1、 施工現(xiàn)場安全管理監(jiān)理單位資料 工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理單位： 目 錄第一章：安全生產(chǎn)管理制度3（一）施工組織設計與專項施工方案審批制度3（二）、安全技術措施計劃執(zhí)行制度：5（三）、安全檢查制度5（四）、安全教育培訓制度6（五）考核獎罰制度6第二章：監(jiān)理安全管理資料7說明：7監(jiān)理安全例會記錄表13安全專項施工方案報審表16安全專項施工方案審批表17起重機械安裝/拆卸報審表18起重機械驗收核查表19安全文明施工措施費支付審核表20監(jiān)理通知回復21監(jiān)理報告22工程暫停令23監(jiān)理通知單25工程復工令26安全監(jiān)理日志27第一章：安全生產(chǎn)管理制度（一）施工組織設計與專項施工方案審批制度 1、審核施工

2、組織設計中安全技術措施的編寫、審批；、安全技術措施應由施工企業(yè)工程技術人員編寫；、安全技術措施應由施工企業(yè)技術、質(zhì)量、安全、工會、設備等有關部門進行聯(lián)合會審；、安全技術措施應由具有法人資格的施工企業(yè)技術負責人批準；、安全技術措施應由施工企業(yè)報建設單位審批認可；、安全技術措施變更或修改時，應按原程序由原編制審批人員批準；審核施工組織設計中安全技術措施或?qū)ｍ検┕し桨甘欠穹瞎こ探ㄔO強制性標準。土方工程： 地上障礙物的防護措施是否齊全完整； 地下隱蔽物的保護措施是否齊全完整； 相鄰建筑物的保護措施是否齊全完整； 場區(qū)的排水防洪措施是否齊全完整； 土方開挖時的施工組織及施工機械的安全生產(chǎn)措施是否齊全完

3、整； 基坑的邊坡的穩(wěn)定支護措施和計算書是否齊全完整； 基坑四周的安全防護措施是否齊全完整；腳手架： 腳手架設計方案(圖)是否齊全完整可行； 腳手架設計驗算書是否正確齊全完整； 腳手架施工方案及驗收方案是否齊全完整； 腳手架使用安全措施是否齊全完整； 腳手架拆除方案是否齊全完整。模板施工 模板結構設計計算書的荷載取值是否符合工程實際，計算方法是否正確； 模板設計應包括支撐系統(tǒng)自身及支撐模板的樓、地面承受能力的強度等； 模板設計圖包括結構構件大樣及支撐系統(tǒng)體系，連接件等的設計是否合理，圖紙是否齊全； 模板設計中安全措施是否周全。高處作業(yè)： 臨邊作業(yè)的防護措施是否齊全完整； 洞口作業(yè)的防護措施是否齊

4、全完整； 懸空作業(yè)的安全防護措施是否齊全完整。交叉作業(yè)： 交叉作業(yè)時的安全防護措施是否齊全完整； 安全防護棚的設置是否滿足安全要求； 安全防護棚的搭設方案是否完整齊全。起重機機械： 地基與基礎工程施工是否能滿足使用安全和設計需要； 起重機械拆裝的安全措施是否齊全完整； 起重機械使用過程中的檢查維修方案是否齊全完整； 起重機械駕駛員的安全教育計劃和班前檢查制度是否齊全； 起重機械的安全使用制度是否健全；臨時用電： 電源的進線，總配電箱的裝設位置和線路走向是否合理； 負荷計算是否正確完整； 選擇的導線截面和電氣設備的類型規(guī)格是否正確； 電氣平面圈，接線系統(tǒng)圖是否正確完整； 施工用電是否采用TN-S

