1、腫瘤命名與編碼,呼倫貝爾市疾病預(yù)防控制中心 韓永,報告病種：按照世界衛(wèi)生組織制訂的國際疾病分類（ICD）中所有惡性腫瘤及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤,惡性腫瘤：C00-C97，520個編碼，其中443個編碼進(jìn)行報告。 腫瘤原發(fā)解剖部位編碼：C00-C76.8，397個編碼。 腫瘤繼發(fā)解剖部位編碼：C77-C78.8，29個編碼。（不作為根本死因） 未特指部位的惡性腫瘤：C80，1個編碼。 血液系統(tǒng)編碼：C81-C97，93個編碼。,可以作為根本死因的3位編碼，19個編碼,良性腫瘤：D00-D48.9，共計332個編碼 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤： 良性腫瘤：D32-D33.9，12個編碼 不肯定良性或惡

2、性腫瘤：D42-D43.9，12個編碼 只報告其中的20個4位數(shù)編碼,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤，20個編碼,ICD-10,International Classification of Diseases 10th Revision 國際疾病分類 第十次修訂1989年 2020年以后.ICD-11,由三卷書組成(類目表、手冊、索引),字母數(shù)字編碼形式(A00.0-Z99.9) 第1位 第2位 第3位 . 第4位 英文 數(shù)字 數(shù)字 小數(shù)點 數(shù)字 A 0 0 . 0,分類由22章組成(疾病、損傷中毒等),基本結(jié)構(gòu)及特點,1.1 第一卷: 類目表,前言,三(四)位數(shù)內(nèi)容及類(亞)目表,腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼內(nèi)

3、容,死亡和疾病的特殊類目表,定義,類目/亞目/細(xì)目 類目： 泛指ICD編碼 / 三位數(shù)編碼 亞目： 四位數(shù)編碼 細(xì)目： 五位數(shù)編碼 / 也叫亞分類,S02 顱骨和面骨骨折 S02.0 顱骨穹窿骨折 S02.01 顱骨穹窿開放性骨折,例,3.1.1 三位數(shù)類目表及主要內(nèi)容,疾病編碼范圍 A-R, U 明確的疾病 A00-Q99 不明確的癥狀 R00-R99 特殊目的的編碼 U00-U99,損傷中毒編碼范圍 S-T, V-Y 臨床表現(xiàn) S00-T98 外部原因 V01-Y98,非疾病編碼范圍 Z00-Z99,ICD-O-3,International Classification of Disea

4、ses for Oncology Third Edition 國際腫瘤學(xué)分類 第三版,使用說明,ICD-O-3是一個既有解剖 部位、又有形態(tài)學(xué)編碼系統(tǒng)的 雙重分類。,編碼結(jié)構(gòu),C _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _ D _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _ I .II .III- / I 部分：ICD-10編碼 II 部分：ICD-O-3解剖部位編碼 III 部分：ICD-O-3病理學(xué)編碼,病理學(xué)編碼,M-_ _ _ _/_ _ III- / 為ICD-O-3形態(tài)學(xué)編碼 為ICD-O-3行為學(xué)編碼 為ICD-O-3組織學(xué)等級和分化程度編碼 形態(tài)學(xué)編碼：_ _ _ _/

5、_,C _ _ . _ 主部位 亞部位 例如：C50.2 乳房, 上內(nèi)象限,解剖部位編碼的結(jié)構(gòu),C50.2 乳房上內(nèi)象限惡性腫瘤,M_ _ _ _ / _ _ 組織學(xué) 動態(tài) 等級 例如：高分化腺癌 M-8140 / 3 1 腫瘤/細(xì)胞類型 動態(tài) 分化程度 腺- 癌 高分化,形態(tài)學(xué)編碼的結(jié)構(gòu),M8140/31 高分化腺癌,需要10位數(shù)字或字符： 解剖部位(4位) 形態(tài)學(xué)(4位) 動態(tài)(1位)以及 腫瘤的等級或分化程度(1位),完整ICD-O-3編碼,肺 上葉 低分化 鱗狀細(xì)胞 癌 C34.1，M-8070/33,ICD-O-3解剖編碼共有341個 ICD-O-3形態(tài)學(xué)編碼共有554個 ICD-O

