1、多發(fā)性骨髓瘤規(guī)范化治療及新進(jìn)展,內(nèi) 容,Angela Dispenzieri: Myeloma: management of the newly diagnosed high risk patient Noopur S. Raje: Sequencing of nontransplant treatments in multiple myeloma patients with active disease Philip L. McCarthy: Role of stem cell transplant and maintenance therapy in plasma cell disorde

2、rs,初治MM (適合移植/不適合移植)的一線治療 復(fù)發(fā)難治MM的新型治療藥物 高?；颊叩闹委熯x擇,新的危險(xiǎn)分層系統(tǒng): R-ISS,CA: 細(xì)胞遺傳學(xué)異常 高危CA: 17p-, 或t(4;14); 或t(14;16),MM的整體治療模式,適合移植的NDMM,一線誘導(dǎo),三藥兩藥 VRD推薦作為標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)，特別是高危患者 VCD, PAD, VTD也是選擇 四藥組合是否更好？VRD+DARA?,IFM/DFCI 2009: 新藥時(shí)代ASCT仍有必要？,3y OS: 88% vs 88%,3y PFS: 61% vs 48%,自體移植 vs VRD有著更好的FCM-MRD陰性率 80% vs 65%

3、 （p3.5mg/L, HR 0.59 (0.34-0.99) 高LDH水平, HR 0.52 (0.28-0.95) R-ISS 2期, HR 0.50 (0.31-0.80) 高危CA, HR 0.57 (0.35-0.93),高危患者可能從二次移植中獲益,多項(xiàng)單次vs二次移植前瞻性研究的匯總分析 納入n=606接受過(guò)含硼替佐米誘導(dǎo)的患者，比較單次 vs 二次移植 危險(xiǎn)因素: ISS-3期、高危CA、和誘導(dǎo)后未能獲得CR,對(duì)于高危CA Rev 15mg d1-15, Dex 40mg d1,4,8,11 R-MT: 10mg d1-21/28,BMT CTN 0702-StaMINA研究,

4、* b2MG 5.5或高危CA,在R-MT背景下沒(méi)有發(fā)現(xiàn)鞏固治療的獲益，無(wú)論是ASCT或RVD 誘導(dǎo)治療不統(tǒng)一，入組療效不一致？ 完成率不一致：二次移植組有32%未完成 亞組分析數(shù)據(jù)還太少？,ASCT后的Thal維持治療,高AE率，高停藥率 MRC IX研究顯示，高危CA組的OS更短,ASCT后的來(lái)那度胺維持治療: 標(biāo)準(zhǔn)治療,ISS-3期/CA高危組OS不獲益,ASCT后的硼替佐米維持治療,HOVON 65MM研究：PAD x3 ASCT Bortz維持組：17p-患者同樣獲益,CA高危組患者可以采用硼替佐米的維持治療,維持治療的演變 Dex減量為20mg/w,維持治療: 來(lái)那度胺,FIRST

5、研究: Rd持續(xù) vs Rd18 vs MPT, n=1623,Rd持續(xù)有著明顯的PFS獲益；相對(duì)于MPT有著OS獲益 Rd持續(xù)對(duì)于高危CA (17p-, t(4;14), t(14;16)患者無(wú)PFS/OS獲益 3y PFS: 3% vs 10% vs 3% 3y OS: 41% vs 40% vs 47%,硼替佐米維持治療,GIMEMA-MM-03-05研究: VMPT VT x 2y vs VMP 無(wú)維持, n=511,固定周期的Bortz維持治療有著PFS和OS獲益,維持治療的現(xiàn)狀,R-MT Rd-MT V-MT,維持治療的未來(lái),新型藥物 Ixazomib, Daratumumab, Elotuzumab 聯(lián)合方案維持 維持治療的個(gè)體化 基于細(xì)胞遺傳學(xué)分層: 單藥 for 標(biāo)危; iMiDs & PI for 高危？ 基于毒性: QoL 基于MRD狀態(tài): MRD陰性不維持？ 尋找可靠的生物學(xué)標(biāo)記物: 預(yù)測(cè)療效？,難治/復(fù)發(fā)性MM,PI: Marizomib, Oprozomib HDAC inhibitors: Ricolinostat, ACY-241 Monoclonal antibodies: BCMA, CD38, CD138, PD1, PD-L1