5、接零保護系統(tǒng)； 是否實行-機一閘制，是否滿足分組分段漏電保護； 照明用電措施是否滿足安全要求；安全文明管理： 檢查現(xiàn)場掛牌制度、封閉管理制度、現(xiàn)場圃擋措施、總平面布置、現(xiàn)場宿舍、生活設施、保健急救、垃圾污水、防火，宣傳等安全文明施工措施是否符合安全文明施工的要求。 審核安全管理體系和安全專業(yè)管理人員資格； 審核新工藝、新技術、新材料、新結構的使用安全技術方案及安全措施； 審核安全設施和施工機械、設備的安全控制措施； 2、專項施工方案的審批； 在審查施工單位編制的危險性較大的分部、分項工程專項施工方案時，著重審查其是否符合工程建設強制性標準要求，其次審查其是否緊密聯(lián)系工程實際，具有針對性、可操作

6、性，是否滿足安全生產(chǎn)之需要。審查的主要項目及內(nèi)容應該包括： 施工單位編制的地下管線保護方案是否符合強制性標準要求； 基坑支護與降水、土方開挖與邊坡防護、模板、起重吊裝、腳手架、拆除、爆破等分部分項工程的安全專項施工方案是否符合強制性標準要求； 施工現(xiàn)場臨時用電施工組織設計或安全用電技術和電氣防火措施是否符合強制性標準要求； 冬季、雨季等季節(jié)性施工方案的制定是否符合強制性標準要求； 施工總平面圖布置是否符合安全生產(chǎn)，辦公、宿舍、食堂、道路等臨時設施及排水、防火措施是否符合強制性標準要求。 對建設工程安全生產(chǎn)管理條例中規(guī)定的安全風險較大的工程項目，要求施工單位必須編制安全專項施工方案。各專業(yè)監(jiān)理工

7、程師在專項施工方案審查過程中，應按專業(yè)的不同分別負責本專業(yè)范圍內(nèi)的審查工作，填寫審核結論。 總監(jiān)理工程師必須對專業(yè)監(jiān)理工程師審查提交的專項施工方案進行認真復審，簽署審查結論及姓名。 對建設工程安全生產(chǎn)管理條例中規(guī)定的危險性較大、專業(yè)性強的工程項目，必須經(jīng)過專家組進行論述審查并給出審查意見。監(jiān)理組根據(jù)專家論證審查意見制定完善的監(jiān)理實施細則，并監(jiān)督施工單位按專家論證審查意見編制和完善安全專項施工方案，并予以審查簽字。 對未編制或雖編制但未經(jīng)審查通過的專項施工方案不允許施工單位擅自開工。（二）、安全技術措施計劃執(zhí)行制度：1. 嚴格執(zhí)行建筑工程安全生產(chǎn)管理條例，貫徹執(zhí)行國家現(xiàn)行安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)，建

8、設行政主管部門的安全生產(chǎn)的規(guī)章制度和建設工程強制性標準；2. 督促施工單位對落實安全生產(chǎn)的組織保證體系，建立、健全安全生產(chǎn)責任制3. 督促施工單位對工人進行安全生產(chǎn)教育及分部、分項工程的安全技術交底；4. 審查施工方案及安全技術措施；5. 檢查并督促施工單位，按照建筑施工安全技術標準和規(guī)范要求，落實分部、分項工程或各工序的安全防護措施；6. 監(jiān)督檢查施工現(xiàn)場的消防工作，冬季防寒，夏季防暑，文明施工、衛(wèi)生防疫等各項工作；7. 進行質(zhì)量安全綜合檢查，發(fā)現(xiàn)違章冒險作業(yè)的要責令其停止作業(yè)，發(fā)現(xiàn)安全隱患的應要求施工單位及時整改，情況嚴重的，應責令整改并及時報告建設單位；8. 施工單位拒不整改或不停止施工

