1、.,1,第八章 泌尿系統(tǒng),一、 泌尿系統(tǒng)的組成 泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道四部分組成。 腎是生成尿液的器官； 輸尿管為輸送尿液入膀胱的管道； 膀胱為暫時(shí)儲(chǔ)存尿液的器官； 尿道為尿液排至體外的管道。,.,2,.,3,二、 泌尿系統(tǒng)的功能 1 排泄機(jī)體所產(chǎn)生的代謝廢物，如尿素、尿酸等。 2 調(diào)節(jié)體內(nèi)的水鹽代謝。 3 調(diào)節(jié)酸堿平衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,.,4,4 產(chǎn)生一些活性物質(zhì)： （1）腎素：與血管緊張素一起調(diào)節(jié)血管收縮以及改變血壓的作用。 （2）促紅細(xì)胞生成因子：促進(jìn)骨髓紅細(xì)胞的生成。 （3）前列腺素及其前身物質(zhì)：擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。,.,5,第一節(jié) 腎,一、腎的位置、形態(tài)及被膜

2、1位置：腎位于脊柱兩側(cè)，緊貼腹后壁，居腹膜后方。 左腎上端平第11胸椎下緣，下端平2腰椎下緣。右腎比左腎低半個(gè)椎體。 腎臟長(zhǎng)軸偏向脊柱，腎上端距正中線3.8厘米，下端為7.2厘米。,.,6,腎的位置,腹后壁，脊柱兩側(cè)，腎門約平L1 。 左腎平T11L 2下緣， 右腎平T12L 3上緣,.,7,.,8,.,9,.,10,腎臟的體表投影：第12肋下緣豎脊肌（骶棘?。┩饩墶ＥR床上稱為腎區(qū)。,.,11,2.腎的形態(tài) 腎為成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官，紅褐色，可分為內(nèi)、外側(cè)兩緣，前、后兩面和上、下兩端。 平均重量約120200克。成年腎男性平均大小約：長(zhǎng)11.5厘米、寬5.5厘米、厚34厘米。女性腎略小。 腎門、腎

3、蒂、腎竇。,.,12,3被膜 腎表面從內(nèi)到外有三層被膜包繞。 （1） 腎纖維膜：貼在腎表面，薄而堅(jiān)韌，由致密結(jié)締組織和少量彈力纖維構(gòu)成。 （2） 腎脂肪囊：位于纖維囊的外面，為腎周圍的囊狀脂肪層，包裹腎和腎上腺。 (3) 腎筋膜：包于腎脂肪囊外面，分前、后兩層。腎筋膜是固定腎的主要結(jié)構(gòu)。,.,13,腎被膜,腎筋膜前層,腎脂肪囊,腎纖維囊,腎筋膜后層,由外向內(nèi)：腎筋膜、脂肪囊、纖維囊,水平面觀,.,14,.,15,此外，腎脂肪囊、腎血管、腎的鄰近器官、腹膜和腹內(nèi)壓等，對(duì)腎也有固定作用。當(dāng)腎的固定裝置不健全時(shí)，腎可向下移位，造成腎下垂或游走腎。,.,16,4腎的剖面結(jié)構(gòu) 在腎的額狀切面上，腎實(shí)質(zhì)可

4、分為皮質(zhì)、髓質(zhì)兩部分。腎皮質(zhì)新鮮時(shí)呈紅褐色，主要由許多腎小體構(gòu)成。腎髓質(zhì)新鮮時(shí)呈淡紅色由1520個(gè)腎錐體組成。,.,17,用肉眼可在腎的額狀切面上看到： 皮質(zhì) 腎柱 髓質(zhì)（1520個(gè)腎錐體） 腎乳頭（1824個(gè)） 23個(gè) 腎小盞（78個(gè)）23個(gè) 腎大盞23個(gè) 腎盂 出腎門 輸尿管,.,18,腎的剖面結(jié)構(gòu),腎皮質(zhì),腎柱,腎髓質(zhì)包括腎錐體、腎柱,腎錐體,腎乳頭,腎小盞,腎大盞,腎盂,.,19,第二節(jié) 輸尿管、膀胱和尿道,一、 輸尿管 輸尿管是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)的肌性管道，起自腎孟，終于膀胱，成人輸尿管長(zhǎng)約2530cm。,.,20,成對(duì)的肌性管道 長(zhǎng)25-30cm 管徑 5-7mm 分為三部： 腹部、盆部、

