1、昆明醫(yī)科大學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)日期：2016年10月10日帶教教師：李老師小組成員：湯澤輝（201414050 ）張釗銘（201414051） 包含（201414052） 白媛（201414053） 武鑫宏（201414054）專業(yè)班級(jí)：2014級(jí)影像一大班批閱人 成績(jī) 擬腎上腺素藥和抗腎上腺素藥對(duì)家兔血壓的影響一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?1. 掌握去甲腎上腺素，腎上腺素和異丙腎上腺素對(duì)血壓的影響以及“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”；2. 熟悉血壓實(shí)驗(yàn)方法和裝置。二、實(shí)驗(yàn)原理:1. 去甲腎上腺素（NA）：是受體激動(dòng)藥，也激動(dòng)心臟的1受體。注射去甲腎上腺素后，血管強(qiáng)烈收縮，舒張壓顯著升高，血壓升高。2. 腎上腺素（AD

2、）：是、受體激動(dòng)藥，可產(chǎn)生較強(qiáng)的、作用。注射腎上腺素后，血管受體興奮占優(yōu)勢(shì)，血管收縮，外周阻力增加，收縮壓和舒張壓均升高，血壓升高。腎上腺素典型血壓改變多為雙向反應(yīng)，即給藥后血壓立即上升，而后出現(xiàn)微弱的降壓反應(yīng)。3. 異丙腎上腺素（ISOP）：是受體激動(dòng)藥，對(duì)受體有很強(qiáng)的激動(dòng)作用，對(duì)受體幾乎無(wú)作用。異丙腎上腺素可作用于血管平滑肌受體，使骨骼肌血管明顯舒張，對(duì)冠狀血管也有舒張作用，血管總外周阻力降低，注射異丙腎上腺素后，可引起舒張壓明顯下降，血壓下降。4. 酚妥拉明：是腎上腺素受體阻斷藥，對(duì)血管有直接舒張作用，較大劑量阻斷受體，靜脈注射使外周血管阻力和肺動(dòng)脈壓降低，血壓降低。三、實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備 1

3、. 實(shí)驗(yàn)對(duì)象: 家兔 2. 實(shí)驗(yàn)器材和藥品: 生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)、兔手術(shù)臺(tái)、兔手術(shù)器械、動(dòng)脈夾、注射器、氣管插管、動(dòng)脈套管、生理鹽水、肝素注射液、腎上腺素注射液、去甲腎上腺素注射液、異丙腎上腺素注射液、酚妥拉明注射液、烏拉坦溶液。四、實(shí)驗(yàn)方法與步驟1. 麻醉稱重: 家兔稱重后自耳緣靜脈注射烏拉坦溶液（4ml/kg）麻醉。2. 氣管插管 沿頸部正中線作一長(zhǎng)57cm的皮膚切口，用止血鉗由頸部正中線將肌肉結(jié)締組織分離，暴露出氣管。在氣管下方用鑷子穿一線，在甲狀軟骨下12cm處的氣管上作一個(gè)倒T形切口，將氣管插管朝心臟方向插入氣管，用線結(jié)扎，并將多余的線系在氣管插管的分叉處固定，以免滑脫。3. 頸總

4、動(dòng)脈插管 用止血鉗先將血管神經(jīng)束腹面的肌肉和結(jié)締組織分離，再用左手拇指和示指輕輕捏住分離的肌肉和皮膚，稍向外翻，然后用玻璃分針?lè)蛛x頸總動(dòng)脈約4cm，穿線。先將已分離的頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)心端用線結(jié)扎，再用動(dòng)脈夾夾住近心端，用眼科剪在動(dòng)脈上作一斜形切口，向心臟方向插入動(dòng)脈插管，用線結(jié)扎固定以防插管脫落。4. 注射藥物并觀察血壓變化 自家兔耳緣靜脈注射肝素（1ml/kg）后，注射適量生理鹽水（每次注射藥物后都注射適量生理鹽水以保證藥物充分進(jìn)入家兔體內(nèi)）； 注射NA（1ml/kg），血壓穩(wěn)定后等待23分鐘，然后注射AD（1ml/kg），血壓穩(wěn)定后等待810分鐘，然后注射ISOP（1ml/kg），血壓穩(wěn)定后等待

