1、全髖關節(jié)置換術后康復過程康復評估1.單一功能評價：腫脹、疼痛、肢體長度、關節(jié)活動范圍、肌肉力、平衡功能、步態(tài)等2。2.體檢：(1)脊柱和關節(jié)形態(tài)、關節(jié)活動范圍神經(jīng)肌肉運動的術前評估。(2)肌肉、肌肉、重力或外部阻力，測試完成運動的能力。(。(3)神經(jīng)系統(tǒng)功能：注意肢體是否有神經(jīng)障礙(4)X線診斷：雙側臀部骨盆正左板、髖關節(jié)青蛙，與健側比較，觀察髂骨、坐骨、恥骨和骶髂關節(jié)(5)CT和MRI檢查：骨贅和剝離骨片、骨變化、MRI軸位置圖像補充缺失位置、管狀和三維圖像缺失(6)核素骨掃描(ect): ect反映骨代謝、股骨頭缺血性壞死、壓力感染、腫瘤和營養(yǎng)不良骨病綜合功能評價：常用哈里斯髖關節(jié)評分表康

2、復治療康復治療的目的和原則目的是保持合理的關節(jié)活動度，增強肌肉力量，重建關節(jié)穩(wěn)定性，提高日常生活能力?；驹瓌t是早期開始，漸進，全面訓練，個別待遇。術后訓練時間、強度選擇與手術式等密切相關，因此，術后肌肉力量訓練方法和開始時間還沒有統(tǒng)一，任何程序或方法都缺乏更有效、更安全、更可靠的臨床研究，但必須堅持漸進、不引發(fā)疼痛的原則。全髖關節(jié)置換術后康復要點1.預防下肢深靜脈血栓：早起的壞泵運動，腹部呼吸，氣壓循環(huán)治療。2.預防關節(jié)脫位：安瓦威，伸展手術側腳，髖關節(jié)外展15-30，穿丁鞋，預防髖關節(jié)外旋。3.不要坐：每次30分鐘，臥床彎曲臀部45分鐘，床旁彎曲臀部90分鐘，膝蓋彎曲，臀部內(nèi)閉合和內(nèi)旋轉避

3、免。4.之前的活動：床榻將床邊桌子上的東西轉向手術側，盤坐時將床邊桌子上的東西遞給對方。改邪歸正，轉向病人。坐下，用兩塊上肢支撐著坐。就寢時間從手術側移到床邊，就寢時間從手術側移到床上。坐或站在床邊時，盡量向后伸展手術側臀部，起立時不要彎曲髖關節(jié)90。5.關節(jié)活動范圍訓練：拔下引流管，用膝關節(jié)持續(xù)關節(jié)手動運動裝置將手動屈曲髖關節(jié)調(diào)整到90以下。從被動到幫助和運動逐漸轉變，早起，仰臥位腳掌沿著床面彎曲，臀部膝蓋移動，臀部70彎曲。臀部直訓練，俯臥撐位置有助于臀部訓練。6.肌肉力量訓練：集中訓練中二頭肌、屁股、股四頭肌、腿和繩子等，以背部力量訓練為主。加強上肢伸展肌肉力量訓練。7.標準重量和步行訓

4、練：骨水泥定子可以拔下引流管進行重量步行訓練，生物定子將在最小手術后6周開始步行訓練?？祻统绦虿襟E1:床訓練1.手術后轉移患者時，在膝蓋之間綁上三角形墊，將髖關節(jié)從10度擴展到20度，防止搬運時脫臼。2.手術后的那個晚上，在胳膊和腿下面放上墊塊，側臀膝蓋稍微彎曲，放在外面的展臺上。或者在膝蓋之間繼續(xù)綁三角形墊，將髖關節(jié)向外伸展。如果被抓到肢體，可以穿整形外科用的外輪鞋，但要防止燒焦。3.手術第一天去除下肢墊層，伸直四肢，預防髖關節(jié)彎曲畸形。4.術后48小時引流管。5.預防下肢深靜脈血栓：術后使用彈性繃帶3天或足底靜脈泵。低分子肝素鈉的常規(guī)術后使用。如果患者過去有下肢深靜脈血栓病史，應適當延長應

