)間(1分)。戴無(wú)菌手套201.核對(duì)手套號(hào)碼和滅菌日期、指示膠帶(2分)，攤開手套袋(1分)，取出滑石粉包將粉涂擦雙手(1分)。2.一手掀起手套一側(cè)開口處(1分)，另一手捏住手套反折的外面取出手套(2分)，對(duì)準(zhǔn)五指戴好(2分)，再掀起手套袋另側(cè)開口處(1分)，用戴好手套的手指插入另一只手套的反折內(nèi)面取出以同法戴好(5

7、分)，雙手調(diào)整手套位置，翻下手套反折部罩住袖口(3分)。3.脫手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下，再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下。(2分)終末質(zhì)量101.操作熟練，程序正確，動(dòng)作輕穩(wěn)（3分）；2.嚴(yán)格三查七對(duì)制度及無(wú)菌操作原則（4分）；3. 終末處置得當(dāng)（3分）。操作時(shí)間：取無(wú)菌包手套翻轉(zhuǎn)脫下4分鐘。超時(shí)5秒扣0.5分，以此類推。 無(wú)菌技術(shù)法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 氧氣吸入法（氧氣筒供氧）操作流程 考核時(shí)間：5分鐘之內(nèi)完成操作，超時(shí)1min，扣1分治療車：上層：（1）注射盤：濕化瓶、一次性吸氧管、棉簽、治療碗（內(nèi)裝生理鹽水）、紗布、別針和橡皮筋（裝在一次性培養(yǎng)盒內(nèi)）、記錄卡，（2

8、）蒸餾水或冷開水、扳手，供氧裝置一套（氧氣筒、氧氣表）、簽字筆。素質(zhì)要求 1、服裝、鞋帽整潔 2、儀表大方，舉止端莊 3、微笑服務(wù)，語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親1、環(huán)境：整潔、安靜、安全（四防）2、物品：（1）備齊用物，放置合理3、病人：（1）理解目的，愿意合作，又安全感四準(zhǔn)備（2）體位舒適，情緒穩(wěn)定4、護(hù)士：（1）核對(duì)，確認(rèn)病人（2）自我介紹，評(píng)估病人（觀察病人呼吸、面色、唇甲的顏色、肢端的溫度、檢查鼻腔通暢情況、有無(wú)鼻部手術(shù)等、心理合作程度）（3）向病人解釋吸氧的目的，穩(wěn)定病人情緒 （4）洗手（六步洗手法），戴口罩（計(jì)時(shí)開始） 裝 表表 檢查“四防”及“滿空”標(biāo)志 開大開關(guān)沖氣門 安裝流量表

9、 接濕 化瓶 （與地面垂直）內(nèi)盛滅菌用水至1/3-1/2滿 注明上氧日期及時(shí)間供 氧 將準(zhǔn)備好的整套供氧裝置攜至病人床旁 再次核對(duì)、解釋、安慰 取舒適體位 選擇鼻腔（檢查鼻腔有無(wú)分泌物堵塞或異常） 清潔鼻腔 連接氧氣管 調(diào)節(jié)流量 將氧氣管鼻塞端放入盛有生理鹽水的治療碗內(nèi)以檢查氧氣流出是否通暢并濕潤(rùn)氧氣管前端 插氧氣管 用別針固定氧氣管于床單上 詢問病人感受并告知上氧過(guò)程中的注意事項(xiàng) 整理床單位 收拾用物 洗手、脫口罩 記錄用氧時(shí)間、氧流量，簽名 觀察缺氧癥狀的改善情況并記錄停 氧觀察缺氧改善程度，詢問病人感受 準(zhǔn)備用物，洗手，戴口罩 取下別針 拿紗布取下氧氣管并擦凈鼻部 關(guān)小開關(guān) 取下氧氣管

10、關(guān)大開關(guān) 開小開關(guān)放余氧 關(guān)小開關(guān) 取下濕化瓶及流量表 整理床單位 收拾用物 洗手，脫口罩 記錄停氧時(shí)間，簽名 （計(jì)時(shí)結(jié)束） 整 理1、病人：擦凈病人的面部，協(xié)助病人取舒適體位，整理病床單位2、用物：清潔，分類消毒，物歸原處3、洗手 （六步洗手法）評(píng)價(jià)護(hù)理效果（記錄） 操作中是否體現(xiàn)以人為本 氧氣吸入法（氧氣筒、中心吸氧）操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)日期： 科室： 姓名： 得分：項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則分值扣分標(biāo)準(zhǔn)操作前 準(zhǔn)備20分1、護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、戴口罩、洗手。5一項(xiàng)未做到扣2分，未洗手扣3分2、處理醫(yī)囑并核對(duì)醫(yī)囑，包括用氧方法及流量。2未處理及核對(duì)各扣1分3、評(píng)估患者：核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋操作的目的、過(guò)程