9、的，監(jiān)理人員應及時報告建設行政主管部門。（三）、安全檢查制度1. 日常檢查制度。監(jiān)理人員日?，F(xiàn)場跟蹤監(jiān)理，根據(jù)工序進展情況，對各工序安全情況進行跟蹤監(jiān)督、現(xiàn)場檢查、驗證施工人員是否按照安全技術防范措施和操作規(guī)程操作施工，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時下達整改通知，責令施工企業(yè)整改；2. 對主要結構、關鍵部位的安全狀況，除日常跟蹤檢查外，視施工情況，必要時可做初檢和檢測工作；3. 專業(yè)性檢查。針對特殊作業(yè)、特種容器、進行檢查。如電焊、氣焊、起重設備、運輸車輛、鍋爐壓力容器、易燃易爆場所；4. 季節(jié)性檢查。如臺風季節(jié)防火、防爆，高溫季節(jié)防暑、降溫、防汛、防雷擊、防觸電；冬季防寒、防凍等；5. 節(jié)假日前后檢

10、查；6. 將安全檢查的情況記錄在監(jiān)理日記上；7. 及時與建設行政主管部門取得溝通，匯報施工現(xiàn)場安全情況，必要時，以書面形式匯報，并做好匯報記錄；8. 施工單位拒不整改或者不停止施工，及時向建設單位和建設行政主管部門報告。（四）、安全教育培訓制度1. 項目監(jiān)理部內(nèi)部進行安全教育。使所有監(jiān)理人員認識安全生產(chǎn)的重要性和必要性，使內(nèi)部監(jiān)理人員明確安全監(jiān)理的任務和各項安全管理制度、檢查的重點和處理的方法。2. 檢查施工單位是否把安全知識、安全技能、設備性能、操作規(guī)程、安全法規(guī)等作為安全教育的主要內(nèi)容；3. 檢查施工單位是否建立經(jīng)常性的安全教育考核制度，考核成績是否記入員工檔案；4. 電工、電焊工、架子工

11、、機械工、起重工、機械司機等特殊工種工人除一般安全教育外，是否經(jīng)過安全技能培訓；5. 采用新技術、新工藝、新設備施工和調(diào)換工作崗位時也要進行安全教育，未安全教育培訓的人員不得上崗作業(yè)。（五）考核獎罰制度6. 經(jīng)常對項目監(jiān)理部進行安全監(jiān)理工作考核，考核成績記入個人檔案，對項目機構內(nèi)部成績出色的人員進行獎勵；7. 對施工單位的安全工作進行考核，作為工程款支付的依據(jù)之一；8. 對施工單位中安全工作表現(xiàn)突出的個人及班組進行表揚。第二章：監(jiān)理安全管理資料說明：1、監(jiān)理機構對工程實施監(jiān)理前，應當與建設單位簽訂委托監(jiān)理合同，合同內(nèi)應含安全監(jiān)理工作內(nèi)容。監(jiān)理規(guī)范1.0.32、項目監(jiān)理機構人員應由總監(jiān)理工程師、

12、專業(yè)監(jiān)理工程師和監(jiān)理人員組成，且專業(yè)配套、數(shù)量應滿足現(xiàn)場工作需要。監(jiān)理機構監(jiān)理人員資料應包括：監(jiān)理人員名單，總監(jiān)理工程師注冊執(zhí)業(yè)資格證和其他監(jiān)理人員上崗證件，總監(jiān)理工程師任命書，監(jiān)理人員安全培訓合格證明。（后附總監(jiān)理工程師任命書）監(jiān)理規(guī)范3.1.33、監(jiān)理機構應建立建設工程安全監(jiān)理責任制，并層層簽訂監(jiān)理工程師安全責任書，監(jiān)理機構人員應明確安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理職責。監(jiān)理規(guī)范5.5.1，市政府289號令4、監(jiān)理機構應將危險性較大的分部分項工程和安全監(jiān)理專篇納入監(jiān)理規(guī)劃。同時針對工程特點、周邊環(huán)境和施工工藝等，制定安全監(jiān)理實施細則，包括：安全監(jiān)理工作流程、方法、措施等內(nèi)容。監(jiān)理規(guī)范5.5.1、市政府2

