1、武功康寧精神病院發(fā)表：李寧、躁郁癥患者的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和護理、概況、躁郁癥是躁郁癥的發(fā)作形式。 遺傳因素、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)媒體功能和代謝異常、精神因素是躁郁癥的誘發(fā)因素，躁郁癥多發(fā)生在20歲左右的青春期，躁郁癥的發(fā)病通常急忙發(fā)病，病程短，且預(yù)后良好，幾乎可以恢復(fù)正常狀態(tài)。癥狀，感情高漲，思想奔逸的意志行動增加了/精神運動性興奮。感情高漲，患者的表現(xiàn)輕松，快樂，快樂，喜悅成了顏色的表情，好像世上沒有煩惱。 情緒高漲，與心理體驗和周圍環(huán)境協(xié)調(diào)，有感染力。 患者多自稱“樂天派”，“高興”“生活充滿太陽，華麗”。 情緒反應(yīng)可能不穩(wěn)定、刺激，小事和意見被反駁，有時因為沒有滿足要求而發(fā)狂，有時會發(fā)

2、生破壞和攻擊行為，有些患者會處于躁動狀態(tài)。思想奔逸，患者思想聯(lián)想得很快，不僅和人說話時回答很流利，有時還幽默和幽默，感染了周圍的人，感到很愉快，有的患者語言溢出，滔滔不絕，眉毛飛揚，表情非常豐富，活潑患者中，有一次想的太多，無法用語言表達的人，在醫(yī)學(xué)上出現(xiàn)了“音連”和“想法閃現(xiàn)”等現(xiàn)象。 在自我評價過高、心情高漲的背景下，自我感覺很好。 我覺得身體不是這么健康，能量不是這么豐富。 才智敏捷，一眼就有十行。 很多情況下，過高評價自己的智力、地位和本位，就會出現(xiàn)夸大觀念。增強意志行動/精神運動性興奮，躁郁癥患者愛好廣泛，熱鬧交際多，積極與人親近，也與陌生人見面。 被人嘲笑，喜歡多管閑事，發(fā)牢騷。

3、凡事都缺乏深思熟慮，興致勃勃，每月工資幾天就掃一掃，患者整天多，嗓音很累，但不累，精力異常旺盛。 有些患者能產(chǎn)生夸大妄想，自覺聰明絕頂和某名門子孫。 大多數(shù)病人睡眠時間減少了，但是他們還很健康。 如果有性欲亢進的患者，就會積極地接近異性，經(jīng)常會嘲笑異性，失去資格。 另外，少數(shù)患者會產(chǎn)生幻覺和沖動的行為等。診斷標準以情緒高漲和容易刺激為主要特征，癥狀至少持續(xù)了一周，情緒高漲期至少有以下三種癥狀： 1、語言比平時顯著增加2 .聯(lián)想變快，觀念變得突然， 自我感覺的語言跟不上思考活動的速度3 .注意力不集中或沿邊境移動4 .自我評價過高，能達到妄想的程度5 .自我感覺良好，如頭腦很靈活，身體特別健康，

4、或精力特別旺盛，6、睡眠的需要感覺不到疲憊7 .活動增加，精神運動性興奮8 .行為輕率，追求快樂，無視結(jié)果，或有冒險性9 .性欲明顯亢進。 藥物治療，1，抗精神病藥治療：適用于躁郁癥患者，特別是精神運動性興奮癥狀顯著的患者。 常用藥物有氯丙嗪、奧氮平、喹諾酮、氟哌啶醇、氯氮平，一般可以口服，有明顯興奮癥狀的人可以用肌肉注射給藥。2、鋰鹽治療常用的鋰鹽制劑是碳酸鋰。 口服劑量根據(jù)血藥濃度調(diào)整，一般治療量為600 mg2000 mg /日。 鋰鹽治療躁郁癥有顯著的療效。鋰鹽治療的有效期比抗精神病藥晚，血中鋰濃度達到有效濃度后多在410天(平均78 )得到緩和，為了迅速得到治療效果，可以早期加入氯丙

5、嗪和氟哌啶醇，有助于躁郁癥癥狀識別診斷1、精神分裂癥的青春型臨床因為精神分裂癥也有循環(huán)過程，臨床表現(xiàn)也有運動性興奮。 但精神分裂癥多次發(fā)病后，循環(huán)過程逐漸不明顯，呈慢性進行性過程。 臨床相有興奮躁動，但情緒不輕松，喜怒無常，行為也沖動。 臨床上確實有些躁郁癥患者具有與心境不協(xié)調(diào)的精神特征，但時間短，隨著時間的推移而長。 有中毒性精神病的藥物，如皮質(zhì)激素、異煙肼、吖嗪等中毒會引起躁動。 根據(jù)藥的歷史，藥的時間、劑量和發(fā)病的關(guān)系，在停藥或減少藥后可以逐漸好轉(zhuǎn)和鑒別。 中毒性精神病常伴有不同程度的意識障礙。3，腦器質(zhì)性精神病，如麻痹性癡呆、老年性精神病會變成躁動狀態(tài)，但智力障礙多，不是感情高漲，而是

