1、.,血液透析患者的心理護理,呂威 2015.06.09,.,主要內(nèi)容,血液透析患者的心理狀況 血液透析患者心理護理的重要性 心理分型 護理措施,.,隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理護理已成為臨床護理工作中重要的一部分。維持性血液透析病人由于病程長，病情重，加上社會因素、經(jīng)濟因素、個人素質(zhì)等多方面的影響，往往產(chǎn)生及其復(fù)雜的心理障礙，運用心理學原理，進行了心理分型分析、實施正確的心理護理，對他們的生活質(zhì)量和透析療效都有提高 .,.,血液透析患者的心理狀況,健康人的生活豐富多彩，而維持性血液透析患者的生活從健康人的生活被束縛在一個單調(diào)而痛苦的世界里，每周2-3次的透析治療，忍受每次內(nèi)瘺穿刺和透析并發(fā)癥帶

2、來的痛苦，永無休止的透析治療，給透析患者帶來無望、抑郁的焦慮情緒，感覺自己是家庭和社會的累贅，特別是當家屬對透析患者表現(xiàn)冷淡時，透析患者悲觀絕望心理更為明顯。,.,透析患者心理護理的重要性,護理人員對透析患者心理障礙應(yīng)高度關(guān)注，及時了解透析患者的心理需求，根據(jù)透析患者的不同情況指定個體化的健康教育措施，提供心理支持和安慰。這對于提高透析護理質(zhì)量將有十分重要的意義,.,心理分型,依賴性心理 自卑心理 敵對心理 抑郁心理 恐懼心理 悲觀心理,.,1.依賴性心理,主要見于血液透析半年以上的病人，由于患病時間長未治愈、病情進入尿毒癥期，患者認為一進入透析階段，疾病已進入膏肓。因而產(chǎn)生了悲觀失望的有害心

3、理。,.,恐懼心理,主要鑒于初次透析的病人，由于對血液透析治療的不了解，恐懼透析前的穿刺疼痛、擔心血透會出現(xiàn)不良反應(yīng)，驚恐自己會早逝。極度緊張的心理、影響了疾病緩解的進程甚至出現(xiàn)惡化。,.,抑郁心理,血液透析只能部分替代腎臟的功能，并不能阻止原有疾病的惡化，也難以改變由于腎衰而引發(fā)的多臟器損害的進展。因而，病人生存的需要和生活的質(zhì)量受到威脅，病人對生活失去信心、表現(xiàn)為抑郁、焦慮、睡眠障礙等。,.,敵對心理,一個健康人變成一個病人，是生活中的重要變換，特別是慢性腎功能不全的病人，血液透析只能延續(xù)生命，減輕癥狀，有些病人又因經(jīng)濟條件做不到充分的透析而出現(xiàn)很多不適。病人感到健康離自己越來越遠，便產(chǎn)生

4、一種強烈的求生愿望，表現(xiàn)出焦慮、煩惱、自制力下降，對醫(yī)護人員和治療方案抱懷疑態(tài)度，甚至有敵對情緒，常常將怒氣發(fā)泄到家人和醫(yī)護人員上。,.,自卑心理,病人由于身體健康方面的原因，常感到疲勞、精疲力竭，不能從事正常的工作，有些事情還要在他人的威脅下才能進行，病人覺得自己成為親人和單位的負擔，社會和家庭地位的改變，病人的自尊心受到傷害,.,依賴性心理,患者對治療的依賴和對他人的依賴增加，強調(diào)自己的病人角色。,.,護理措施,血液透析治療前的護理 血液透析治療中的護理 血液透析治療后的護理,.,1.血液透析治療前的護理,1.1加強與病人的溝通 對初次透析的病人加強宣教，讓病人對透析治療有充分的了解。當好

