1、a,1,提高醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范性,神經(jīng)外科 QC 小組,a,2,名詞解釋,醫(yī)囑： 是醫(yī)生在診療活動中下 達(dá)的口令。是根據(jù)患者 病情制定的診療計劃， 是護(hù)士執(zhí)行各項治療的 依據(jù)。,執(zhí)行醫(yī)囑： 是護(hù)理人員實施治療、 護(hù)理的主要職責(zé)，其正 確與否直接關(guān)系著患者 的療效、安全與康復(fù)。,a,3,圈的介紹-小組概況,輔導(dǎo)員： 馬冬娥,a,4,圈的介紹-圈名及圈徽介紹,圈名：動動腦圈,1 我們是神經(jīng)外科，以做腦部手術(shù)為主，因此叫“動動腦”。 2 一只手代表我們醫(yī)生用神手通過漂亮的手術(shù)治療將生命垂危的病人從死亡線上拉了回來，另一只手代表我們護(hù)士用巧手精心的為病人提供全方位的護(hù)理，一雙手無縫隙的包裹了一個笑臉，代表了

2、我們醫(yī)護(hù)緊密的配合，給病人創(chuàng)造了一個安全的治療環(huán)境，使病人露出了感激的笑臉。 3 同時，我們希望遇到問題時，能通過我們QC小組成員的努力，多動腦，積極提出整改措施，杜絕安全隱患，減少差錯的發(fā)生。,a,5,主題選定,a,6,主題選定,a,7,圈員1的評價打分表,a,8,選題理由,電子醫(yī)囑對我們醫(yī)護(hù)人員來說是新事物，在使用的過程中容易出現(xiàn)問題。,執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)理人員實施治療、護(hù)理的主要職責(zé)，其正確與否直接關(guān)系著患者的療效、安全與康復(fù)，因此規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑尤為重要。,a,9,選題理由,醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范，可降低醫(yī) 療風(fēng)險，給醫(yī)護(hù)人員一個 安全的工作環(huán)境,醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范，可減少 醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)院信 譽度,醫(yī)囑執(zhí)行

3、規(guī)范，使患者 享受更加安全的醫(yī)療環(huán) 境，早日康復(fù)！,a,10,a,11,現(xiàn)況調(diào)查,醫(yī)囑執(zhí)行的是否規(guī)范，可以從四個方面進(jìn)行考量:醫(yī)囑本身是否規(guī)范、執(zhí)行時間是否恰當(dāng)、執(zhí)行效果是否醫(yī)囑本意、是否符合執(zhí)行醫(yī)囑制度。,a,12,現(xiàn)況調(diào)查,a,13,現(xiàn)況調(diào)查,注: 以上統(tǒng)計時間段為：周一至周六(8:00-12:00)； 處理醫(yī)囑數(shù)為：372次，醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范次數(shù):45次，不規(guī)范率 12.1%,a,14,現(xiàn)況調(diào)查,a,15,目標(biāo)設(shè)定,目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=12.1-（12.10.690.6）= 7.1% 注：改善前醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范率為12.1%， 希望通過改進(jìn)將不規(guī)范率降至7.1% （即改善前醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范率

4、為 87.9%，希望通過改進(jìn)將規(guī)范率提升 至92.9%）,a,16,目標(biāo)設(shè)定,87.9%,92.9%,a,17,原因分析,a,18,原因分析,a,19,要因確認(rèn),注： 圈員按照要因的重要性按0-3分打分，0分最低，3分最高。,a,20,制定對策,a,21,制定對策,a,22,對策實施-1,改進(jìn)血標(biāo)本采集程序，采集前評估患者治療情況，有營養(yǎng)液治療或輸注脂肪乳時，需待輸入完畢8小時后才可采集血標(biāo)本，否則會因標(biāo)本留取不合格，重新采集增加患者痛苦。以上內(nèi)容對全科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，均可掌握。,培訓(xùn)效果良好,a,23,對策實施-2,對全科人員進(jìn)行工作方法和程序的培訓(xùn)，遇需采集血標(biāo)本的患者，合理安排治療順序

5、，若該血標(biāo)本無需空腹，可選在輸入脂肪乳前采集，若需次日采集，需在22:00以前將脂肪乳輸入完畢，避免影響次日采集標(biāo)本時間。,培訓(xùn)效果良好,a,24,對策實施-3,將宣教工作列為培訓(xùn)重點，并納入考核，對因宣教不到位而使標(biāo)本未及時采集從而影響到患者治療的事件加大懲罰力度。,因責(zé)任心不強引起的延誤檢查、 化驗，導(dǎo)致延誤患者治療者， 示情節(jié)給予經(jīng)濟處罰,a,25,對策實施-4,加強輔助科室與臨床科室的溝通，臨床科室遇到問題時及時向輔助科室請教，輔助科室有政策調(diào)整時需及時通知科室。,a,26,對策實施-5,建立電子醫(yī)囑培訓(xùn)制度，對全科人員進(jìn)行培訓(xùn)，并列入新進(jìn)人員培訓(xùn)內(nèi)容。,培訓(xùn)效果良好,a,27,對策實施-6,每月征求護(hù)士意見，對需增設(shè)的備用藥進(jìn)行統(tǒng)計，及時修改備用藥目錄，方便護(hù)士使用，且更加及時的為病人實施治療。,迄今為止，已經(jīng)增設(shè)2種藥品便于臨床使用,a,28,效果檢查,注： 以上統(tǒng)計時間段為：周一至周六(8:00-12:00)； 處理醫(yī)囑數(shù)為：432次，醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范次數(shù):26次，不規(guī)范率 6%，即改善后醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范性率94%（目標(biāo)值為92.9%）,a,29,效果檢查,改善前,改善后,a,30,效果檢查,改善前,改善后,