1、。1，灌腸并發(fā)癥，泌尿?qū)W，2014年12月。2、灌腸，定義是將一定量的液體從肛門經(jīng)直腸倒入結(jié)腸，幫助患者清潔腸道，排便，排出或從腸道中補(bǔ)充藥物或營養(yǎng)，從而達(dá)到診斷和治療的目的。3，灌腸類型，保留灌腸，清潔灌腸，無保留灌腸，大量保留灌腸，少量保留灌腸，重復(fù)，4，大量保留灌腸，以緩解便秘和脹氣。清潔腸道，準(zhǔn)備腸道手術(shù)、檢查或分娩。稀釋并清除腸道中的有害物質(zhì)，減少中毒。注射低溫液體給高燒病人降溫。5，大量并發(fā)癥無保留灌腸，腸粘膜損傷，腸出血，腸穿孔，水中毒，電解質(zhì)紊亂，虛脫，排便困難，腸道感染，大便失禁，肛周皮膚擦傷，6，腸粘膜損傷，1。肛門插管引起的腸道摩擦，液體石蠟潤滑不足，經(jīng)常遇到插管困難，如

2、果強(qiáng)行插入，容易造成腸粘膜損傷。使用的肛管厚度不合適或質(zhì)地堅(jiān)硬。反復(fù)插管會(huì)導(dǎo)致腸粘膜水腫、損傷和出血。如果患者不配合，精神壓力會(huì)導(dǎo)致肛提肌收縮和外括約肌痙攣，從而導(dǎo)致插入困難導(dǎo)致?lián)p傷。由于病人無法忍受腸道內(nèi)肛管的刺激，他自己拔出肛管，動(dòng)作粗暴，造成傷害。肛門疼痛的臨床表現(xiàn)，排便時(shí)加重，伴有局部壓痛；損傷嚴(yán)重時(shí)，可見肛門外出血或糞便充血；甚至排便困難。在預(yù)防和治療插管之前，向患者詳細(xì)解釋其目的和意義，以便他們能夠接受和配合手術(shù)。插管前，肛管前端用液體石蠟潤滑，以減少插管時(shí)的摩擦；手術(shù)時(shí)，應(yīng)符合腸道的解剖結(jié)構(gòu)。操作應(yīng)該溫和，進(jìn)入應(yīng)該緩慢。避免強(qiáng)行插入，避免前后插入和反插管。正確選擇灌腸溶液，溶液的

3、溫度、濃度和用量要合適。選擇合適厚度和質(zhì)地柔軟的肛管。插入深度應(yīng)該合適，不要太深。成人的插入深度為7 10厘米，兒童為4 7厘米。肛門疼痛和腸道出血應(yīng)按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，以減輕疼痛和止血。9，腸穿孔，腸破裂，1。導(dǎo)致手術(shù)粗暴，用力過度，穿透腸壁。肛管又厚又硬或者反復(fù)插管。輸液過多和腸道壓力過大。2.臨床表現(xiàn)灌腸時(shí)，患者突然感到腹脹和腹痛，腹部有壓痛或反跳痛。腹部b超可以發(fā)現(xiàn)腹水。預(yù)防和治療選擇質(zhì)地適中、大小和厚度適宜的肛管。插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免重復(fù)插管。如果有阻力，減少移動(dòng)肛管或要求病人改變他的位置。充液速度適中，灌腸袋液面距離病人肛門的高度約為45-60厘米。如果病人有腸穿孔或破裂，應(yīng)

4、立即轉(zhuǎn)到外科進(jìn)行手術(shù)治療。11，水中毒，電解質(zhì)紊亂，1。原因當(dāng)用清水或鹽水反復(fù)灌腸時(shí)，大量液體通過大腸粘膜被吸收。灌腸后，排便異常增加，導(dǎo)致脫水或低鉀血癥和低鈉血癥，原因是水和電解質(zhì)損失過多。2.臨床表現(xiàn)水中毒的早期癥狀是易怒，然后是嗜睡、抽搐和昏迷，體檢時(shí)可見球結(jié)膜水腫；脫水患者主訴口渴、皮膚干燥、心動(dòng)過速、血壓下降、尿液減少和尿液顏色加深；低鉀血癥患者主訴虛弱、腹脹、腸鳴音降低、腱反射遲鈍或消失、心律失常、心電圖ST-T改變和U波。預(yù)防和治療全面評(píng)估患者的身體和精神狀況，尤其是患有心臟和腎臟疾病的患者、老年人或兒童。清潔灌腸前，指導(dǎo)患者合理有效地進(jìn)食(在清潔灌腸前35天吃無渣流質(zhì)飲食，20