5、23分鐘，然后注射酚妥拉明（1ml/kg），血壓穩(wěn)定后等待23分鐘，按上述順序注射NAADISOP，觀察血壓變化。5. 記錄整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，處死家兔并整理實(shí)驗(yàn)臺(tái)。5、 實(shí)驗(yàn)結(jié)果血壓 藥物 給藥前1NE1AD1ISOP1REGITINE給藥前2NA2AD2ISOP2給藥量(ml)2222222收縮壓（mm/Hg）105.81131.54123.0197.3083.2185.4284.9977.1070.45舒張壓（mm/Hg）88.87109.88101.5776.2456.4058.6468.8460.8550.21平均動(dòng)脈壓（mm/Hg）94.52117.10108.7283.2665.346

6、7.5774.2266.2756.95脈壓（mm/Hg）16.9421.6621.4421.0626.8126.7816.1516.2520.24六、分析與討論1腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素對(duì)血壓有何影響？在酚妥拉明(Regitine)存在的情況下，再次使用以上三種藥物血壓又有何變化？為什么？答：（1）腎上腺素對(duì)血壓的影響：小劑量：能使得收縮壓上升，舒張壓不變或略下降，脈壓差增大，作用于心臟的1受體，使得心臟興奮，收縮壓升高。 大劑量：收縮壓和舒張壓升高，1受體對(duì)高濃度腎上腺素較敏感，對(duì)1受體受體的作用更明顯，使得血管收縮，外周阻力增大，舒張壓升高，同時(shí)對(duì)受體也有作用，使得心臟興奮，收

7、縮壓升高。（2）去甲腎上腺素對(duì)血壓的影響： 小劑量的NA因興奮心臟，心肌收縮力增加，此時(shí)，血管的收縮作用尚不十分明顯，故舒張壓升高不多或者不變而脈壓差加大；較大劑量時(shí)，因去甲腎上腺素興奮受體，血管強(qiáng)烈收縮而使外周阻力增加，舒張壓升高，脈壓變小。 （3）異丙腎上腺素：激動(dòng)受體，包括1和2受體，對(duì)受體幾乎無(wú)作用。作用主要表現(xiàn)為：心臟興奮，心輸出量顯著增加，同時(shí)冠狀血管及骨骼肌和腹腔內(nèi)臟血管舒張，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。（4）酚妥拉明是一種受體阻斷劑。酚妥拉明會(huì)選擇性地與腎上腺素受體結(jié)合，其本身不激動(dòng)或較少激動(dòng)腎上腺素受體，卻能妨礙去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)及腎上腺素受體激動(dòng)藥與受體結(jié)合，從而

8、產(chǎn)生抗腎上腺素作用。它能將腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓，這個(gè)現(xiàn)象稱為“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”。因而在使用了酚妥拉明以后，血壓會(huì)出現(xiàn)明顯的下降，因?yàn)槭荏w被選擇性阻斷后，腎上腺素使用后僅表現(xiàn)為受體激動(dòng)的效應(yīng)，即舒張血管的效應(yīng)，使得血壓下降。酚妥拉明作為受體阻斷劑，選擇性地阻斷了與血管收縮有關(guān)的受體，留下與血管舒張有關(guān)的受體，而血管舒張作用得以充分地表現(xiàn)出來(lái)。對(duì)于主要作用于血管受體的去甲腎上腺素，它只能取消或減弱其升壓效應(yīng)，因而再次使用去甲腎上腺素后，血壓會(huì)出現(xiàn)明顯的下降。在使用了酚妥拉明后，選擇性地阻斷了與血管收縮有關(guān)的受體，留下與血管舒張有關(guān)的受體，而血管舒張作用得以充分地表現(xiàn)出來(lái)。再次使用異丙腎上腺素，而異丙腎上腺素主要激動(dòng)受體，因而會(huì)使得血管的舒張效應(yīng)更明顯，因而血壓會(huì)出現(xiàn)更為明顯的降低。2 什么是“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”？有何臨床意義？ 腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)：受體阻斷藥選擇性阻斷了與血管收縮有關(guān)的受體，與血管舒張有關(guān)的2受體未被阻斷，使AD的血管收縮作用被取消，而血管舒張作用得以充分地表現(xiàn)出來(lái)，因而使AD的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用。 臨床意義：受體阻斷藥與腎上腺素合用時(shí)，能使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用。短效受體阻斷藥酚妥拉明效果顯著。同時(shí)臨床使用腎上腺素升壓時(shí)應(yīng)避免與受體阻斷藥合用。7、 結(jié)論去甲腎上腺素可升高血壓；腎上腺素血壓改變?yōu)殡p相反應(yīng)，即給藥后血壓上升，而后出現(xiàn)降壓反應(yīng)