11、及配合方法，根據(jù)病情安置體位。評(píng)估患者病情、意識(shí)、缺氧程度及合作程度。鼻腔情況（鼻粘膜有無(wú)腫脹、炎癥、破損，有無(wú)鼻息肉、鼻中隔彎曲及分泌物賭塞）。5沒評(píng)估不得分 評(píng)估不全扣1分4、環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜，安全無(wú)火源。2沒評(píng)估不得分評(píng)估不全扣1分5、用物準(zhǔn)備:氧氣裝置一套（氧氣筒、流量表、濕化瓶）、扳手、濕化液、棉簽、冷開水、彎盤、一次吸氧管、吸氧卡、筆、表、紗布。6物品少一件扣1分 操作方法及 程序65分1、攜用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)及姓名，解釋取得合作。5一項(xiàng)未做到扣2分2、安裝氧氣流量表：氧氣筒：取下防塵帽，開總開關(guān)，吹氣門灰塵，旋緊總開關(guān)，接流量表、濕化瓶、吸氧管，關(guān)流量開關(guān)，開總開關(guān)，開

12、流量開關(guān)，檢查氧氣流出是否通暢、有無(wú)漏氣，關(guān)緊流量開關(guān)。中心吸氧：檢查中心吸氧裝置各部件，將流量表接頭用力插入墻上氧氣出口，向外輕輕拉接頭，確認(rèn)已接緊，接濕化瓶、吸氧管，檢查氧氣流出是否通暢、有無(wú)漏氣，關(guān)緊流量開關(guān)。10順序顛倒、一處錯(cuò)誤扣2分，流量表、濕化瓶漏氣扣5分，濕化液過(guò)多或過(guò)少扣3分，未試通暢扣3分，流量表傾斜扣3分3、協(xié)助患者取舒適體位，清潔鼻腔。5一項(xiàng)做不到扣2分；4、打開流量開關(guān)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量。5一項(xiàng)做不到扣2分；5、將吸氧管輕輕插入患者鼻腔，再將導(dǎo)管環(huán)繞患者耳部向下放置，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)其松緊度。5動(dòng)作過(guò)重扣2分；固定不牢靠扣2分6、記錄用氧日期、時(shí)間、流量并簽名。5未

13、記錄扣5分；7、觀察患者的反應(yīng)，告知患者及家人用氧的注意事項(xiàng)及安全用氧的相關(guān)知識(shí)，懸掛標(biāo)識(shí)牌；協(xié)助取舒適體位，整理床單元；處理用物。8交待注意事項(xiàng)不全或未交待扣2-5分，未掛牌扣2分；臥位不舒適、床單元未整理、用物處置不正確扣2分；8、用氧期間經(jīng)常巡視患者，觀察患者的病情、用氧后的效果，定時(shí)觀察氧流量、濕化液量，用氧設(shè)備及管道通暢情況，保證用氧安全。5一項(xiàng)做不到扣2分9、停氧：取下吸氧管，關(guān)流量開關(guān)，關(guān)總開關(guān)，再開流量開關(guān)放余氣，關(guān)流量開關(guān)。5未先分離鼻導(dǎo)管扣5分；未放余氣扣3分；程序顛倒或漏一步各扣2分10、記錄停氧的日期、時(shí)間并簽名；協(xié)助取舒適體位，整理床單元。4未記錄扣2分，臥位不舒適扣

14、2分11、卸下流量表，氧氣筒做好有無(wú)氧標(biāo)識(shí)，蓋防塵帽。4一項(xiàng)做不到扣2分；12、處理用物，洗手、記錄。4未處理扣2分；未洗手記錄扣2分效果評(píng)價(jià)15分1、操作熟練、正確，動(dòng)作輕柔，患者缺氧癥狀改善。5操作流程錯(cuò)誤扣2分，未達(dá)要求不得分2、關(guān)心愛護(hù)病人，患者配合治療。5關(guān)心患者不夠扣2-5分3、安全用樣，未發(fā)生呼吸道損傷及其他意外。5未掌握安全用氧原則扣5分 單人徒手心肺復(fù)蘇操作流程 考核時(shí)間：5分鐘之內(nèi)完成操作心肺復(fù)蘇模擬人、按壓板、搶救記錄卡、必要時(shí)備搶救車、簽字筆。素質(zhì)要求 1、服裝、鞋帽整潔 2、儀表大方，舉止端莊 3、語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親 1、物品：（1）備齊用物，放置合理 2、病