6、-3行為學(xué)編碼共有4個 ICD-O-3分級編碼共有9個,腫瘤編碼方法,第一步：看懂腫瘤報告中的診斷名稱 分清是惡性還是良性 是原位癌還是交界惡性 是實體瘤還是血液淋巴系統(tǒng)腫瘤,第二步： 根據(jù)診斷部位或名稱尋找ICD-10與ICD-O-3解剖部位編碼 部分肝癌、黑色素瘤、間皮瘤和淋巴瘤、白血病等可直接尋找疾病名稱 除特別說明外一般ICD-10與ICD-O-3的解剖部位編碼是一致的,腫瘤編碼方法,第三步： 根據(jù)診斷病理學(xué)類型或名稱尋找ICD-O-3形態(tài)學(xué)編碼。,腫瘤編碼方法,第四步： 根據(jù)診斷病理學(xué)類型或名稱尋找ICD-O-3行為學(xué)和組織學(xué)等級和分化程度編碼。,腫瘤編碼方法,ICD-10與ICD-

7、O-3解剖部位編碼不一致,C01 C01.9 舌根/舌底 C07 C07.9 腮腺NOS C12 C12.9 梨狀竇/梨狀窩 C19 C19.9 直腸乙狀結(jié)腸連 接處 C20 C20.9 直腸壺腹/直腸 NOS C23 C23.9 膽囊 C33 C33.9 氣管 C37 C37.9 胸腺 C52 C52.9 陰道,C55 C55.9 子宮NOS C56 C56.9 卵巢 C58 C58.9 胎盤 C61 C61.9 前列腺NOS C64 C64.9 腎（實質(zhì)） C65 C65.9 腎盂/腎盞/腎盂 輸尿管連接處 C66 C66.9 輸尿管 C73 C73.9 甲狀腺 C80 C80.9 NOS

8、,ICD-10獨有-1,C22.0 肝細(xì)胞癌/瘤 C22.1 肝內(nèi)膽管（癌）/ 膽（?。┕埽ò?C22.2 C22.0 肝母細(xì)胞瘤 C22.3 C22.0 肝血管肉瘤/ 肝巨噬（枯否） 細(xì)胞肉瘤 C22.4 C22.0 肝的其他肉瘤 C22.7 C22.0 其他特指的肝癌 C22.9 C22.0 肝NOS C26.1 C42.2 脾,C43 皮膚惡性黑色素瘤 C43.0 C44.0 唇 C43.1 C44.1 眼瞼 C43.2 C44.2 耳和外耳道 C43.3 C44.3 面部其他和NOS C43.4 C44.4 頭皮和頸 C43.5 C44.5 軀干 C43.6 C44.6 上肢 C43

9、.7 C44.7 下肢 C43.8 C44.8 皮膚交搭跨越 C43.9 C44.9 皮膚NOS,ICD-10獨有-2,C45 間皮瘤 C45.0 C38.4 胸膜 C45.1 C48.- 腹膜 C45.2 C38.0 心包 C45.7 其他部位 C45.9 間皮瘤NOS C46 卡波西肉瘤 C78 C80.9 呼吸和消化 器官的繼發(fā),C79 C80.9 其他部位的 繼發(fā) C81-C96 淋巴、造血和 有關(guān)組織 C97 獨立的多個部位的 （原發(fā)性） D00-D09 原位腫瘤 D18-D35 良性腫瘤 D39-D48 動態(tài)未定或者 動態(tài)未知的腫瘤,ICD-O-3解剖部位編碼獨有,C42 造血和網(wǎng)