13、89號令5、監(jiān)理機構應審查施工單位現(xiàn)場安全生產(chǎn)制度的建立和實施情況，并應審查施工單位資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證及項目經(jīng)理、專職安全員和特種作業(yè)人員資格。（后附總包單位資格審查報審表）監(jiān)理規(guī)范5.5.2、市政府289號令6、分包單位開工前，監(jiān)理機構應審核施工單位報送的分包單位資格報審表，分包單位資格審核因包括以下內(nèi)容：分包單位的營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證，類似工程業(yè)績，專職安全員及特種作業(yè)人員資格證書等。（后附分包單位資格報審表）監(jiān)理規(guī)范5.1.107、監(jiān)理機構應定期召開安全專題會議，并做好記錄。（后附安全例會記錄表）監(jiān)理規(guī)范3.2.18、安全專項施工方案報審表用于施工單位在編制危險性較大的分

14、部分項工程專項施工方案向監(jiān)理單位和建設單位審簽表格。其中附件安全專項施工方案為施工單位內(nèi)部的涉及質(zhì)量、安全管理部門，公司技術負責人對方案審批（其中對超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程的專項方案，規(guī)定進行專家論證并附意見）。9、起重機械安裝/拆卸報審表本表由施工總承包單位按附件要求，審查完善資料后，由施工總承包單位報監(jiān)理單位審核后方可進行機械拆卸作業(yè)。10、起重機械驗收核查表起重機械安裝完畢后，安裝單位應當按照技術規(guī)范及說明書的有關要求對其中機械進行檢驗和調(diào)試。出具自檢合格證明，并向施工單位進行安全使用說明，辦理驗收手續(xù)。施工單位在使用其中機械前，應當組織有關單位進行驗收。使用承租的起重機械

15、，由施工單位、分包單位、出租單位和安裝單位共同驗收，起重機械安裝前，應當出具有相應檢測資質(zhì)的檢驗檢測機構檢測合格。對驗收合格的起重機械，施工總承包單位填寫起重機械驗收核查表。11、安全文明施工措施費支付審核表根據(jù)批準的安全文明施工措施費及勞保費支付計劃書要求，分期支付措施費。 12、監(jiān)理通知回復施工單位按照監(jiān)理機構的監(jiān)理通知對照整改合格后應填寫監(jiān)理通知回復13、監(jiān)理通知單 項目監(jiān)理機構應巡視檢查危險性較大的分部分項工程專項施工方案實施情況。發(fā)現(xiàn)末按專項施工方案實施時，應簽發(fā)監(jiān)理通知單，要求施工單位按專項施工方案實施。項目監(jiān)理機構在實施監(jiān)理過程中，發(fā)現(xiàn)工程存在安全事故隱患時，應簽發(fā)監(jiān)理通知單，要

16、求施工單位整改；14、 工程暫停令總監(jiān)理工程師簽發(fā)工程暫停令應征得建設單位同意，在緊急情況下未能事先報告的，應在事后及時向建設單位作出書面報告。15、工程復工令當暫停施工原因消失、具備復工條件時，施工單位提出復工申請的，項目監(jiān)理機構應審查施工單位報送的復工報審表及有關材料，符合要求后，總監(jiān)理工程師應及時簽署審查意見，并應報建設單位批準后簽發(fā)工程復工令；施工單位未提出復工申請的，總監(jiān)理工程師應根據(jù)工程實際情況指令施工單位恢復施工。16、監(jiān)理報告項目監(jiān)理機構在實施監(jiān)理過程中，發(fā)現(xiàn)工程存在安全事故隱患時，應簽發(fā)監(jiān)理通知單，要求施工單位整改；情況嚴重時，應簽發(fā)工程暫停令，并應及時報告建設單位。施工單位

17、拒不整改或不停止施工時，項目監(jiān)理機構應及時向有關主管部門報送監(jiān)理報告。17、安全監(jiān)理日志監(jiān)理工程師在一天中執(zhí)行安全管理工作情況的記錄，它包括監(jiān)理人員自身的工作情況，監(jiān)理工程師和承包人、業(yè)主的有關工作?？偙O(jiān)理工程師任命書工程名稱： 編號：致： （建設單位）茲任命 （注冊監(jiān)理工程師注冊號： ），為我單位 項目總監(jiān)理工程師。負責履行建設工程監(jiān)理合同，主持項目監(jiān)理機構工作。 工程監(jiān)理機構（蓋章） 法定代表人（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各執(zhí)一份。施工總包單位資格報審表工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理機構）現(xiàn)將我單位對項目的安全生產(chǎn)規(guī)章制度、公司的資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證

