1、.,1,前列腺 探測(cè)方法,檢查前準(zhǔn)備 經(jīng)腹壁探測(cè)需充盈膀胱，但應(yīng)避免過(guò)度充盈。 經(jīng)直腸探測(cè)需作探頭清潔、消毒，病人無(wú)需嚴(yán)格充盈膀胱。經(jīng)會(huì)陰掃查一般無(wú)需特殊準(zhǔn)備。,.,2,前列腺探測(cè)方法,1. 經(jīng)腹壁探測(cè) 凸陣或扇形超聲探頭，成人選用頻率3.5MHz,兒童選用頻率5.0MHz。 2. 經(jīng)會(huì)陰探測(cè) 小凸陣或扇形超聲探頭，成人選用頻率3.5MHz,兒童選用頻率5.0MHz。 3. 經(jīng)直腸探測(cè) 選用雙平面直腸探頭或端射式直腸探頭，探頭頻率5.0MHz10.0MHz。,.,3,前列腺探測(cè)方法,體位與掃查方法 1. 經(jīng)腹壁掃查 最常采用仰臥位，也可采用側(cè)臥位或截石位。探頭放置于恥骨上，利用充盈膀胱作為“透

2、聲窗”，將探頭向病人足側(cè)緩慢移動(dòng)，對(duì)前列腺作橫向及縱向掃查。 2. 經(jīng)直腸掃查 方法同經(jīng)直腸探測(cè)膀胱，該方法可清晰顯示前列腺形態(tài)、大小及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，徑線測(cè)量準(zhǔn)確，是前列腺探測(cè)的最佳方法。 3. 經(jīng)會(huì)陰部掃查 取左側(cè)臥位或膝胸位。局部涂以耦合劑，在會(huì)陰部或肛門(mén)前緣加壓掃查，可得到前列腺的失狀面和冠狀面圖像。,.,4,前列腺正常聲像圖,左圖為經(jīng)腹部前列腺橫切及縱切聲像圖,右圖為經(jīng)直腸前列腺縱切及橫切聲像圖,.,5,腎積水,.,6,腎囊性病變,.,7,腎細(xì)胞癌,.,8,腎盂癌,.,9,腎血管平滑肌瘤,.,10,腎結(jié)石,.,11,前列腺增生,前列腺增生經(jīng)腹探測(cè),前列腺增生經(jīng)直腸探測(cè),.,12,前列腺癌,

3、經(jīng)直腸橫切面，左側(cè)周緣區(qū)（外腺）見(jiàn)低回聲結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)處彩色血流信號(hào)增加,.,13,病例分析病例1,男性 45歲 無(wú)痛性血尿二月 超聲發(fā)現(xiàn)右腎低回聲腫塊，大小62x59mm，腫塊內(nèi)部見(jiàn)少許血流信號(hào)。,.,14,超聲檢查圖像,左圖為左腎縱切聲像圖，右圖為左腎縱切彩色血流圖,.,15,提問(wèn)與思考,無(wú)痛性血尿多由哪些疾病引起 本例病例右腎腫塊內(nèi)部見(jiàn)少許血流信號(hào)，腫塊形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲較均勻，是否可能為腎臟良性腫瘤 腎臟實(shí)質(zhì)性占位的病理分類(lèi)有哪些 本例患者采用那種的治療方法較為合適,.,16,診斷思路分析,右腎上極實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲腫塊，向腎外明顯隆起，球體感明顯 腫塊大小5cm以上，腎竇明顯受壓變形 右腎腫塊

4、內(nèi)部見(jiàn)少許血流信號(hào) 未見(jiàn)淋巴轉(zhuǎn)移及血行轉(zhuǎn)移表現(xiàn) 診斷為腎癌,.,17,手術(shù)病例結(jié)果,右腎透明細(xì)胞癌,.,18,病例分析病例2,女性 55歲 無(wú)痛性血尿三月 超聲發(fā)現(xiàn)右腎中部低回聲區(qū)，范圍20 x12mm，內(nèi)部見(jiàn)星點(diǎn)狀血流信號(hào)。,.,19,超聲檢查圖像,左圖為右腎縱切聲像圖，右圖為右腎縱切彩色血流圖,.,20,提問(wèn)與思考,無(wú)痛性血尿多由哪些疾病引起 本例病例右腎腎竇正?；芈曋谐霈F(xiàn)低回聲改變，形態(tài)較飽滿，應(yīng)與哪些異常征象鑒別 腎盂腫瘤超聲有哪幾類(lèi)表現(xiàn) 本例患者進(jìn)一步明確診斷需采用哪些影像學(xué)檢查較為合適,.,21,診斷思路分析,右腎腎竇內(nèi)異常低回聲，形態(tài)較飽滿 低回聲腫塊內(nèi)部見(jiàn)星點(diǎn)狀血流信號(hào) 同側(cè)輸

5、尿管及膀胱內(nèi)未見(jiàn)腫物 診斷腎盂腫瘤,.,22,手術(shù)病例結(jié)果,右腎腎盂移行細(xì)胞癌,.,23,病例分析病例3,男性 75歲 排尿困難伴血尿三月，PSA=12ng/ml 直腸指檢前列腺左側(cè)觸及硬結(jié) 超聲發(fā)現(xiàn)前列腺增大，左側(cè)周緣區(qū)低回聲，范圍22x11mm，內(nèi)部血流信號(hào)較右側(cè)增多。,.,24,超聲檢查圖像,左圖為前列腺經(jīng)直腸橫切聲像圖 右圖為前列腺經(jīng)直腸橫切彩色血流圖,.,25,提問(wèn)與思考,PSA(前列腺特異性抗原)升高多由哪些疾病引起 本例病例前列腺左側(cè)周緣區(qū)低回聲改變，須與哪些疾病鑒別 本例患者進(jìn)一步明確診斷需采用什么方法,.,26,診斷思路分析,前列腺增大，內(nèi)部回聲不均勻，左側(cè)周緣區(qū)出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)，形