5、20/6/27，13、14，折疊，1。年老體弱、身體狀況不佳或患有嚴(yán)重心肺疾病的患者。灌腸溫度過低，會(huì)引起腸痙攣。灌腸太多，太快，太多。2.臨床表現(xiàn)：患者突然感到惡心、頭暈、面色蒼白、冷汗，甚至?xí)炟?。用于預(yù)防和治療的灌腸溫度應(yīng)略高于體溫(3941)，且不應(yīng)過高或過低(需要灌腸降溫的高熱患者除外)。灌腸速度應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況和耐受性進(jìn)行調(diào)整。一旦崩潰發(fā)生，你應(yīng)該立即躺下。16.腸道感染1。原因肛管反復(fù)使用，容易造成交叉感染。灌腸作為一種侵入性操作，經(jīng)常會(huì)損傷腸粘膜并降低其抵抗力。人工肛門和腸造口病人在清洗腸道時(shí)容易感染。2.臨床表現(xiàn)包括腹痛、大便頻率增加以及大便數(shù)量、顏色和形狀的變化。預(yù)防和治

6、療灌腸應(yīng)一人一液一管一次使用，不得交叉使用和重復(fù)使用。臨床上，可將一次性輸液器插入裝有灌腸劑的液體瓶中，其一端在排氣后與適當(dāng)?shù)母毓苓B接，肛管前端潤滑，然后插入肛門至灌腸所需的深度。這樣，可以減少交叉污染并避免對(duì)腸粘膜的損害。盡量避免多次重復(fù)插管，并注意大便失禁時(shí)肛門和會(huì)陰的護(hù)理。當(dāng)腸造口患者需要腸道準(zhǔn)備時(shí)，可使用美國產(chǎn)16號(hào)一次性雙側(cè)球囊導(dǎo)管，插入7-8厘米，造15-20厘米，用力拉回后注入灌腸劑，夾住，保持5-10分鐘，以避免腸道和造口感染。這種方法也適用于人工肛門的灌腸。預(yù)防和治療20%甘露醇、慶大霉素和甲硝唑用于腸道準(zhǔn)備。方法如下：術(shù)前3天口服慶大霉素40，000 u，每日3次，甲硝唑0

7、.2g，每日3次，術(shù)前禁食至深夜，術(shù)后晨起，術(shù)前1天下午4時(shí)口服20%甘露醇500-1000毫升生理鹽水500-1000毫升，術(shù)前1小時(shí)靜脈滴注0.2%甲硝唑250毫升。這樣可以避免清洗腸道時(shí)反復(fù)插管造成的交叉感染。根據(jù)大便試驗(yàn)和病原微生物選擇合適的抗生素。1.大便失禁的原因長期留置肛管可減少肛門括約肌的反應(yīng)，甚至導(dǎo)致肛門括約肌永久松弛。清潔灌腸時(shí)，患者情緒緊張，導(dǎo)致排便反射控制障礙。粗暴的手術(shù)可能會(huì)損傷肛門括約肌或周圍的血管或神經(jīng)。2.臨床表現(xiàn)：大便不由自主地從肛門排出。為了預(yù)防和治療，當(dāng)需要肛門引流時(shí)，不應(yīng)超過20分鐘。如有必要，應(yīng)在23小時(shí)后重復(fù)。消除患者的緊張情緒，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)控制排便

8、的意識(shí)。幫助病人重建控制排便的能力，鼓勵(lì)他們盡可能自己排便，并幫助病人逐漸恢復(fù)控制肛門括約肌的能力。必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。對(duì)于大便失禁的患者，將橡膠(或塑料)單尿布和單尿布或一次性尿布放在床上，每次排便后用溫水清洗肛門和臀部周圍的皮膚，以保持皮膚干燥。必要時(shí)，在肛門周圍涂抹藥膏以保護(hù)皮膚，避免損傷和感染。21.肛周皮膚擦傷。1.原因：長期臥床休息或老年體弱患者灌腸后排便次數(shù)增多，或因坐便器摩擦造成肛周皮膚損傷。2.肛周皮膚破損、紅腫。3.在預(yù)防和治療病人的糞便后，及時(shí)清洗和干燥肛周區(qū)域，以保持病人的肛周區(qū)域清潔和干燥。使用便盆時(shí)，應(yīng)幫助患者抬高臀部，不要用力塞或拉。如有必要，便盆的邊緣應(yīng)墊以軟紙、布或滑石粉。防止皮膚擦傷。TDP燈可用于治療皮膚潰瘍，每天兩次，每次1530分鐘。然后對(duì)傷口進(jìn)行外科無菌換藥治療。22.腹瀉，一種常見的2.臨床表現(xiàn)：腹痛、腸痙攣、疲勞或惡心、嘔吐、大便次數(shù)增多、大便呈稀稀或未成形的液體狀。23，3。在預(yù)防和治療灌腸前，全面評(píng)估患者的身心狀況及是否有禁忌癥。耐心解釋保留灌腸的目的和意義，減輕其心理負(fù)擔(dān)。為了減輕腹壓，清潔腸道，促進(jìn)灌腸劑的保留和吸收，患者應(yīng)在保留灌腸前排便。如果出現(xiàn)腹