鼻飼誤吸的危險因素及護理課件_第1頁
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文檔簡介

1、鼻飼誤吸的危險因素及護理,劉小嬌,1,學習交流PPT,.什么是誤吸？ .為什么老年人鼻飼病人易發(fā)生誤吸？ .引起誤吸的原因？ .如何預防及護理？,2,學習交流PPT,.什么是誤吸？,誤吸指殘留于咽部的食物隨呼吸進入氣管，這些物質包括唾液，鼻咽部分分泌物、細菌、有毒物質、胃內容物等。 誤吸是鼻飼喂養(yǎng)管最危險的并發(fā)癥。,3,學習交流PPT,引起誤吸的原因,.生理因素 .病理因素 .鼻飼體位不當,4,學習交流PPT,.鼻飼溫度及速度的影響 .鼻飼后進行吸痰操作 .鼻飼管管徑過粗,5,學習交流PPT,.置管深度不足 .鼻胃管松脫或移位 .胃殘余量過多,6,學習交流PPT,10.氣管切開與機械通氣,7,

2、學習交流PPT,預防及護理,8,學習交流PPT,.胃管的選擇及置管長度 .給予合適的體位 .確保鼻飼管位置正確 .鼻飼的量及溫度，速度適宜 .減少胃殘余量,9,學習交流PPT,.加強口腔護理 .合理用藥 .及時發(fā)現誤吸,10,學習交流PPT,根據病人耐受情況，選擇合適的胃管，可選擇14號胃管，相對于胃管管徑細，可降低營養(yǎng)液的流速和滴速，從而降低誤吸的發(fā)生。有學者研究表明，延長胃管長度10cm可以使鼻飼管3個側孔全部進入胃內，能有效防止反流和誤吸。,11,學習交流PPT,病人鼻飼時最好取半臥位，將床頭抬高3040，并且鼻飼中和鼻飼后3060min保持病人體位相對穩(wěn)定。采用正確的鼻飼體位能有效預防

3、誤吸發(fā)生。,12,學習交流PPT,鼻飼管的移位或者脫落常會引起病人誤吸。每次鼻飼前均需驗證胃管位置正確。其方法有：聽診，觀察水下氣泡，回抽胃內物。有研究認為，回抽法的準確率為50%，聽診方法為84%。實驗得出，PH=100ml，聽診腸鳴音減弱或無腸鳴音時證明胃腸功能障礙，應減量注食或暫停注食一次或遵醫(yī)囑使用促胃動力藥物如多潘立酮等 餐后一小時指導病人順時針按摩腹部，每天23次，每次1020min,在病人夜間入睡前3h，常規(guī)管內禁止注食，以減輕胃腸負擔,15,學習交流PPT,老年人盡量避免使用降低食管下段括約肌壓力的藥物，如茶堿類，阿托品類，鈣拮抗劑，多巴胺，酚妥拉明等藥物，必要使用時應仔細觀察藥物的療效及副反應。,16,學習交流PPT,大量胃內容物誤吸可導致窒息，少量誤吸可導致吸入性肺炎 在注食前吸凈口腔及咽喉部分泌物，或根據病情進行吸痰，注食后30min內不能吸痰，減少誤吸的發(fā)生 對有誤吸病史的老年人護理上應進行全方位評估，預防和嚴密監(jiān)測，加強巡視。 病人一旦誤吸發(fā)生呼吸困難，窒息等癥狀應立即取右側臥位，放低頭部

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