5、用期限。注意探測凝血酶原時間。6.去除引流管后，通過x精煉，假體的位置沒有變化，可以開始臀部，膝蓋彎曲是從被動活動(CPM機器)到主動輔助活動的完全主動活動的轉換。7.術后前三天的身體治療方案：麻醉恢復后，患者鼓勵踝關節(jié)的積極折射，促進血液回流。股四頭肌、臀肌等長收縮練習；深呼吸練習。8.4-7天康復計劃伸展髖關節(jié)，積極伸展手術側髖關節(jié)，或臀部下墊，充分伸展左骨盆和關節(jié)囊前端。股四頭肌等練習上肢肌肉力量運動是恢復上肢力量，使患者在手術后更好地使用拐杖。注：不要將手術側髖關節(jié)置于內(nèi)外旋轉直線位置。步驟2:位置轉移培訓使用骨水泥固定型假體3天至1周，正在進行第一次髖關節(jié)置換術，手術中沒有骨移植或骨

6、折等，患者可以在手術第3天進行以下康復練習。1:將步行器放在手術側腿旁邊，移動身體到床旁邊，將手術腿移到床下面，防止手術臀部外旋轉2:把健康的腿移到床底下，矯正身體，扶著步行者站著座位練習：不能一天4-6次，一次20分鐘長時間坐著。座位是髖關節(jié)脫位最容易出現(xiàn)的姿勢。如果手術中關節(jié)穩(wěn)定性不好，就應該放棄座椅練習。第三階段：步行訓練如果沒有骨水泥的假體或第一次髖關節(jié)置換術、手術中的骨移植或骨折等，患者可以在手術第3天進行以下康復練習。術后7-8天步行訓練-步行器輔助步行，讓患者步行者練習步行，注意矯正患者的步行姿勢。轉身向旁邊拐，首先要向外邁一步，移動步行器，跟著干地走。面向建屋，首先要從建屋向外

7、邁出一步，其次要移動行人，趕上生病的腿。術后9-10天步行訓練-雙4英尺輔助步行，必須先向前移動，健腳后跟，然后健轉身移動，最后腳后跟。注意步行。術后11-12天行走訓練-單4腳旋轉輔助行走，側上肢4腳旋轉。注意正確的步態(tài)。術后13-14天上下樓梯時，四肢先上升，四肢疼痛，然后轉動，或者同時跟進。下樓梯的時候，先下，患肢，最后擦肢。髖關節(jié)置換術后注意事項1.患者應避免坐姿或站立時腿和膝蓋(雙腿交叉的行為，雙腿交叉的行為)，避免跪下的姿勢。2.在兩條大腿之間一定要放一個枕頭，把腿分開。側臥的時候，要在兩條腿之間夾個枕頭，避免因過度內(nèi)旋而導致的脫臼，并盡可能向手術方向扭轉身體。這個習慣至少要維持三

8、個月。3.坐下、站、躺的時候，膝蓋和腳尖不要向內(nèi)，腳和膝蓋要保持直立，放在天花板上或朝外。4.坐下時雙腳要分開375px左右，不要坐太短的椅子或太軟的沙發(fā)，可以用枕頭墊坐。膝蓋的位置在臀部以下很好。5、選擇適合站起來或坐的堅固、筆直、有扶手的椅子，從座位上站起來的時候，首先要滑到椅子邊緣，然后拄著拐杖站起來。6、上廁所的時候使用小便池，禁止蹲伏，上廁所的時候保持膝關節(jié)的位置在臀部以下的水平。7.直立或坐著的時候，身體不能向前傾斜90度以上。也就是說，不彎曲太多，彎曲腰部的時候，最好不要把手超過膝關節(jié)。8、手術后36月內(nèi)不要蹲下。平時避免和控制各種感染，患臀部的情況也隨時訪問全髖關節(jié)置換是臨床常

9、用的治療股骨頭缺血性壞死晚期的手術，技術非常成熟，成功率高。部分患者術后疼痛問題可以通過病史追蹤、物理檢查確定疼痛的原因，通過多年的臨床經(jīng)驗總結，全髖關節(jié)置換后疼痛的主要原因有兩個。第一，要先看看內(nèi)部原因是否有以下議員性原因。(1)無菌松動，人工關節(jié)因沖擊或不穩(wěn)定固定而松動。(2)大腿疼痛-股骨干假體頂端疼痛，假體周圍骨折。(3)感染。(4)滑囊炎2，其他疾病排除上述醫(yī)源性問題，懷疑是否是其他疾病引起的疼痛。1、椎管狹窄是引起髖關節(jié)疼痛的最常見的疾病之一，需要慎重鑒別診斷。在這種情況下，髖關節(jié)活動障礙應該沒有疼痛，但偶爾合并的椎管狹窄，在整個髖關節(jié)置換術后患者的活動性逐漸增加后才發(fā)現(xiàn)。但是這種疼痛與術前疼痛不同。2、其他退行性脊椎炎或骶髂關節(jié)問題