15、人：（1）注意保護(hù)病人隱私、采取保暖措施，注意安全 準(zhǔn) 備 （2）體位舒適 3、護(hù)士：（1）判斷患者意識(shí)（此步驟開始計(jì)時(shí)） （2）判斷患者頸動(dòng)脈博動(dòng) 1、判斷患者意識(shí)（如無(wú)意識(shí)）呼救，尋求他人幫助 搖平病床 患者取仰臥操作流程 位，松開衣褲，去枕判斷頸動(dòng)脈博動(dòng)（判斷五秒無(wú)頸動(dòng)脈博動(dòng)）必要時(shí)墊胸外按壓板， 如為氣墊床應(yīng)放松氣囊立即胸外心臟按壓（30次） 清除呼吸道分泌物（清除 呼吸道泌物時(shí)應(yīng)注意有無(wú)假牙，如有應(yīng)取出后再清除分泌物） 口對(duì)口人工呼吸 2次 2、30次胸外心臟按壓 + 2次人工呼吸為一次循環(huán)，五次循環(huán)后再判斷患者病情有無(wú) 改變，五次循環(huán)胸外心臟按壓以按壓開始，以人工呼吸結(jié)束 3、再次

16、判斷 呼吸（判斷5秒是否出現(xiàn)自主呼吸），頸動(dòng)脈博動(dòng)是否能捫及，口唇、 甲床是否轉(zhuǎn)為紅潤(rùn) 1、 整理床單位，為病人穿好衣褲，采取保暖措施整 理 2、安慰，穩(wěn)定病人情緒，體現(xiàn)以人為本（口述） 3、 消毒用物、洗手（六步洗手法） 4、記錄（計(jì)時(shí)結(jié)束） 單人徒手心肺復(fù)蘇床單位、心肺復(fù)蘇模擬人、治療車、治療盤、治療碗、彎盤、紗布、搶救記錄卡（單）、筆、手電筒、洗手液、醫(yī)療污物筒、生活污物筒、按需備腳踏墊和搶救板(自選)。 單人徒手心肺復(fù)蘇操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目?jī)?nèi)容技 術(shù) 要 求分值得分素質(zhì)要求(5分)報(bào)告內(nèi)容報(bào)告選手參賽號(hào)碼及比賽項(xiàng)目語(yǔ)言流暢，態(tài)度認(rèn)真2 儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健1 服裝服飾服裝

17、鞋帽整潔，頭發(fā)、著裝符合要求2 操作前準(zhǔn)備（3分）用物準(zhǔn)備物品完好齊全，符合要求，擺放合理3 操作步驟(77分) 評(píng)估患者（8分）判斷意識(shí)：輕拍患者肩部，并大聲呼喚患者（此步驟開始計(jì)時(shí)）2 判斷呼吸：患者無(wú)呼吸（口述結(jié)果）2 觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間510秒（口述結(jié)果）2 立即呼叫他人協(xié)助，看呼救時(shí)間（口述）2 體位準(zhǔn)備（8分）立即將患者置于硬板床或于患者胸背部墊搶救板（視情況），仰臥位2 判斷頸部無(wú)損傷（口述）2 去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上2 雙手放于兩側(cè)，身體無(wú)扭曲（口述）2 心臟按壓（34分）搶救者立于患者一側(cè)（視情況）2 解開衣領(lǐng)、腰帶，暴露患者胸腹部2 按壓部位：胸骨中下1/3交界處

18、10 按壓方法：兩手掌根部重疊，手指翹起不接觸胸壁,上半身前傾，兩臂伸直，垂直向下用力10 按壓幅度：胸骨下陷至少5cm（口述）5 按壓頻率：100次/分（口述），連續(xù)按壓30次5 開放氣道（6分）檢查口鼻腔，清除分泌物2 取出活動(dòng)義齒（口述）1 以仰頭舉頦法開放氣道（口述）3 人工呼吸（15分）保持患者口部張開狀態(tài)，捏住患者鼻孔2 向患者口部吹氣，直至胸廓抬起5 吹氣畢，觀察胸廓情況1 連續(xù)吹氣2次 2 按壓與人工呼吸之比為30:2，連續(xù)5個(gè)循環(huán)5 效果判斷（6分）操作5個(gè)循環(huán)后，判斷并報(bào)告復(fù)蘇效果(口述)：頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)，平均動(dòng)脈血壓大于60mmHg2 自主呼吸恢復(fù)1 瞳孔縮小有對(duì)光反射1