10、狀內(nèi)皮系統(tǒng) C42.0 血液 C42.1 骨髓 C42.2 脾 C42.3 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)NOS C42.4 造血系統(tǒng)NOS 一般對應(yīng)ICD-10編碼范圍為C81.0C96.9,ICD-O與ICD-10之間的差別,ICD-10 ICD-O 組成不同 動態(tài) 解剖部位 解剖部位 形態(tài)學(xué)(組織學(xué)+動態(tài)) 有選擇的形態(tài)學(xué)編碼 詳細(xì)程度不同 不詳細(xì)（沒有形態(tài)學(xué)編碼 ）詳細(xì) (有形態(tài)學(xué)編碼) 特殊編碼 ICD-O中沒有用到的ICD-10編碼 增加的ICD-O編碼 編碼的應(yīng)用有差異,ICD-O-3 解剖學(xué)編碼,解剖學(xué)編碼介紹,ICD-O-3的解剖學(xué)編碼C00-C80是以ICD-10第二章惡性腫瘤為基礎(chǔ)。 用來

11、記錄所有腫瘤的原發(fā)部位無論其是惡性、良性、原位、不肯定良性或惡性。 也可用來記錄轉(zhuǎn)移性腫瘤的解剖部位病理學(xué)家，醫(yī)院的病案編目,解剖部位編碼來源,ICD-10 第二章 ICD-O-3 C00-C97 惡性腫瘤 C00-C80 D00-D09 原位腫瘤 D10-D36 良性腫瘤 D37-D48 動態(tài)未定腫瘤 肺良性腫瘤 D14.3 肺 C34.9 8000/0 良性腫瘤 肺交界惡性腫瘤 D38.1 肺 C34.9 8000/1 交界惡性腫瘤 肺原位癌 D02.2 肺 C34.9 8010/2 原位癌 肺惡性腫瘤 C34.9 肺 C34.9 8000/3 惡性腫瘤 肺轉(zhuǎn)移性腫瘤 C78.0 肺 C3

12、4.9 8000/6 轉(zhuǎn)移性腫瘤 解剖學(xué)編碼不能單獨使用,修改,解剖部位編碼的結(jié)構(gòu),C . 部 位 亞部位 例如 C50.2 乳房，內(nèi)上象限,解剖學(xué)編碼類目,C00-C14 唇、口腔和咽部 C15-C26 消化器官 C30-C39 呼吸系統(tǒng)和胸腔內(nèi)器官 C40-C41 骨、關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)軟骨 C42 造血和網(wǎng)織內(nèi)皮系統(tǒng) C44 皮膚 C47 周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)系統(tǒng) C48 腹膜后和腹膜 C49 結(jié)締組織、皮下組織和其他軟組織 C50 乳房 C51-C58 女性生殖器官 C60-C63 男性生殖器官 C64-C68 泌尿道 C69-C72 眼、腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的其他部分 C73-C75 甲狀腺和其他

13、內(nèi)分泌腺 C76 其他和不明確部位 C77 淋巴結(jié) C80 原發(fā)部位未知,解剖學(xué)編碼亞目,單一器官 多個器官和區(qū)域 C50._ 乳房 C47._ 周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)系統(tǒng) .0 乳頭 .0 頭面頸 .1 乳房中央部 .1 上肢和肩部 .2 內(nèi)上象限 .2 下肢和髖 .3 內(nèi)下象限 .3 胸 .4 外上象限 .4 腹 .5 外下象限 .5 骨盆 .6 腋尾部 .6 軀干 .8 交搭跨越部位 .8 交搭跨越部位 .9 乳房,NOS .9 自主神經(jīng)系統(tǒng),NOS,解剖學(xué)編碼規(guī)則和指導(dǎo),解剖區(qū)域和不明確部位 周圍神經(jīng)和結(jié)締組織 前綴 交搭跨越部位 淋巴瘤的解剖學(xué)部位 白血病的解剖學(xué)部位,解剖學(xué)區(qū)域和不明確

