1、消毒技術(shù)規(guī)范與 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范,醫(yī)院感染管理科,中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布,2012-04-05發(fā)布 2012-08-01實施,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標準,各環(huán)境類別空氣及物品表面應(yīng)符合以下標準：,我院實際情況：I類環(huán)境中潔凈手術(shù)部為手術(shù)室和眼科準分子手術(shù)間。I類環(huán)境中其他潔凈場所為重癥醫(yī)學(xué)科和消毒供應(yīng)中心的無菌物品存放區(qū)。 我院實際情況：II類環(huán)境為產(chǎn)房、介入室、燒傷科、神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房、新生兒科。 我院實際情況：III類環(huán)境為母嬰同室、消毒供應(yīng)中心不使用空氣潔凈技術(shù)的區(qū)域、血透室、急診科及感染科以外的普通病區(qū)。 我院實際情況：IV類環(huán)境為門急診及其檢查、治療室、感染科病區(qū)。,醫(yī)務(wù)人員手相關(guān)標準

2、：衛(wèi)生手消毒10 CFU / cm2 外科手消毒5 CFU / cm2,常用的空氣消毒方法,循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器,靜電吸附式空氣消毒器,普通中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng),帶有凈化裝置的中央空調(diào),空氣凈化方法,自然通風(fēng),通風(fēng),機械通風(fēng) 機械送風(fēng)與 自然排風(fēng) 自然送風(fēng)與 機械排風(fēng),空氣凈化方法,需提前開啟、延后關(guān)閉 需定期檢查，更換濾器 需經(jīng)常檢查換氣效率 防霉問題 漏氣問題 阻塞問題,層流,對管理要求較高,紫外線消毒,適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒,過濾、 紫外線、 靜電吸附、 等離子體、 光觸媒,消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗。 進風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。,空氣消毒器,作用原理,適用范圍,注意事項,化學(xué)消毒

3、法,噴霧法,熏蒸法, 適用于無人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒； 消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，消毒完畢，打開門窗徹底通風(fēng)。 噴霧前應(yīng)將室內(nèi)易腐蝕的儀器設(shè)備，如監(jiān)護儀、顯示器等物品蓋好,不同部門空氣凈化方法,手術(shù)室,中央空調(diào) （有凈化裝置）,空氣潔凈技術(shù),非潔凈手術(shù)室：細菌總數(shù)4CFU/15min直徑9cm平皿 潔凈手術(shù)室：符合GB50333要求,不同部門空氣凈化方法,中央空調(diào) （有凈化裝置）,通風(fēng),產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、非潔凈重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū),空氣 消毒器,空氣潔凈技術(shù),細菌總數(shù)4CFU/15min直徑9cm平皿,不同部門空氣凈化方法,中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng),其他方法,空氣 消毒器,兒

4、科 母嬰同室 婦產(chǎn)科檢查室 人流室 注射室 治療室 換藥室 輸血科 CSSD 血透 急診 化驗室 普通病室 感染疾病科,化學(xué)消毒,細菌總數(shù)4CFU/5min直徑9cm平皿,不同情況下空氣凈化方法,有人情況下,中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng),自然通風(fēng),通風(fēng)不良，可機械通風(fēng),有凈化裝置？,不同情況下空氣凈化方法,無人情況下（上述有人方法均可使用）,中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng),自然通風(fēng),紫外線照射,化學(xué)消毒,不同情況下空氣凈化方法,呼吸道 傳染病房間,中央空調(diào)（安裝空氣凈化消毒裝置）,機械通風(fēng)自然通風(fēng),不同情況下空氣凈化方法,普通患者出院或死亡后房間,紫外線,通風(fēng),對感染高風(fēng)險部門每季度進行監(jiān)測（實際：重點科室每月，普通科

5、室每季度）；潔凈場所、新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后應(yīng)進行監(jiān)測；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨時進行監(jiān)測,醫(yī)院應(yīng)對感染高風(fēng)險部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、母嬰同室、血透室、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進行監(jiān)測。,潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場所，根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測的房間數(shù)量，保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次，其監(jiān)測方法及結(jié)果的判定應(yīng)符合GB50333的要求,空氣凈化效果監(jiān)測,監(jiān)測部門,監(jiān)測頻度,監(jiān)測方法,空氣凈化效果監(jiān)測,手術(shù)室 產(chǎn)房 導(dǎo)管室 潔凈病房 器官移植病房 ICU 新生兒室 母嬰同室 血透 燒傷病房,常規(guī)：每月監(jiān)測一

6、次,臨時：遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨時進行監(jiān)測,潔凈手術(shù)部及其他潔凈場所，根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測的房間數(shù)量，保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次,潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場所.新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后應(yīng)進行監(jiān)測,布巾及保潔 手 套： 不同患者單元更換布巾。 不同區(qū)域，用后統(tǒng)一 清洗消毒，干燥備用 。,拖 布： 病 房紅色， 衛(wèi)生間紅色， 治療室藍色， 走 廊黃色， 辦公室藍色。,物體表面的清潔與消毒,物體表面（地面）的清潔與消毒,地面的清潔與消毒,地面無明顯污染時， 采用濕式清潔。當?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒

7、,室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒,感染高風(fēng)險部門地面和物體表面的清潔與消毒,感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒,物體表面,消毒劑濃度選擇,地面,采用400mg/L700mg/ （500mg） L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min,消毒方法同地面或采用 1 000mg/L2 000mg/L季銨鹽類消毒液（

8、如新潔爾滅、百毒殺、新潔靈 ）擦拭。,感染高風(fēng)險部門地面和物體表面的清潔與消毒,手術(shù)室 產(chǎn)房 導(dǎo)管室 潔凈病房 器官移植病房 ICU 新生兒室 血透 燒傷病房 感染疾病科 口腔科 檢驗科 急診等,應(yīng)保持清潔、干燥，每天進行消毒,遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒,地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min,物體表面消毒方法同地面或采用 1000mg/L2 000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。,物體表面消毒效果監(jiān)測,在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時進行采樣,物體表面 消毒效果監(jiān)測,醫(yī)療器械的分類及處理原則,高度危險性物品,穿過皮膚或粘膜而進入無菌的組織或器官內(nèi)

9、部的器材、或與破損的皮膚組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品,進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等,滅菌水平,消毒-用物理或化學(xué)的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物。包括： 1、預(yù)防性消毒 2、疫源地消毒 滅菌-殺滅或清除外環(huán)境中一切微生物的處理。,不 同 點,耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選（壓力蒸汽）滅菌，不應(yīng)采用（化學(xué)消毒劑浸泡）滅菌。 醫(yī)院內(nèi)使用各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)（分區(qū)域）使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用 縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用,醫(yī)療器械的分類及處理原則,中度危險性物品,僅和破損皮膚粘膜接觸，而不進入無菌的組織內(nèi)。,與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品,中水平 以上消毒,醫(yī)療器械的分類及處理原則,低度危險性物品,雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有當受到一定量的病原微生物污染時才造成危害的物品。如：毛巾、面盆、痰盂、地面、便器