1、,佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院骨一科 陳銘青,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻身技術(shù)及體位擺放,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻身及體位安置不當(dāng)常見并發(fā)癥 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常用翻身技術(shù)及體位擺放,主要內(nèi)容,護(hù)理目標(biāo),通過宣教，使病人了解自身病情，需要保持舒適體位，定時(shí)翻身，有利于傷病的恢復(fù)，減少或避免長(zhǎng)期臥床引起的并發(fā)癥。 讓病人相信安全和正確的翻身姿勢(shì)是保持軀干肢體的軸性解剖位置，可以預(yù)防原發(fā)傷病的進(jìn)一步損害。,脫位,褥瘡,水腫,神經(jīng)損傷,骨科病人翻身及體位安置 不當(dāng)?shù)某Ｒ姴l(fā)癥,定義：股骨頭與髖臼構(gòu)成的關(guān)節(jié)發(fā)生脫移位 前脫位的表現(xiàn)：患髖伸直外展外旋畸形。 后脫位的表現(xiàn)：髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)障礙、患髖屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形。后脫位最

2、常見 。 中心脫位的表現(xiàn)：患肢短縮畸形，髖活動(dòng)受限。,假體脫位,測(cè)量雙下肢長(zhǎng)度的方法： 一、從髂前上棘到內(nèi)踝下尖的距離 二、從肚臍到外踝的距離,假體脫位,翻身是骨科病人體位護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)。 因行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者被動(dòng)臥床。 護(hù)士必須協(xié)助病人進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的翻身，使 病人保持舒適體位，減輕痛苦，防止因長(zhǎng)期臥 床引起的并發(fā)癥，同時(shí)，還可給病人更多的心 理支持，促使病人早日康復(fù)。,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常用翻身技術(shù)及體位擺放,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 (THR),髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常用翻身技術(shù)及體位擺放,原側(cè)：防止假體脫出。避免髖關(guān)節(jié) 過度屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收活動(dòng)。,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人體位安置,體位：保持患肢外展30度

3、、中立位，兩腿間放厚枕頭或梯形枕。必要時(shí)患肢穿防旋鞋?；贾怀缴眢w中線（不交叉雙腿）曲髖小于90度。抬高患肢20-30度，并避免腘窩、足跟受壓。,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人體位安置,術(shù)后搬運(yùn)：由于麻醉作用患者感覺遲鈍，肌肉松弛，易造成股骨頭后脫位，搬動(dòng)時(shí)要特別小心，采用三人平托法輕輕將患者放于床上。 術(shù)后盡量避免術(shù)側(cè)臥位，患者采取仰臥位或健側(cè)臥位。術(shù)后第一天取平臥位,逐步過渡到半臥 使用便盆時(shí)，患肢與便盆在同一水平線上，避免屈曲已做手術(shù)的髖關(guān)節(jié)。,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人翻身方法,掌握翻身要領(lǐng)： 翻身前要了解關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 翻身時(shí)應(yīng)注意保持其解剖位置，防止關(guān)節(jié)脫位。 采用軸線翻身法。,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人翻身

4、方法,翻身時(shí)兩腿間夾軟枕或三角墊，一人托背部及臀部,一人托起患肢，（要將髖關(guān)節(jié)及患肢整個(gè)托起）患肢稍外展，水平放置、保持直線向健側(cè)轉(zhuǎn)身，然后用枕頭支撐背部使患者處于舒適臥位，患肢髖關(guān)節(jié)不能屈曲，膝關(guān)節(jié)屈曲不能超過40度。,睡姿 仰睡:可交疊雙腳 側(cè)臥時(shí)置枕頭于腿之間 離床時(shí): 身體應(yīng)移向患肢一側(cè)的床邊, 保持患肢在外展的位置 起時(shí), 應(yīng)先將身體移到椅邊, 伸出患側(cè)腿, 并用椅柄把身體撐起。,護(hù)理要點(diǎn),翻身前評(píng)估病人的狀況。,解釋并使病人放心、消除疑慮和提醒病人保持軀干肢體的軸性解剖位置的重要性。,翻身前確保位置固定，保持軀干肢體的軸性解剖位置。,根據(jù)病人病情的具體情況，配置足夠的人員。,病人保持身體在功能位，保持病人舒適，并盡量減少任何并發(fā)癥的發(fā)生。,觀察皮膚（尤其是骨突部位）有無(wú)壓瘡，或任何神經(jīng)和血液循環(huán)方面的變化。,如出現(xiàn)并發(fā)癥的癥狀時(shí)，應(yīng)并做出正確處理。,觀察、記錄、報(bào)告病人的主訴和給予的護(hù)理。,1.湖南醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室. 人體解剖學(xué).1973年.第23頁(yè) 3