1、臨床咨詢與醫(yī)患溝通技巧，2013.04第七講醫(yī)德與醫(yī)患溝通法律法規(guī)基礎(chǔ)，職業(yè)道德是專業(yè)人員在職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)遵循的具體職業(yè)規(guī)范和行為規(guī)范，是正確處理職業(yè)、職業(yè)、職業(yè)與社會(huì)、人與人之間關(guān)系時(shí)應(yīng)遵循的思想和行為規(guī)范。不同的職業(yè)對(duì)員工的職業(yè)理念、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)技能、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)風(fēng)格有不同的具體要求，如醫(yī)學(xué)、商業(yè)、體育、教師和司法道德，因此也稱之為職業(yè)道德。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會(huì)和醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和；它是在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中逐漸形成和發(fā)展起來(lái)的；它規(guī)定了人們?cè)卺t(yī)療實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)活動(dòng)中的關(guān)系以及醫(yī)學(xué)科學(xué)和社會(huì)的關(guān)系；這取決于輿論、習(xí)俗和人們內(nèi)心信仰的力量。救死扶傷，實(shí)行人道主義，始

2、終為病人著想，尊重病人的人格和權(quán)力，以文明禮貌、端莊禮貌、文明語(yǔ)言、親切態(tài)度、同情關(guān)心、體貼病人為己任，誠(chéng)實(shí)守信，自覺守法，不為醫(yī)療謀取私利，保守秘密，互相學(xué)習(xí)，互相尊重，團(tuán)結(jié)合作，正確處理同輩與同事的關(guān)系，嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)習(xí)，精益求精，具有終身學(xué)習(xí)意識(shí)，職業(yè)規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員。與醫(yī)患關(guān)系相關(guān)的法律法規(guī)，在有效預(yù)防和解決醫(yī)患糾紛的前提下，權(quán)利：在注冊(cè)職業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行體檢、疾病調(diào)查、醫(yī)療，出具相應(yīng)的醫(yī)療證明，并選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防和保健方案；依法取得與本人專業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療器械基本條件；從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，并參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；參加專業(yè)培訓(xùn)并接受繼續(xù)教育；個(gè)人尊嚴(yán)和人身安全不受侵犯；領(lǐng)取工資和津貼，享受國(guó)家

3、福利待遇；依法參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的民主管理，并提出意見和建議。義務(wù)：遵守法律法規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范；樹立專業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)生職責(zé)，盡職盡責(zé)地為患者服務(wù)，關(guān)心、尊重和保護(hù)患者的隱私；努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；宣傳保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。醫(yī)患關(guān)系相關(guān)法律法規(guī)，有效預(yù)防和解決醫(yī)患糾紛的前提，權(quán)利：生命權(quán)和健康權(quán)，尊重權(quán)，知情同意權(quán)，隱私權(quán)，支付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)，維護(hù)醫(yī)療秩序，尊重醫(yī)務(wù)人員接受強(qiáng)制治療，配合醫(yī)務(wù)人員的診療活動(dòng)，患者的權(quán)利和義務(wù)，醫(yī)患糾紛的本質(zhì)特征，1。主題是醫(yī)患關(guān)系。目標(biāo)是病人的個(gè)人權(quán)利生命權(quán)、健康權(quán)和知情權(quán)。它存在于診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中。當(dāng)上述三點(diǎn)同時(shí)得到滿足

4、時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。誰(shuí)應(yīng)該對(duì)生命負(fù)責(zé)，醫(yī)患關(guān)系，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2004 醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報(bào)告:醫(yī)院平均每年有66起醫(yī)療糾紛；有5起病人砸醫(yī)院的事件；五名醫(yī)生受傷。醫(yī)療糾紛每年增加10-20%。醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療系統(tǒng)、患者及其家人和朋友之間的關(guān)系。注意醫(yī)患之間的溝通。醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)通過(guò)有效的溝通，為患者、其親屬、同事、媒體和公眾創(chuàng)造一個(gè)方便幫助和學(xué)習(xí)的環(huán)境。為了提高醫(yī)療計(jì)劃的準(zhǔn)確性和患者的滿意度，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須：注意傾聽、收集和綜合與各種問題相關(guān)的信息，并能夠理解他們的ess通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的言語(yǔ)表達(dá)、姿勢(shì)、態(tài)度和行為來(lái)影響和改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，有利于疾病的改善、康復(fù)和康復(fù)，從而充分發(fā)揮醫(yī)療