19、 面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅2 操作后處理（5分）整理記錄整理用物2 洗手（六步洗手法）1 記錄1 報(bào)告操作結(jié)束(此步驟計(jì)時(shí)結(jié)束) 1 綜合評(píng)價(jià)（10分）復(fù)蘇效果正確完成5個(gè)循環(huán)復(fù)蘇，人工呼吸與心臟按壓指標(biāo)顯示有效5 熟練程度符合搶救程序，操作規(guī)范、敏捷，動(dòng)作熟練3 人文關(guān)懷關(guān)懷體貼患者，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，根據(jù)病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)2 總 分 100 密閉式靜脈輸液流程素質(zhì)要求 1、 1、 服裝、鞋帽整潔 2、儀表大方，舉止端莊 3、微笑服務(wù)，語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親 1、環(huán)境：整潔、安靜、安全 2、護(hù)士：（1）核對(duì)、確認(rèn)病人 （2）自我介紹，解釋輸液目的、注意事項(xiàng)及藥物對(duì)血管的刺激 （

20、3）評(píng)估病人（病情，靜脈條件，心理合作程度） （4）洗手（六步洗手法），戴口罩 3、物品：（此步驟開始計(jì)時(shí)）（1）備齊用物，放置合理 （2）核對(duì)輸液醫(yī)囑 （3）檢查藥物、注射器、輸液器、輸液瓶等無(wú)物品的質(zhì)量及有效期限四準(zhǔn)備 （4）抄寫輸液標(biāo)簽并將標(biāo)簽倒貼于輸液瓶上 （5）取下輸液瓶蓋，首次消毒輸液瓶口 （6）用砂輪鋸安瓿，棉簽消毒安瓿瓶頸處后，將安瓿掰開棄于利器盒內(nèi) （7）按醫(yī)囑加藥（抽吸藥液方法正確），在瓶簽上注明加藥時(shí)間并簽名 （8）再次消毒輸液瓶口 （9）檢查輸液器后將輸液器插入瓶塞至針頭根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)器 4、病人：（1）理解目的，愿意合作 （2）排尿，體位舒適，排 氣 攜用物至床旁，再

21、次核對(duì)，確認(rèn)病人 將輸液瓶掛在輸液架上 排氣（首次排氣，原則 不滴出藥液） 關(guān)閉調(diào)節(jié)器（注意避免藥液的浪費(fèi)） 選靜脈協(xié)助 病人取舒適的體位，選擇靜脈 墊小毛巾于患者手臂下，扎止血帶 松開止血帶 皮膚消毒（首次消毒順時(shí)針） 備輸液敷貼 扎止血帶 皮膚消毒 靜脈穿刺 再次排氣（原則不超過(guò)5滴藥液） 握拳、繃緊皮膚 進(jìn)針 見回血后平行進(jìn)針少許 三松（松止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器）正確固定輸液敷貼 調(diào)節(jié)滴數(shù) 醫(yī)囑與輸液瓶 再次核對(duì)，在瓶簽上簽上輸液時(shí)間和簽名 告知病人注意事項(xiàng) 觀察 1、觀察病人局部及全身反應(yīng) 2、輸液是否通暢穿刺完畢 協(xié)助病人躺臥舒適，整理床單位 詢問病人感受，告知輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)

22、整理用物 洗手、脫口罩 病歷上簽字（計(jì)時(shí)結(jié)束） 1、拔針：輕揭膠布，用干棉簽沿血管走向輕壓穿刺點(diǎn)上方并快速拔針，按壓片刻至無(wú)出血。 2、協(xié)助病人躺臥舒適，整理床單位輸液完畢 3、正確處理用物 4、洗 手（六步洗手法） 5、記 錄評(píng)價(jià)護(hù)理效果（記錄） 輸液過(guò)程應(yīng)體現(xiàn)以人為本密閉式靜脈輸液操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目具 體 內(nèi) 容標(biāo)準(zhǔn)分值得分用物準(zhǔn)備10%棉簽、止血帶、輸液貼、彎盤、藥液、執(zhí)行單（巡視卡）、安爾碘、砂輪、注射器、一次性輸液器、瓶套、墊巾、輸液架、銳器盒（桶）、止血帶桶，醫(yī)療廢物與生活垃圾桶各一個(gè)。必要時(shí)備夾板和繃帶。10 操作方法及程序80%1. 根據(jù)醫(yī)囑寫出執(zhí)行單（一式兩份）。2. 操作前準(zhǔn)