14、部位,對于身體區(qū)域和不明確部位的編碼存在著問題。 這些不明確部位大多列在ICD-O中C76下。他們多含有多種組織成 份，而診斷未指明腫瘤起源于那種組織。 如果診斷未指明組織來源，則編碼到按照字母表索引對每個不明確 部位建議首選的“NOS”類目所對應(yīng)的適當(dāng)組織。 踝 C76.5 NOS C44.7 NOS（癌、黑色素瘤、痣） C49.2 NOS（肉瘤、脂肪瘤） C47.2 自主神經(jīng)系統(tǒng) C40.3 骨 C49.2 結(jié)締組織 C44.7 皮膚 . . .,提到身體的區(qū)域和不明確部位的診斷編碼存在問題。大多數(shù)不明確部位被列在ICD-O-3中的C76下，但有一些，如“臂”， 就有幾種復(fù)合組織(見圖3.

15、1 )。 診斷情況也許未指出腫瘤起源的組織.例如，“臂”可能是指“臂的皮膚”、各種“臂的軟組織”或甚至“臂骨”。,舉例,為便于臂腫瘤的編碼，在字母索引的術(shù)語“臂”下面列出了具體的組織。 “臂, NOS”： 意指沒有更具體說明原發(fā)部位者，應(yīng)編碼到C76.4。,臂 C76.4 NOS C44.6 NOS (癌、黑色素瘤、痣) C49.1 NOS (肉瘤、脂肪瘤) C49.1 脂肪組織 C47.1 自主神經(jīng)系統(tǒng) C40.0 骨 C49.1 結(jié)締組織 C49.1 脂肪組織 C49.1 纖維組織 C77.3 淋巴結(jié) ,規(guī)則A舉例_(2),圖3.1 臂腫瘤的索引,而臂的癌瘤、黑 色素瘤和痣則應(yīng)被編 碼到C

16、44.6，(臂的皮 膚)而不是C76.4 (臂， NOS)。 同樣，肉瘤和脂 肪瘤被編碼到C49.1， 用于臂的各種軟組織 的解剖學(xué)編碼。,規(guī)則A舉例_(3),圖3.1 臂腫瘤的索引,臂 C76.4 NOS C44.6 NOS (癌、黑色素瘤、痣) C49.1 NOS (肉瘤、脂肪瘤) C49.1 脂肪組織 C47.1 自主神經(jīng)系統(tǒng) C40.0 骨 C49.1 結(jié)締組織 C49.1 脂肪組織 C49.1 纖維組織 C77.3 淋巴結(jié) ,對骨腫瘤要特別 注意。骨肉瘤(osteo 意指骨) 和軟骨肉瘤 (chondro意指軟骨), 兩者通常都發(fā)生在骨。 如：“臂骨”的編碼是 C40.0，指明它是“

17、上 肢的長骨、肩胛骨和 相關(guān)的關(guān)節(jié)”， 如果 骨肉瘤或軟骨肉瘤發(fā) 生在臂骨之一，則這 是正確的編碼。,規(guī)則A舉例_(4),圖3.1 臂腫瘤的索引,臂 C76.4 NOS C44.6 NOS (癌、黑色素瘤、痣) C49.1 NOS (肉瘤、脂肪瘤) C49.1 脂肪組織 C47.1 自主神經(jīng)系統(tǒng) C40.0 骨 C49.1 結(jié)締組織 C49.1 脂肪組織 C49.1 纖維組織 C77.3 淋巴結(jié) ,周圍神經(jīng)和結(jié)締組織,周圍神經(jīng)和自主神經(jīng) C47 自主神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)、副交感神經(jīng)系統(tǒng) 周圍神經(jīng)、脊神經(jīng)、交感神經(jīng)系統(tǒng) 結(jié)締組織 C49 脂肪組織、纖維組織、皮下組織、血管、淋巴、肌肉 腱鞘、滑

