1、a，1，a，2，高血壓定義：動脈收縮期血壓和舒張期血壓持續(xù)上升為主要臨床癥狀的綜合征。奮發(fā)性和繼發(fā)性高血壓。a，3，主要原因：1遺傳2飲食3精神壓力4體重5其他，a，4，臨床癥狀：1一般癥狀：部分患者眩暈，頭痛，甲氨蝶呤，疲勞，失眠，有時心動過速或心動過速不適等癥狀，緊張或2并發(fā)癥：腦、心、腎眼底血管損傷及其癥狀。(1)腦血管意外：腦動脈硬化可能引起腦動脈血栓和小動脈瘤，動脈瘤破裂可能導致腦出血。(2)心力衰竭：左心室后下部增加，導致心臟肥大，擴大，導致心力衰竭。(。a，5，(3)腎功能衰竭：腎小球毛細血管壓力增加，導致腎小球肥大、硬化，最終導致腎功能衰竭。(4)視網膜變化：視網膜動脈初期痙攣

2、，然后硬化，視網膜動脈狹窄，滲出，出血，視神經水腫發(fā)展。(5)高血壓危機：頭痛、煩躁、炫耀、心悸、氣虛、視力模糊、惡心嘔吐等。(6)高血壓腦?。号R床特點包括頭痛、嘔吐、意識障礙、瘋狂、痙攣，甚至昏迷。(。a，6，(7)腦血管疾病包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血、腦血栓、腔隙性梗塞等。a，7，輔助檢查：(1)尿檢(2)血液生化檢查：血糖、血脂、腎功能、血尿酸、血液電解質(3)眼底檢查(4)心電圖、超聲波心動圖、a(2)受體阻斷劑：阿替洛爾等主要副作用是心動過緩支氣管收縮。(3)鈣通道阻斷劑：硝苯地平等主要副作用是面部紅暈、頭痛。(4)血管緊張素轉換酶抑制劑：卡托普利等主要副作用為干咳、味覺異常和皮疹

3、。a，10，(3)高血壓應急處理原則(1)迅速降低血壓下降：靜脈根據(jù)血壓情況給予降壓，及時調節(jié)劑量。(2)控制低血壓：為了在短時間內防止血壓突然下降，防止重要器官的灌注顯著減少，選擇漸進低血壓，48小時內不低于160/100mmHg (3)的適當壓迫。高血壓急癥一般用硝普鈉，a，11，護理最多。(1)疼痛：與高血壓腦血管痙攣相關(2)沒有活動耐力：心力衰竭相關(3)受傷的危險：頭暈和視力模糊相關(4)知識不足：與復雜性疾病相關的知識不足(5)潛在并發(fā)癥：心力衰竭、腦血管意外、血壓高、癥狀多或有并發(fā)癥的患者，應在病床上休息，避免體力或精神上的興奮。(2)高血壓腦血管意外患者要半躺，避免活動及穩(wěn)定，按照醫(yī)生的指示注射鎮(zhèn)靜劑，血壓增加時靜脈注射硝普鈉。a，13，(3)發(fā)生心力衰竭時提供4-6L/min氧氣，急性肺水腫時提供20%-30%乙醇加濕氧氣吸入，6-8L/min (4)藥物管理：(5)將鈉鹽的攝取限制在6g/d以下，可以減少鈉的儲備，減少心臟負荷。，a，14，(6)減肥，特別是心源性肥胖患者，應限制每日總卡路里攝入。(7)運動：慢跑、散步、游泳等運動量指標可以提高收縮期血壓，加快心跳，但舒張期血壓沒有升高，血壓下降一段時間，心率上升。(。(8)避免激勵：指導患者控制自己的情緒。(。冬天出去暖和一下吧。保持大便