1、常見(jiàn)血液檢查意義,概述 常見(jiàn)血液檢查值及意義 主要危急值報(bào)告項(xiàng)目 常見(jiàn)危急值的意義,血液由血漿和血細(xì)胞兩部分組成，通過(guò)循環(huán)系統(tǒng)與全身組織器官密切聯(lián)系，參與各項(xiàng)生理功能活動(dòng)，維持機(jī)體正常新陳代謝和內(nèi)外環(huán)境平衡。在病理情況下，血液系統(tǒng)病變除直接影響血液外，也可能累及全身組織器官，而各組織器官的疾病也可直接或間接地引起血液變化。,概述,我們一般通過(guò)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白來(lái)關(guān)注患者是否貧血以及術(shù)后是否存在內(nèi)出血；我們通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性或淋巴細(xì)胞分類來(lái)關(guān)注患者是否存在感染或鑒別感染的類型；而血小板是反映凝血功能的重要指標(biāo)；電解質(zhì)尤其是鈉、鉀水平可以反映循環(huán)的穩(wěn)定狀態(tài)，過(guò)高過(guò)低都可能造成很嚴(yán)重的損害,如何

2、看懂化驗(yàn)單？,有何意義？,糖類抗原19-9(CA199)：是胰腺癌和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物。 糖類抗原125(CA125)：卵巢癌的特異性標(biāo)志物，50歲以上女性每年測(cè)定有意義。輸卵管腺癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也會(huì)升高。 糖類抗原(CA)153：CA153是一種乳腺癌相關(guān)抗原，主要用于治療中定期監(jiān)測(cè)，對(duì)乳腺癌的診斷和術(shù)后隨訪有一定的價(jià)值。,NSE神經(jīng)原特異性稀醇代酶：對(duì)肺小細(xì)胞癌，神經(jīng)母細(xì)胞瘤具有臨床意義。 SCC 鱗狀細(xì)胞癌（消化道、生殖道、呼吸道等） CA72-4 消化道腫瘤（胃癌）標(biāo)志 CA50 消化道腫瘤及肺癌標(biāo)志 HCG人絨毛膜促性腺激素：妊娠

3、及檢測(cè)胎盤功能有意義，滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診斷與治療監(jiān)測(cè)（葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌及睪丸畸胎瘤等）。,主要危急值報(bào)告項(xiàng)目,檢驗(yàn)危急值意義,檢驗(yàn)危急值 （critical value臨界值、 Panic value恐慌值） 當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí) 生命就處于危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài) 如能及時(shí)有效的治療，則生命或可挽救； 否則有可能出現(xiàn)不良后果！,Hgb50g/L,急性大量失血 嚴(yán)重貧血,常見(jiàn)危急值,PLT3.0109/L； 血液科及放化療患者： PLT1.0109/L 嚴(yán)重的出血傾向 是輸注血小板的閾值,WBC1.0109/L； 血液科及放化療患者：WBC0.5109/L 低于此值，病人有高度易感染性，應(yīng)采

4、取相應(yīng)的預(yù)防性治療及預(yù) 防感染措施； 高于40 109 /L，提示可能為白血病，應(yīng)進(jìn)行白細(xì)胞分類，觀察外周血涂片和進(jìn)行骨髓檢查。,嚴(yán)重低鉀2.6mmol/L 心內(nèi)科2.8mmol/L,嚴(yán)重高鉀6.5mmol/L,呼吸肌麻痹 心律失常,k+,低鉀的臨床表現(xiàn)： 嚴(yán)重程度取決于細(xì)胞內(nèi)外缺鉀的程度及缺鉀發(fā)生的速度，急性低鉀血癥癥狀比相同水平缺鉀的慢性低鉀血癥嚴(yán)重。 1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng) 常見(jiàn)癥狀為肌無(wú)力和發(fā)作性軟癱，后者發(fā)作前可先有肌無(wú)力。 2.心血管系統(tǒng) 低鉀可使心肌應(yīng)激性減低和出現(xiàn)各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯。 3.泌尿系統(tǒng) 長(zhǎng)期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病。 4.內(nèi)分泌代謝系統(tǒng) 低鉀血癥可有糖耐量減

5、退，長(zhǎng)期缺鉀的兒童生長(zhǎng)發(fā)育延遲。 5.消化系統(tǒng) 缺鉀可使腸蠕動(dòng)減慢。輕度缺鉀者只有食欲缺乏、腹脹、惡心和便秘；嚴(yán)重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。,高血鉀臨床表現(xiàn): 1.神經(jīng)肌肉癥狀 高鉀使神經(jīng)肌肉應(yīng)激性減弱，早期肢體感覺(jué)麻木，極度疲乏，肌肉酸痛，四肢蒼白濕冷。嚴(yán)重者可出現(xiàn)吞咽、發(fā)聲和呼吸困難以及四肢松弛性癱瘓，淺反射消失。中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清。 2.心血管癥狀 高鉀使心肌受抑，心肌張力減低，易發(fā)生心律失常，但不發(fā)生心力衰竭。當(dāng)血鉀大于5.5mmol/L時(shí)，心電圖表現(xiàn)為Q-T間期縮短，T波高尖對(duì)稱；血鉀為78mmol/L時(shí)，竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯或竇性停搏，也可出現(xiàn)“竇-室”傳導(dǎo)(竇房結(jié)不

6、經(jīng)心房?jī)?nèi)正常傳導(dǎo)系統(tǒng)而通心房?jī)?nèi)特殊纖維束傳入心室)；血鉀升至910mmol/L時(shí)，室內(nèi)傳導(dǎo)更為緩慢；至12mmol/L時(shí)，極易引起折返運(yùn)動(dòng)而引起室性異位節(jié)律，表現(xiàn)為室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)和心室纖顫，最后心臟停搏于舒張期。 3.其他癥狀 由于高鉀血癥引起乙酰膽堿釋放增加，故可引起惡心、嘔吐和腹痛。由于高鉀對(duì)肌肉的毒性作用，可引起四肢癱瘓和呼吸停止。所有高鉀血癥均有不同程度的氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒，后者可加重高鉀血癥。,3.5mmol/L 甲狀旁腺危象或骨轉(zhuǎn)移,1.6mmol/L 低血鈣性手足抽搐,甲狀旁腺危象： 疲乏無(wú)力、精神不易集中、失眠、抑郁、神志不清甚至昏迷,Ca2+,Po2,Pco2,40mmHg,20mmHg,急 性 呼 吸 衰 竭,血?dú)夥治?Pco2,60mmHg 呼吸科 60mmHg,腎功能危急值,血肌酐 352umol/L,急性腎功能衰竭,血尿素氮 36mmol/L,葡萄糖的危急值,缺糖性神經(jīng)癥狀 低血糖昏迷,血糖