18、以及項目經(jīng)理、專職安全員、特種作業(yè)人員的資格證書等報上，請予以審查。附：安全生產(chǎn)規(guī)章制度公司的資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證項目經(jīng)理的建造師證件、三類人員考核證專職安全員上崗證、三類人員考核證特種作業(yè)人員證件 施工項目部(蓋章) 項目經(jīng)理簽字 年 月 日 審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字) 年 月 日審核意見： 監(jiān)理機構(蓋章) 總監(jiān)理工程師(簽字) 年 月 日注：本表一式三份，監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各執(zhí)一份。分包單位資格報審表工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理機構）經(jīng)考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有承擔下列工程的施工/安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同 第 條款的約定進行施工/安裝。

19、請予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合計附： 分包單位資質(zhì)材料分包單位業(yè)績材料分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書施工單位對分包單位的管理制度 施工項目部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日審核意見： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份監(jiān)理安全例會記錄表工程名稱： 編號：會議時間會議地點組織單位支持人參會單位參會人員會議議題會議主要內(nèi)容及結論 監(jiān)理項目部（章）年 月 日編制說明表B.0.1 安全專項施工方案報審表用于施工單位在編制危險性較大的

20、分部分項工程專項施工方案向監(jiān)理單位和建設單位審簽表格。其中附件安全專項施工方案為施工單位內(nèi)部的涉及質(zhì)量、安全管理部門，公司技術負責人對方案審批（其中對超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程的專項方案，規(guī)定進行專家論證并附意見）。表B.0.2 起重機械安裝/拆卸報審表本表由施工總承包單位按附件要求，審查完善資料后，由施工總承包單位報監(jiān)理單位審核后方可進行機械拆卸作業(yè)。表B.0.3 起重機械驗收核查表起重機械安裝完畢后，安裝單位應當按照技術規(guī)范及說明書的有關要求對其中機械進行檢驗和調(diào)試。出具自檢合格證明，并向施工單位進行安全使用說明，辦理驗收手續(xù)。施工單位在使用其中機械前，應當組織有關單位進行驗收

21、。使用承租的起重機械，由施工單位、分包單位、出租單位和安裝單位共同驗收，起重機械安裝前，應當出具有相應檢測資質(zhì)的檢驗檢測機構檢測合格。對驗收合格的起重機械，施工總承包單位填寫起重機械驗收核查表。表B.0.4 安全文明施工措施費支付審核表根據(jù)批準的安全文明施工措施費及勞保費支付計劃書要求，分期支付措施費。 表B.0.5 監(jiān)理通知回復施工單位按照監(jiān)理機構的監(jiān)理通知對照整改合格后應填寫監(jiān)理通知回復 表A.0.1 監(jiān)理通知單 項目監(jiān)理機構應巡視檢查危險性較大的分部分項工程專項施工方案實施情況。發(fā)現(xiàn)末按專項施工方案實施時，應簽發(fā)監(jiān)理通知單，要求施工單位按專項施工方案實施。項目監(jiān)理機構在實施監(jiān)理過程中，發(fā)

22、現(xiàn)工程存在安全事故隱患時，應簽發(fā)監(jiān)理通知單，要求施工單位整改；表A.0.2 工程暫停令總監(jiān)理工程師簽發(fā)工程暫停令應征得建設單位同意，在緊急情況下未能事先報告的，應在事后及時向建設單位作出書面報告。表A.0.3 工程復工令當暫停施工原因消失、具備復工條件時，施工單位提出復工申請的，項目監(jiān)理機構應審查施工單位報送的復工報審表及有關材料，符合要求后，總監(jiān)理工程師應及時簽署審查意見，并應報建設單位批準后簽發(fā)工程復工令；施工單位未提出復工申請的，總監(jiān)理工程師應根據(jù)工程實際情況指令施工單位恢復施工。表A.0.4 監(jiān)理報告項目監(jiān)理機構在實施監(jiān)理過程中，發(fā)現(xiàn)工程存在安全事故隱患時，應簽發(fā)監(jiān)理通知單，要求施工單