18、膜、筋膜、韌帶,交搭跨越部位,交搭跨越部位 專指相鄰的受累部位（互相毗鄰）。 當(dāng)一個腫瘤交搭跨越兩個或更多的屬于同一三位數(shù)類目，而又不能確定原發(fā)部位，除非別處另有編碼，應(yīng)分類到亞目.8。 頂枕葉 C71.8 降結(jié)腸乙狀結(jié)腸 C18.8 硬腭軟腭 C05.8,交搭跨越部位,腫瘤累及某一系統(tǒng)中不同的三位數(shù)類目中的兩個或多個部位，可用下面的類目： 交搭跨越部位 舌 C02.8 舌根舌背 大涎腺 C08.8 腮腺頜下腺 唇、口腔和咽 C14.8 鼻咽口咽 直腸、肛門和肛管 C21.8 直腸肛管 膽道 C24.8 膽囊肝外膽管 消化系統(tǒng) C26.8 胃小腸 呼吸系統(tǒng)和胸腔內(nèi)器官 C39.8 鼻腔篩竇 骨

19、、關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)軟骨 C41.8 肩胛骨肋骨 女性生殖器官 C57.8 卵巢輸卵管 男性生殖器官 C63.8 睪丸附睪 泌尿器官 C68.8 輸尿管膀胱 腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng) C72.8 腦脊髓,淋巴瘤解剖學(xué)部位,淋巴結(jié)構(gòu) 結(jié) 淋巴結(jié) 結(jié)外淋巴組織 脾、胸腺、扁桃體、韋氏環(huán)、腸道集合淋巴結(jié)、闌尾淋巴小結(jié) 淋巴外結(jié)構(gòu) 常見 胃、小腸、子宮、骨、腦、乳房、大腸,淋巴瘤解剖學(xué)部位,淋巴結(jié) 編碼到 C77._ 多個淋巴結(jié)區(qū) 編碼到 C77.8 結(jié)外淋巴瘤 編碼到起源的部位 沒有指明部位 編碼到 C77.9 頸淋巴結(jié) C77.0 頸縱隔淋巴結(jié) C77.8 胃 C16.9 非霍奇金淋巴瘤 C77.9 淋巴瘤解剖學(xué)

20、部位指腫瘤的原發(fā)部位，可能不是活檢部位或轉(zhuǎn)移 或播散的部位。,淋巴瘤解剖學(xué)部位,解釋 相對于實體瘤，如乳腺癌、胃癌來說淋巴瘤是一個系統(tǒng)性 （全身性）疾病。 結(jié)性： 大多數(shù)淋巴瘤發(fā)生在淋巴結(jié)（C77._）或淋巴組織，如扁桃 體、脾、腸道集合淋巴結(jié)、闌尾淋巴小結(jié)、韋氏環(huán)或胸腺。 結(jié)外： 淋巴瘤也能發(fā)生在器官如胃或腸的淋巴細(xì)胞。發(fā)生在具體部 位的淋巴瘤被稱為結(jié)外或淋巴外的。,白血病的解剖學(xué)編碼,除了髓樣肉瘤（M-9930/3)外，所有的白血病編碼到C42.1（骨髓）。,ICD-O-3 形態(tài)學(xué)編碼,形態(tài)學(xué)數(shù)碼表中術(shù)語格式,M-8290/3 嗜酸性腺癌 常用（首選）術(shù)語 嗜酸性癌 同義詞 嗜酸性腺癌 同

21、義詞 許特爾細(xì)胞癌（C73.9） 等同術(shù)語（相關(guān)或相等的術(shù)語） 濾泡性癌，嗜酸細(xì)胞（C73.9) 等同術(shù)語 M- 形態(tài)學(xué) （ Morphology）,形態(tài)學(xué)編碼結(jié)構(gòu),細(xì)胞類型（組織學(xué)） 動態(tài) 等級、分化程度或顯型 例如 高分化腺癌 M-8140/31 腫瘤/細(xì)胞類型 動態(tài) 分化程度 腺- 癌 高分化,細(xì)胞類型編碼分組,800 腫瘤，NOS 801-804 上皮腫瘤，NOS 805-808 鱗狀細(xì)胞腫瘤 809-811 基底細(xì)胞腫瘤 812-813 移行細(xì)胞乳頭狀瘤和癌 814-838 腺瘤和腺癌 839-842 附件和皮膚附屬器腫瘤 843 粘液表皮樣腫瘤 844-849 囊性、粘液性和漿液性