23、備：洗手、戴口罩。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物并逐一檢查用物。3. 再次核對(duì)醫(yī)囑與執(zhí)行單，注意有無(wú)配伍禁忌。檢查液體。貼輸液卡于輸液瓶上（倒貼），打開瓶蓋，用安爾碘消毒瓶口。4. 根據(jù)醫(yī)囑加藥：檢查藥物，消毒安瓿，按無(wú)菌技術(shù)加入藥物，檢查藥液，簽字。再次核對(duì)安瓿。 5. 套上瓶套，再消毒瓶口，將輸液器和排氣管插入瓶塞。6. 將用物推至患者床尾，核對(duì)患者，說(shuō)明目的及做好解釋工作。協(xié)助患者排尿，并取合適體位。選擇血管。推車至適當(dāng)位置。7. 移輸液架，備好輸液貼，放于適當(dāng)位置。8. 排氣：核對(duì)患者，將輸液袋(瓶)掛于輸液架上，排盡空氣（不能排出液體）。9. 鋪墊巾，扎止血帶，消毒穿刺部位皮膚，再次檢查有無(wú)氣泡，

24、排氣至彎盤，核對(duì)患者，囑握拳，穿刺成功后松止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器，輸液通暢后固定。10.根據(jù)醫(yī)囑、病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)。11.再次核對(duì)。12.取下墊巾仍入醫(yī)療垃圾桶，止血帶放入車的下層。將肢體放置舒適位置（必要時(shí)夾板固定），協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放置于患者可及位置，整理床單位和用物，洗手。13.記錄執(zhí)行單（巡視卡），詢問患者感受，做好交代。14.輸液過(guò)程，加強(qiáng)巡視，觀察患者情況及輸液反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生予以處理。2558584618325 63 操作質(zhì)量10%1. 儀表端莊，態(tài)度和藹。2. 關(guān)心體貼患者，動(dòng)作溫柔，注意與患者溝通。3. 操作程序正確，一針見血，固定牢

25、固、美觀。244 備注：1、操作后針對(duì)醫(yī)囑提問相關(guān)知識(shí)。2、全過(guò)程時(shí)間從根據(jù)醫(yī)囑抄寫執(zhí)行單開始15分鐘。3、操作過(guò)程中違反無(wú)菌原則每次扣3分。4、每備錯(cuò)一種藥物扣5分；抽藥劑量不準(zhǔn)確扣1分；劑量計(jì)算錯(cuò)誤扣3分；滴數(shù)控制在要求的5滴范圍內(nèi)，每超過(guò)5滴扣1分。5、未注明開啟時(shí)間或未檢查有效期的每個(gè)扣1分。6、第一次排氣時(shí)，排出液體扣1分；進(jìn)針后退一次扣2分，退兩次按未一針見血扣4分；拔針前局部出現(xiàn)腫痛按未一針見血扣4分。7、污物放置錯(cuò)誤每件扣1分。靜脈輸血操作流程程 取血 核對(duì)醫(yī)囑:輸血醫(yī)囑、處方（注意有無(wú)簽名、蓋章）、帶空白標(biāo)簽操作前 血庫(kù)：與血庫(kù)人員共同按三查八對(duì)檢查血液；貼好標(biāo)簽，正確填好床

26、號(hào)、姓名；取血途中避免過(guò)度震蕩血液 操作者：著裝規(guī)范、洗手 評(píng)估：患者病情、血管情況、自理及合作程度、輸血計(jì)劃、輸血史、解釋、問二便（發(fā)熱病人按醫(yī)囑執(zhí)行） 雙人核對(duì)醫(yī)囑：兩人三查八對(duì)，貼輸血不良反應(yīng)單準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備：0.9%NS100或250ML、輸血管、頭皮針（輸RBC需89號(hào)）、輸液貼、止血帶、碘伏、棉簽、治療碗、手表、輸液卡、藥物（遵醫(yī)囑）、執(zhí)行單 操作中 床邊雙人核對(duì)：醫(yī)囑、血型、血量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、輸血卡選靜脈穿刺 按醫(yī)囑給藥 選擇粗、直、易固定血管 按靜脈輸液法穿刺并固輸血 再次核對(duì)：床號(hào)、姓名、血型 打開血袋輸注口，平衡插入輸血管 輕搖血袋，提高放于輸液架上調(diào)滴速操作中 先慢后快：前15分鐘20滴/分，無(wú)不良反應(yīng)后根據(jù)病情可加 至4060滴/分查對(duì)、簽名、交代注意事項(xiàng) 再查對(duì)，雙人簽執(zhí)行單 向患者交代相關(guān)注意事項(xiàng)，密切觀察患者反應(yīng)操作后整理 整理床單位、協(xié)助患者取舒適臥位 整理用物，分類處理 洗手，記錄、執(zhí)行臨