5、壁內(nèi)部,輸尿管腹段,三處狹窄：,輸尿管盆段,.,21,（一）輸尿管的位置 輸尿管位于腹膜的后方，沿腰大肌前面下行，越過(guò)小骨盆上緣，進(jìn)入小骨盆后，行向前內(nèi)方，斜穿膀胱壁，開(kāi)口于膀胱。,.,22,（二）輸尿管的生理性狹窄 輸尿管有三個(gè)生理性狹窄 1 腎盂移行為輸尿管處。 2 越過(guò)小骨盆入口處。 3 穿過(guò)膀胱壁的壁內(nèi)段。 尿路結(jié)石常被嵌頓于這些狹窄部位，引起管壁平滑肌痙攣，發(fā)生劇烈的絞痛或出現(xiàn)尿路阻塞等癥狀。,.,23,二、 膀胱 膀?yàn)橐荒覡畹募⌒云鞴佟?它的大小、形狀、壁的厚度隨尿液的充盈程度而改變。正常成人膀胱的容量為350500毫升 。,.,24,（一）膀胱的形態(tài) 膀胱在空虛時(shí)近似錐體形，分為

6、尖、底和體三部。當(dāng)膀胱充盈時(shí)呈卵圓形。,.,25,囊狀肌性器官 分四部： 膀胱尖 膀胱體 膀胱底 膀胱頸,膀胱三角位置,.,26,.,27,.,28,（二）膀胱的位置 成人膀胱位于骨盆腔內(nèi)，恥骨聯(lián)合后方。當(dāng)膀胱空虛時(shí)，膀胱不超過(guò)恥骨聯(lián)合上緣。充盈時(shí)，則有不同程度的升高。,.,29,（三）膀胱壁的結(jié)構(gòu) 膀胱壁由粘膜、粘膜下層、肌層和外膜構(gòu)成。 在膀胱底內(nèi)面，左、右輸尿管開(kāi)口與尿道內(nèi)口之間，有一個(gè)三角形的區(qū)域，稱膀胱三角，為腫瘤、結(jié)核和膀胱炎的好發(fā)部位。,.,30,三、 尿道 尿道是膀胱通向外界的通道。 男、女性尿道在形態(tài)及功能上都不同，,.,31,男性尿道 男性尿道具有排尿和排精的作用。為細(xì)長(zhǎng)的

7、管道，起自膀胱的尿道內(nèi)口，終于陰莖頭的尿道外口。,.,32,1尿道的分部 成人尿道長(zhǎng)約1622cm，分為三部分：即前列腺部、膜部和海綿體部。臨床上常把前列腺部和膜部稱后尿道，海綿體部稱前尿道。,.,33,（1）尿道前列腺部 為尿道通過(guò)前列腺的一段，管腔最粗，射精管和前列腺的排泄管開(kāi)口于此部 （2）尿道膜部 為尿道穿過(guò)尿生殖膈的一段，周圍有尿道膜部括約肌環(huán)繞，此肌為骨骼肌，可控制排尿。膜部的管腔狹窄。 （3）尿道海綿體部 為尿道穿過(guò)尿道海綿體的一段，尿道球內(nèi)的尿道，管腔較寬，稱尿道球部。,.,34,分三部： 前列腺部 膜 部 海綿體部,.,35,2尿道的狹窄和彎曲 男性尿道有三個(gè)狹窄處，分別在尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口。尿道狹窄處亦為尿道結(jié)石易嵌頓處。,.,36,三處狹窄： 內(nèi)口 膜部 外口 最狹窄,男尿道 male urethra,.,37,兩個(gè)彎曲： 恥骨下彎 恥骨前彎,男尿道 male u