22、腫瘤 850-854 導(dǎo)管、小葉和髓樣腫瘤 855 腺泡細(xì)胞腫瘤 856-857 復(fù)合上皮性腫瘤 858 胸腺上皮腫瘤 859-867 特殊性腺腫瘤,細(xì)胞類型編碼分組,868-871 副神經(jīng)節(jié)瘤和血管球瘤 872-879 痣和黑色素瘤 880 軟組織腫瘤和肉瘤 881-883 纖維瘤性腫瘤 884 粘液瘤性腫瘤 885-888 脂肪瘤性腫瘤 889-892 肌瘤性腫瘤 893-899 混合性和間質(zhì)性腫瘤 900-903 纖維上皮性腫瘤 904 滑膜樣腫瘤 905 間皮腫瘤 906-909 生殖細(xì)胞腫瘤 910 滋養(yǎng)層腫瘤 911 中腎瘤,細(xì)胞類型編碼分組,912-916 血管腫瘤 917 淋巴

23、管腫瘤 918-924 骨和軟骨腫瘤 925 巨細(xì)胞腫瘤 926 其它骨腫瘤 927-934 牙源性腫瘤 935-937 其它腫瘤 938-948 神經(jīng)膠質(zhì)瘤 949-952 神經(jīng)上皮性腫瘤 953 腦（脊）膜瘤 954-957 神經(jīng)鞘瘤 958 顆粒細(xì)胞腫瘤和腺泡狀軟組織肉瘤,細(xì)胞類型編碼分組,959-972 霍奇金和非霍奇金淋巴瘤 973 漿細(xì)胞腫瘤 974 肥大細(xì)胞腫瘤 975 組織細(xì)胞和附屬淋巴樣細(xì)胞腫瘤 976 免疫增生性疾病 980-994 白血病 995-996 慢性骨髓增生性疾患 997 其它血液學(xué)疾患 998 骨髓增生異常綜合征,ICD-O-3行為學(xué)編碼,ICD-O-3組織學(xué)

24、等級和分化程度編碼,癌癥和癌,癌癥和癌（cancer and Carcinoma) 癌癥（cancer） 是惡性腫瘤同義詞 非常的非特異 癌 （Carcinoma) 意為上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,對組織學(xué)等級和分化程度的第六位數(shù)編碼,如果診斷中有兩個不同的等級或分化程度，對較高級別進(jìn)行編碼。 中分化鱗狀細(xì)胞癌伴有低分化區(qū) 低分化鱗狀細(xì)胞癌 M8070/33 移行細(xì)胞癌IIIII級 移行細(xì)胞癌III級 M8120/33 有的形態(tài)學(xué)名稱本身含有分化程度，編碼時應(yīng)把恰當(dāng)?shù)牡燃壘幋a與形態(tài)學(xué)編碼一起使用。 惡性畸胎瘤，間變性 M9082/34 組織學(xué)等級和分化程度的第六位數(shù)編碼在許多國家是有選擇性使用的，如果

25、使用第六位數(shù)編碼，診斷中對其沒有描述，應(yīng)使用編碼9（分級或分化程度未確定、未指出或不適用）。 鱗狀細(xì)胞癌 M8070/39,對淋巴瘤和白血病免疫顯型指定的第六位數(shù)編碼,編碼 5 T細(xì)胞 6 B細(xì)胞 前-B細(xì)胞 B前體細(xì)胞 7 無標(biāo)記淋巴細(xì)胞 非T-非B 8 NK細(xì)胞 自然殺傷細(xì)胞 9 細(xì)胞類型未確定、未指出或不適用,對淋巴瘤和白血病免疫顯型指定的第六位數(shù)編碼,對淋巴瘤和白血病而言第六位數(shù)編碼還可以用來表示細(xì)胞的譜系。 彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤 M9680/36 成人T-細(xì)胞淋巴瘤 M9827/35 前體B-細(xì)胞淋巴母 M9728/36 細(xì)胞性淋巴瘤 如果免疫顯型編碼和分化程度編碼都有表述，用較高的