6、以欣快為主。 詳細的病史，身體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助于鑒別。 4、身體疾病引起的精神障礙甲狀腺功能亢進會呈輕度躁動狀態(tài)，但感情并不是真的提高，而是以焦慮、情緒不穩(wěn)定為主。 伴有原發(fā)性身體疾病的癥狀和體征。躁郁癥護理一、護理評價1 .活動過程評價患者精力是否異常，活動明顯增加無法忍受，整天忙得沒有疲憊感。 評價患者的工作是否總是虎頭蛇尾，沒有結(jié)束，不能繼續(xù)完成工作。 評價病人有輕率的行為、追求快樂、浪費、有結(jié)果、有風險，夸大其詞。 穿著奇特的衣服容易接近異性。 評價患者是否多管閑事或抱怨。 評價患者是否能引起大家的注意，在眾人面前表演，說笑話和俏皮話，有一定的感染力。，護理，躁郁癥情緒高漲，興奮話多

7、，動作多。 自己的頭腦變得靈活，人變得聰明，說話的時候變得精神了，眉毛飛走，變得精神了，睡眠減少，注意力不集中，多管閑事，脾氣變好了。 重癥患者容易刺激、容易生氣、出現(xiàn)攻擊行為等護理方面應(yīng)注意：、護理措施、1、安全和基礎(chǔ)護理提供了安全和安靜的環(huán)境，在晚上安置患者容易觀察的大房間里每15-30分鐘巡視一次。 白天在工作人員的視線下活動患者，及時觀察患者的動態(tài)。 患者病情得到許可時，鼓勵參加勞動娛樂、打掃等活動，釋放過剩的能量。 做好心理護理，加強與患者的溝通，取得信任，理解患者的思想動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。 在進行治療護理的時候，為了得到患者的協(xié)助要耐心地說明。 觀察患者的語言、表情、動作，及時

8、處理異常情況，不刺激患者，以良好的語言有效阻止患者的破壞性行為，根據(jù)需要隔離單人間，給予約束性保護，控制沖動的行為，幫助進行基礎(chǔ)護理。 服藥后認真檢查患者口腔，服藥于胃的原則，保證患者得到有效治療，病情能盡快得到控制。 同時注意觀察患者服藥后的反應(yīng)，如果有異常立即聯(lián)系醫(yī)生處理。2、興奮的躁郁癥患者如何接觸和接觸躁郁癥患者，對話時，態(tài)度溫和，需要親切，耐心的對話多的患者盡量不要進行很多的對話和爭論，不要因為患者有夸大的語言而嘲笑和笑。 如果病人說話很長，可以采用轉(zhuǎn)移注意力的方法。 如果患者和客人一直在說話，家人可以在話中提醒他時間晚了，必須休息和吃飯，或者說客人有其他工作，還有另一天說話等，患者

9、可以高興地接受。、3、如何護理有沖動、傷害、破壞性行為的患者，家人要做好預(yù)防性工作。 另一方面，必須不要刺激患者。 躁郁癥患者多做多馀的事，抱怨，把小題大做，平時看不慣的事現(xiàn)在更看不慣。 周圍和家人要按照他的意志去做，盡量滿足他比較合理的要求，不要產(chǎn)生沖動和傷害行為。 另一方面，盡量不讓他出門是因為患者越多，越喜歡表現(xiàn)自己，興奮度變高，對病情更不利。 同時，由于興奮癥狀，外人參觀，容易發(fā)生毆打、毆打等傷害事故。 因此，在預(yù)防的同時積極聯(lián)系醫(yī)生，加快治療，盡量縮短患者的興奮期，加強藥物治療，延長患者晚上的睡眠時間。4、如何興奮，躁動患者的生活護理興奮，躁動患者因為“忙”而“廢寢忘食”多，饑餓過度時出現(xiàn)暴飲暴食，不注意飲食衛(wèi)生，特別是好患者的飲食護理，促進患者按時吃飯。 吃飯的時候，為了不讓對話精神集中而妨礙吃飯，最好單獨吃飯。 如果患者拒絕按時吃飯，可以把好的飯菜送到忙碌的地方，患者經(jīng)常自己吃飯。 在此期間，患者體力消耗，說話聲音滔滔，嘴干燥，極度興奮時會發(fā)生脫水，飲食量比平時多，要注意鼓勵喝水。 在個人衛(wèi)生方面，要協(xié)助洗臉、洗澡、洗發(fā)等，促進洗滌，保持床的