5、病人的參謀，而不當病人的救世主。以熱情的態(tài)度，溫和的語言，認真做好解釋工作，避免說教式、強迫式的簡單應(yīng)答。調(diào)動病人的主觀能動性，不失時機地給予心理援助。根據(jù)病人的不同年齡和性格，采用指導(dǎo)性及協(xié)商性護理方法，了解病人對護士和護理的看法，以獲得病人的充分理解、信任和配合，讓他們認同并參與護理行動，爭取病人在治療中準確執(zhí)行醫(yī)囑，以發(fā)揮最佳治療效應(yīng)。,.,1.血液透析治療前的護理,1.2熟練的穿刺技術(shù)消除病人的恐懼感：因醫(yī)護人員的責任心和技術(shù)狀況對消除恐懼透析心理起主導(dǎo)作用。穿刺前，向病人講清配合方法，囑其深呼吸進行心理調(diào)整.穿刺時要嚴格無菌操作，動作輕柔，爭取“一針見血”，護士應(yīng)練就過硬的操作技術(shù)，

6、穿刺時沉著穩(wěn)健，提高一次穿刺成功率，減輕患者痛苦以增加病人的信任感，消除恐懼情緒，積極配合治療。,.,2.血液透析治療中的護理,2.1為病人創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適的治療和休息環(huán)境，以使病人處于良好的心理狀態(tài)接受治療，盡可能把性格相近、彼此接觸能有益處的病人安排相鄰床位，為他們提供認識和交流的機會，特別請療程較長，效果理想的病友介紹體會，對其他患者起到良性刺激的作用。,.,2.血液透析治療中的護理,2.2建立良好的醫(yī)患關(guān)系，首先醫(yī)護人員要有良好的醫(yī)德醫(yī)風，對患者一視同仁，了解其家庭、心理狀況、情緒變化、脾氣和性格特點、誠懇耐心地與患者交流，使患者能將真實想法和問題告訴我們，并及時恰當?shù)亟o予解答

7、、疏導(dǎo)和幫助。,.,2.血液透析治療中的護理,2.3加強巡視和溝通，增加病人的安全感，透析治療過程中，病人可能出現(xiàn)低血壓、高血壓、頭痛、惡心等并發(fā)癥，也可能出現(xiàn)穿刺點滲血、空氣栓塞、透析器凝血等異常情況。加強對病人的巡視，以及認真踏實、一絲不茍的工作態(tài)度可增加病人的安全感。同時根據(jù)患者的人格特征，情緒類型，對不同病人心理反應(yīng)給予不同的心理護理，促使病人消極心理狀態(tài)向積極的方向轉(zhuǎn)化，并給予自護指導(dǎo)，使護理工作更加完善。,.,2.血液透析治療中的護理,2.4 做好生活護理，消除病人的顧慮，在透析治療中，由于病人身體活動受限制，生活不能自理，如嘔吐物、大便、皮膚瘙癢等，加強生活護理，護士應(yīng)無條件的關(guān)

8、注患者，站在患者立場，用患者的目光看待他們的問題，最深層次理解體驗他們的痛苦和不幸，是患者感到護士象親人一樣，消除各種顧慮完成治療。,.,3.血液透析治療后的護理,3.1做好患者及家屬的健康教育 家庭成員是透析患者的精神支柱，對患者的心理影響不容忽視，因此讓家庭成員積極的了解血液透析的相關(guān)知識，正確看待和對疾病非常必要。,.,3.血液透析治療后的護理,3.2重視社會適應(yīng)或康復(fù) 鼓勵患者回歸社會，從事力所能及的工作，增加經(jīng)濟收入，減輕對家庭及社會的負擔，同時充實自己，體現(xiàn)自我價值，增加自信心，保持健康的心態(tài)，接受環(huán)境的考驗，重新適應(yīng)社會。,.,總之：,血透患者的心理壓力來自諸多方面的因素，包括社會、家庭關(guān)系，經(jīng)濟能力不能承受，長期反復(fù)多次的血透感到恐