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1、.,臨時起搏器安置術的護理,重癥醫(yī)學科 王曉辰,.,內 容 提 要,概述 適應證 組成、起搏參數(shù)和類型 工作原理 安置方法 并發(fā)癥 護理,.,概 述,臨時性心臟起搏器： 脈沖發(fā)生器于體外與植入體內的臨時心臟起搏電極相連 一定能量電脈沖刺激心臟使之激動收縮起到治療心律失常作用后撤除起搏器導管 導管放置時間一般1-2周，最長不超過1個月，如仍需起搏治療則應植入永久性起搏器,.,適 應 證緩慢型心律失常,緊急臨時起搏： 急性心梗、特發(fā)性或藥物所致： -完全性房室傳導阻滯、二度II型房室傳導阻滯、高度房室傳導阻滯及束支阻滯 -嚴重竇性心率過緩、竇性停搏、竇房阻滯應用藥物無效者 -心動過緩所致的緩慢心室

2、率 -藥物治療無效的緩慢心室率,.,組 成,體外脈沖發(fā)生器（臨時起搏器）、起搏電極導管 臨時起搏電極頭部為柱狀：取出方便，穩(wěn)定性差、容易移位,.,起 搏 參 數(shù),起搏頻率（bpm） 輸出電流（mA） 靈敏度（mV）,.,工作原理以心室起搏為例,電極置于右心室，當自身心率低于起搏器設定頻率時，起搏器按規(guī)定的頻率發(fā)放脈沖起搏心室 心電圖表現(xiàn)為心室起搏信號后緊隨一寬大畸形QRS波,.,工作原理以心室起搏為例,如果有自身心搏，起搏器能感知其QRS波，抑制起搏器發(fā)放脈沖，并重整脈沖發(fā)放周期，避免發(fā)生心室競爭心率 當自身心率快于起搏器預定頻率時，起搏器脈沖發(fā)放功能全被抑制，完全是自身心律，心電圖上見不到起搏信號,.,護 理,備好起搏器、導線和電池 打開開關：起搏和感知指示燈亮、無低電量指示燈閃爍 預調起搏頻率、電流、電壓 連接導線,.,術 后 護 理,臨時起搏器應固定在床上或者患者身上 穿刺部位每日更換敷料，注意觀察有無滲血、血腫、皮膚紅腫和滲液等情況 注意脈沖發(fā)生器與電極導線連接是否緊密 備好備用電池，注意臨時起搏器的低電壓報警，及時更換,.,術 后 護 理,遵醫(yī)囑使用抗生素和抗凝劑 患者體位要求： 穿刺入口處的起搏導管盡可能固定不動 經(jīng)股靜脈放置

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