1、印鑒卡新辦、變更、延續(xù)等事項辦理須知（一）新辦印鑒卡1、麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡申請表1份；填寫齊全、簽字及用印規(guī)范的麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡3份；2、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本原件、復印件；3、經(jīng)麻醉藥品和第一類精神藥品培訓合格并取得麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)師的證明文件（本醫(yī)療機構(gòu)下文）；4、本醫(yī)療機構(gòu)取得麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)師花名冊和簽名留樣；5、本醫(yī)療機構(gòu)取得麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)師資格證書及醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書原件、復印件；6、經(jīng)過麻醉藥品和第一類精神藥品培訓且專職從事麻醉藥品和第一類精神藥品管理的本醫(yī)療機構(gòu)藥學專業(yè)技術(shù)人員職稱證書原件、復印件及身份證原件、復印件；7、麻醉藥品和第一類精神藥品安

2、全儲存設(shè)施情況及相關(guān)管理制度；8、 委托書及被委托人身份證原件、復印件(如系醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或主要負責人本人前來辦理，則免除本條款)；9、現(xiàn)場驗收合格材料。注：以上材料需加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。同時提供上述資料的紙質(zhì)版和電子版（JPG格式且單個文件大小不超過1M；文件每頁皆須單獨命名）。（二）變更印鑒卡1、麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡原件2份；2、 變更相關(guān)信息的書面申請；變更醫(yī)療機構(gòu)名稱：需提供有關(guān)部門的批準變更文件復印件，并在印鑒卡“項目變更記錄”的“變更后內(nèi)容”欄填寫醫(yī)療機構(gòu)負責人的親筆鑒名及加蓋印章；變更醫(yī)療機構(gòu)地址：需提供有關(guān)部門的批準變更文件復印件等材料；變更醫(yī)療機構(gòu)法定代表人（

3、負責人）：需提供有關(guān)部門的任命文件或股東會議決議、醫(yī)療機構(gòu)負責人的身份證復印件，并在印鑒卡“項目變更記錄”的“變更后內(nèi)容”欄填寫醫(yī)療機構(gòu)法定代表（負責人）的親筆簽名及加蓋印章；變更醫(yī)療管理部門負責人：需提供有關(guān)部門的任命文件或股東會議決議、醫(yī)療管理部門負責人的身份證復印件，并在印鑒卡“項目變更記錄”的“變更后內(nèi)容”欄填寫醫(yī)療管理部門負責人的親筆簽名及加蓋印章；變更藥學部門負責人：需提供藥學部門負責人員任職證明、職稱證書原件、復印件及身份證原件、復印件，并在印鑒卡“項目變更記錄”的“變更后內(nèi)容”欄填寫藥學部門負責人的親筆簽名及加蓋印章；變更采購人員或身份證號碼：需提供采購員任職證明、身份證原件、

4、復印件，并在印鑒卡“項目變更記錄”的“變更后內(nèi)容”欄填寫采購人員的親筆簽名及加蓋印章及身份證號碼；變更醫(yī)療機構(gòu)公章：需提供有關(guān)部門的批準變更文件復印件、公安部門出具的原公章銷毀證明復印件（加蓋醫(yī)療機構(gòu)新公章），并在印鑒卡“項目變更記錄”的“變更后內(nèi)容”欄加蓋新公章，同時填寫醫(yī)療機構(gòu)負責人的親筆簽名及加蓋印章；變更處方權(quán)醫(yī)師：需提供經(jīng)過麻醉藥品和第一類精神藥品培訓并取得麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)師的證明文件（本醫(yī)療機構(gòu)下文）、取得麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)師花名冊、簽名留樣和醫(yī)師的身份證、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書復印件。3、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本復印件；4、 委托書及被委托人身份證原件、復印件(如系醫(yī)療機構(gòu)法定代

5、表人或主要負責人本人前來辦理，則免除本條款)；注：以上材料需加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。同時提供上述資料的紙質(zhì)版和電子版（JPG格式且單個文件大小不超過1M；文件每頁皆須單獨命名）。（三）延續(xù)印鑒卡1、麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡申請表1份；填寫齊全、簽字及用印規(guī)范的麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡3份；2、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本復印件；3、經(jīng)過麻醉藥品和第一類精神藥品培訓并取得麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)師的證明文件（本醫(yī)療機構(gòu)下文）；4、本醫(yī)療機構(gòu)取得麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)師花名冊和簽名留樣；5、麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存設(shè)施情況及相關(guān)管理制度；6、 提交原印鑒卡上一個有效期內(nèi)麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況；7、 原印鑒卡；8、 委托書及被委托人身份證原件、復印件(如系醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或主要負責人本人前來辦理，則免除本條款)。注：印鑒卡有效期三