1、.,關節(jié)基本病變,.,關節(jié)腫脹 關節(jié)破壞 關節(jié)退行性變 關節(jié)強直 關節(jié)脫位,.,（一）關節(jié)脫位,是組成關節(jié)骨骼的脫離、錯位。對位關系的完全或部分喪失。 完全脫位：原相對的關節(jié)而彼此不接觸。 半脫位：相對的關節(jié)面尚有部分接觸。,.,關節(jié)脫位多為外傷性，也有先天性或病理性。任何關節(jié)疾病造成關節(jié)破壞后都可能發(fā)生關節(jié)脫位。 X線：多可直接顯示關節(jié)脫位，為最常用的方法 CT：能顯示X線難以顯示的關節(jié)脫位及合并損傷 MRI：不但可顯示關節(jié)脫位，尚可顯示合并損傷,.,.,.,.,.,.,右髖關節(jié)正位平片顯示右股骨頭與髖臼分離，股骨頭向后上移位，右髖關節(jié)脫位；,.,.,.,（二）關節(jié)強直,關節(jié)強直是關節(jié)明顯破

2、壞后，對應兩關節(jié)面間因骨或纖維組織連接而使關節(jié)喪失運動功能。 關節(jié)強直分為骨性與纖維性兩種。 需結合臨床、不能單靠線診斷。,.,骨性關節(jié)強直： X線顯示關節(jié)僵直，關節(jié)間隙部分或完全消失，內有骨小梁穿過關節(jié)面連接兩側骨端。 骨性強直常見于化膿性關節(jié)炎及強直性脊椎炎晚期。,.,纖維性關節(jié)強直： 纖維性強直也是關節(jié)破壞的后果，雖然關節(jié)活動受限或者活動消失，關節(jié)僵直，但X線上仍可見狹窄的關節(jié)間隙，且無骨小梁貫穿。 纖維性強直常見于關節(jié)結核及類風濕性關節(jié)炎晚期。,.,.,.,.,左側髖關節(jié)正位平片顯示髖關節(jié)間隙消失，髖臼和股骨頭之間有骨小梁通過,.,.,強直性脊柱炎（竹節(jié)椎）,.,.,.,（三）關節(jié)退行

3、性病變,早期改變始于軟骨，為緩慢發(fā)生的軟骨變性、壞死和溶解，并逐漸為纖維組織或纖維軟骨所代替，廣泛軟骨壞死可引起關節(jié)間隙狹窄。 繼而造成骨性關節(jié)面骨質增生硬化，并于骨緣形成骨贅。 關節(jié)囊肥厚、韌帶骨化。,.,關節(jié)退行性變多見于老年，以承受體重的脊柱和髓、膝關節(jié)為明顯，是組織衰退的表現(xiàn)。 此外，也常見于運動員和搬運工人，由于慢性創(chuàng)傷和長期承重所致。 不少職業(yè)病和地方病也可引起繼發(fā)性關節(jié)退行性變。,.,關節(jié)退行性變的早期X線表現(xiàn)主要是骨關節(jié)面模糊、中斷、消失。 中晚期表現(xiàn)為關節(jié)間隙狹窄，骨性關節(jié)面不規(guī)則硬化，增厚，不光滑，邊緣骨贅形成，關節(jié)下骨質增生致密，骨端可出現(xiàn)囊變區(qū)。 不發(fā)生明顯骨質破壞，一

4、般無骨質疏松。,.,關節(jié)退變時滑液通過病變的軟骨及骨性關節(jié)面滲入骨端形成囊腫樣改變或關節(jié)炎性血管翳、肉芽組織侵蝕破壞，形成的骨性關節(jié)面下囊狀骨破壞。,.,原發(fā)性退行性骨關節(jié)病,.,創(chuàng)傷性關節(jié)炎,.,.,退 行 性 脊 椎 關 節(jié) 病,.,.,.,.,.,.,.,（四）關節(jié)破壞,是關節(jié)軟骨及其下方的骨性關節(jié)面骨質為病理組織所侵犯、代替所致。 常見于各種急、慢性關節(jié)感染、腫瘤、痛風等。,.,其X線表現(xiàn)是當破壞只累及關節(jié)軟骨時，僅見關節(jié)間隙變窄， 在累及關節(jié)面骨質時，則出現(xiàn)相應區(qū)的骨破壞和缺損。 關節(jié)間隙變窄和骨破壞的程度不同，嚴重時可引起關節(jié)半脫位和變形。,.,關節(jié)破壞是診斷關節(jié)疾病的重要依據(jù)。破壞的部位與進程因疾病而異。 急性化膿性關節(jié)炎，軟骨破壞開始于關節(jié)持重面或從關節(jié)邊緣侵及軟骨下骨質，軟骨與骨破壞范圍可十分廣泛。 關節(jié)滑膜結核，軟骨破壞常開始于邊緣，逐漸累及骨質，表現(xiàn)為邊緣部分的蟲蝕狀破壞。 類風濕性關節(jié)炎到晚期才引起關節(jié)破壞，也從邊緣開始，多呈小凳狀。,.,關節(jié)破壞,.,痛風性關節(jié)炎,.,類風濕性關節(jié)炎,.,痛 風 性 關 節(jié) 炎,.,痛 風 性 關 節(jié) 炎,.,結核,.,.,.,（五）關節(jié)腫脹,關節(jié)腫脹常由于關節(jié)積液或關節(jié)囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血和炎癥所致。 關節(jié)腫脹常見于關節(jié)炎癥、外傷和出血性疾病。,.,X線均表現(xiàn)為關節(jié)周圍軟組織