26、編碼。 間變性大B細(xì)胞淋巴瘤 M9680/36 間變性 4 B細(xì)胞 6,對淋巴瘤和白血病免疫顯型指定的第六位數(shù)編碼,對淋巴瘤和白血病免疫顯型指定的第六位數(shù)編碼是到ICD-O-2時才有，在ICD-O-2中許多淋巴瘤的術(shù)語對于細(xì)胞的譜系是不明確的，所以需要附加第六位數(shù)編碼以區(qū)分譜系。 ICD-O-3細(xì)胞的譜系已明確反映在四位數(shù)的組織學(xué)編碼中（除淋巴母細(xì)胞淋巴瘤和淋巴母細(xì)胞白血?。┮虼瞬恍枰郊拥诹粩?shù)編碼，然而某些登記處可能愿意保留附加位數(shù)，以識別那些被免疫顯型數(shù)據(jù)支持的案例。 M967-M969 成熟B-細(xì)胞淋巴瘤 M970-M971 成熟T-細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞淋巴瘤,與部位相關(guān)的形態(tài)學(xué)術(shù)語,腫

27、瘤的某些術(shù)語暗示了起源的部位或組織學(xué)類型，為了便于這種術(shù)語的編碼，在形態(tài)學(xué)數(shù)碼表和字母表索引中相應(yīng)的解剖學(xué)編碼被列在這些名稱之后的括號內(nèi)。 M-8090/3 基底細(xì)胞癌（C44._） 皮膚 M-8170/3 肝細(xì)胞癌（C22.0） 肝 M-8470/3 粘液性囊腺癌，NOS（C56.9）卵巢 M-8500/3 浸潤性導(dǎo)管癌，NOS（C50._）乳房 M-938-M-948 神經(jīng)膠質(zhì)瘤（C71._） 腦 當(dāng)診斷中未給出解剖學(xué)部位時，可以使用附在形態(tài)學(xué)術(shù)語后的解剖學(xué)編碼。 附在形態(tài)學(xué)術(shù)語后的解剖學(xué)編碼指定了特定腫瘤通常起源的部位，但當(dāng)診斷中所給部位不同于括號中給出的解剖學(xué)部位時，應(yīng)采用與診斷相適應(yīng)

28、的解剖學(xué)部位和編碼。,假性解剖學(xué)性形態(tài)學(xué)術(shù)語,某些腫瘤名稱看起來像有殊部位，但不必把它們編到那些部位中。 例如 膽管癌（M8160/3） 是一種特殊的組織學(xué)類型、頻繁發(fā)生在肝臟的肝內(nèi)膽管 （C22.1）和肝外膽管（C24.0）因此不應(yīng)被自動編碼到 膽管（C24.0）中 小涎腺腫瘤可以發(fā)生在口腔和口腔周圍器官，并有幾種組織學(xué)類型，如“腺樣囊性癌”、“惡性混合瘤”和“腺癌，NOS”。因此沒有專門的“小涎腺癌”的形態(tài)學(xué)編碼。 硬腭小涎腺腺樣囊性癌編成硬腭（C05.0）腺樣囊性癌（M-8200/3），小涎腺可以忽略，因為人們認(rèn)為口或口腔所有類型的腺癌都原發(fā)于小涎腺。 如果診斷中沒有給出起源部位，如“小