5、的最佳效果。一個(gè)人生病后，正常人的社會(huì)角色發(fā)生了巨大的變化，不僅患有疾病，而且還適應(yīng)了門診或住院環(huán)境和新的群體，這將使他萌發(fā)一些相應(yīng)的心理需求(如：同情、鼓勵(lì)、安慰、信心、心理安慰、平靜和安全等)。)。注意情景交流。(3)關(guān)系護(hù)理構(gòu)建和諧的人際心理平衡。(1)醫(yī)療關(guān)系：只有醫(yī)務(wù)人員首先在系統(tǒng)內(nèi)建立關(guān)系，才能提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，充分發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院的整體作用。鑒于其在現(xiàn)代臨床工作中的地位和作用，應(yīng)建立“并置互補(bǔ)”的新型醫(yī)患關(guān)系。(1)把握各自的位置和角色(2)真誠(chéng)合作，互相理解(3)互相關(guān)心(4)互相監(jiān)督，建立友誼(2)醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系在醫(yī)院環(huán)境中非常重要，其對(duì)應(yīng)關(guān)系是：醫(yī)護(hù)人員首

6、先給予患者理解、關(guān)心和幫助，并關(guān)注患者的心理狀態(tài)和心理需求；病人從醫(yī)務(wù)人員那里得到支持、信任和合作。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員之間的積極溝通可以取得良好的效果。(3)醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極促進(jìn)患者之間“鼓勵(lì)交流、互助”的良好關(guān)系。注意現(xiàn)場(chǎng)溝通。(4)假期護(hù)理構(gòu)筑堅(jiān)實(shí)的心理安全屏障。(1)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德和優(yōu)秀的業(yè)務(wù)技能，尊重患者的人格，維護(hù)患者的權(quán)利，在臨床工作中保守患者的病情秘密。不斷吸收新信息，更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量；恪守“助人為樂”的專業(yè)宗旨，對(duì)病人真誠(chéng)耐心，做生意要謹(jǐn)慎，對(duì)病人要放心。(2)了解患者的心理，善于觀察患者的情緒狀態(tài)，尊重患者的合理需求；根據(jù)患者的焦慮、恐懼、懷

7、疑、孤獨(dú)、被動(dòng)依賴和拒絕運(yùn)氣等心理特征，特殊患者，如：名傳染病患者、慢性病患者和臨終患者，應(yīng)全面掌握其心理特征，并采取不同的護(hù)理措施。注重情境溝通(5)信息護(hù)理構(gòu)建廣泛的心理護(hù)理網(wǎng)絡(luò)(1)通過(guò)與患者的接觸和交談，盡快掌握患者的病情、生活環(huán)境(家庭和工作單位)、社會(huì)經(jīng)歷和個(gè)性特征。(2)通過(guò)各種心理測(cè)試，收集與患者行為、個(gè)人特征、情感體驗(yàn)、思想狀況相關(guān)的心理信息，為患者提供有針對(duì)性的心理護(hù)理，達(dá)到更好的醫(yī)療效果；例如，可以通過(guò)生理變化的信息來(lái)分析情緒狀態(tài)，而血壓、脈搏和呼吸節(jié)奏的變化可能是情緒緊張和興奮的表現(xiàn)。(3)收集患者對(duì)疾病的態(tài)度和治療理念的信息非常重要，有助于更好地進(jìn)行護(hù)理診斷，提出合理的護(hù)理措施。注意情景交流。(7)表情護(hù)理搭建一座強(qiáng)大而無(wú)形的心理橋梁。(1)醫(yī)務(wù)人員在與病人交流時(shí)，應(yīng)善于運(yùn)用優(yōu)美的語(yǔ)言，積極、暗示、鼓勵(lì)，使人感到友好、愉快，具有良好的治療效果；例如，與有著類似生活頭銜的病人交流，并安慰那些長(zhǎng)期患病、未被探望或被家務(wù)纏身的病人。(2)注意語(yǔ)言使用的科學(xué)性和針對(duì)性。(1)對(duì)患者問題和疑問的回答應(yīng)有充分的科學(xué)依據(jù)，表述應(yīng)準(zhǔn)確、清晰、恰當(dāng)。善于根據(jù)不同的對(duì)象、不同的情況和不同的問題，采用有針對(duì)性的談話內(nèi)容和方法(3)診所嚴(yán)禁使用有害語(yǔ)言；研究表明，有害