23、位整改；情況嚴重時，應簽發(fā)工程暫停令，并應及時報告建設單位。施工單位拒不整改或不停止施工時，項目監(jiān)理機構應及時向有關主管部門報送監(jiān)理報告。安全監(jiān)理日志監(jiān)理工程師在一天中執(zhí)行安全管理工作情況的記錄，它包括監(jiān)理人員自身的工作情況，監(jiān)理工程師和承包人、業(yè)主的有關工作。安全專項施工方案報審表根據(jù)GB/T50319-2013 P40頁修改工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機構）我方已完成 工程安全施工方案的編制，并按規(guī)定已完成相關審批手續(xù)，請予以審查。 附件：專項施工方案 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理(簽字) 年 月 日 審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日審核意見： 項目監(jiān)理機構（蓋章

24、） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日審批意見：（僅對超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案） 建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字） 年 月 日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位及項目部各一份。附件：安全專項施工方案審批表 安全專項施工方案審批表工程名稱： 編號： 致： （施工單位）我項目部已完成 工程安全專項施工方案的編制，請審批。附：安全專項施工方案 份 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理(簽字) 年 月 日 審查意見： 施工技術部門負責人（簽字） 年 月 日審查意見： 企業(yè)質(zhì)量部門負責人（簽字） 年 月 日審查意見： 企業(yè)安全部門負責人（簽字）

25、年 月 日審批結果： 通過 不通過，需要修改的內(nèi)容如下： 施工單位（蓋章）： 企業(yè)技術負責人（簽字）： 年 月 日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位及項目部各一份。起重機械安裝/拆卸報審表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機構） 擬于 年 月 日安裝/拆卸本工程 （部位）的 （機械名稱），符合安裝/拆卸條件，現(xiàn)將相關資料呈報如下，請審查。 附件：1.安裝/拆卸單位資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證和特種作業(yè)人員操作資格證；2.安裝/拆卸施工方案及應急預案；3.質(zhì)量證明文件：合格證；上年度有資質(zhì)的檢測單位出具的檢測合格報告；輔助特種機械合格證；其它文件；4.起重機械基礎驗收文件；5.起重

26、機械自檢合格證明； 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日審核意見： 同意安裝/拆卸該工程機械 不同意，具體問題如下： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 審核意見：建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。起重機械驗收核查表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機構） 本工程 （部位）的 （機械名稱）符合使用條件，現(xiàn)將相關資料呈報如下，請審查。 附件：1.安裝單位提供的安裝竣工驗收合格文件；2.有資質(zhì)的檢測單位提供的檢測合格報告；3.起重機械安全管理規(guī)定及使用過程中應急預案；4.特種作業(yè)人

27、員資格證書；5.塔吊涉及多塔作業(yè)編制的塔機防碰撞措施。 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日審核意見： 同意使用 不同意，具體問題如下： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 審核意見：建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。安全文明施工措施費支付審核表根據(jù)GB/T50319-2013 P50頁修改工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機構）根據(jù)施工合同約定，現(xiàn)申請支付安全文明措施費，總價款（小寫）￥ （大寫： ）附：安全文明措施費使用情況文件施工項目經(jīng)理部（蓋章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日審查意見：1、 施工單位應得款為：2、 本期應扣款為：3、 本期應付款為：附件：相應支持性材料 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 審核意見： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 審批意見： 建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 監(jiān)理通知回復工程名稱： 編號：致： （項目監(jiān)理機構） 我方接到編號為 的監(jiān)理通知單后，已按要求完成相關工作，請予以復查。 附：需要說明的情況 施工項目監(jiān)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日審核意見： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總