29、涎腺腺癌”使用針對口腔的解剖學(xué)編碼，C06.9，它包括了“小涎腺，NOS”。,復(fù)合性形態(tài)學(xué)診斷,有些腫瘤有一個以上的組織學(xué)類型，常用的組合已列入ICD-O中。 混合性腺癌和鱗狀細(xì)胞癌 M-8560/3 乳頭狀和濾泡性腺癌 M-8340/3 混合性基底鱗狀細(xì)胞癌 M-8094/3 導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌 M-8522/2 在一個復(fù)合性術(shù)語中，如果術(shù)語未在ICD-O中列出，則可以改變詞根的次序。 粘液纖維肉瘤 纖維粘液肉瘤 M-8811/3 脂肪纖維瘤 纖維脂肪瘤 M-8851/0,對具有多個形態(tài)學(xué)術(shù)語的診斷進(jìn)行編碼,當(dāng)沒有單一的編碼可以包括全部診斷術(shù)語時，如果單一腫瘤的診斷包括了具有不同編碼號的

30、兩個修飾性形容詞，則使用在數(shù)值上更高的編碼，通常它更特異。 移行細(xì)胞表皮樣癌 表皮樣癌，NOS M-8070/3 移行細(xì)胞癌，NOS M-8120/3 移行細(xì)胞表皮樣癌 M-8120/3,完整的ICD-O編碼,一個完整的ICD-O編碼需要十位數(shù)字或字符來識別。 解剖學(xué)部位 4位 組織學(xué) 4位 動態(tài) 1位 腫瘤的等級 1位 或分化程度 C 3 4 . 1 8 0 7 0 /3 3 肺 上葉 鱗狀細(xì)胞 癌 低分化,如何進(jìn)行ICD-O編碼,記住編碼的結(jié)構(gòu) 解剖學(xué) 形態(tài)學(xué) . / 原發(fā)部位 亞部位 細(xì)胞類型 動態(tài) 等級 閱讀診斷并將診斷分成解剖學(xué)和形態(tài)學(xué) 解剖學(xué)：腫瘤在什么部位 形態(tài)學(xué)：腫瘤是什么性質(zhì)

31、，什么樣的細(xì)胞類型 先查形態(tài)學(xué) 索引 形態(tài)學(xué)數(shù)碼表 確定第五位和第六位數(shù)碼 再查解剖學(xué) 索引 解剖部位數(shù)碼表 很多形態(tài)學(xué)編碼后面的括號中給出了常見部位供參考 查看是否有漏掉的描述,如何進(jìn)行ICD-O編碼,例 卵巢漿液性表面乳頭狀癌 解剖學(xué)：卵巢 形態(tài)學(xué)：漿液性表面乳頭狀癌 癌 carcinoma 乳頭狀 漿液性表面（C56.9) 漿液性 表面乳頭狀（C56.9) 乳頭狀 papillary 癌 漿液性表面（C56.9) 漿液性 serous 表面 乳頭狀癌（C56.9) 表面 surface 乳頭狀癌，漿液性（C56.9) M-8461/3 第五位=/3 不用變 第六位 沒有描述 =9 M-8

32、461/39,如何進(jìn)行ICD-O編碼,解剖學(xué)：卵巢 形態(tài)學(xué)：漿液性表面乳頭狀癌 M-8461/3 （C56.9) 解剖部位數(shù)碼表 C56.9 卵巢 查看是否有漏掉的描述 卵巢 漿液性 表面 乳頭狀 癌 卵巢漿液性表面乳頭狀癌ICD-O編碼： C56.9 M-8461/39,如何進(jìn)行ICD-O編碼,例 肝右葉低分化肝細(xì)胞癌 解剖學(xué)：肝右葉 形態(tài)學(xué)：低分化肝細(xì)胞癌 癌 carcinoma 肝細(xì)胞 NOS（C22.0) 肝細(xì)胞 hepatocellular 癌 NOS (C22.0) 肝細(xì)胞癌 hepatocarcinoma (C22.0) M-8170/3 第五位=/3 不用變 第六位 低分化=3

33、 M-8170/33,如何進(jìn)行ICD-O編碼,解剖學(xué)：肝右葉 形態(tài)學(xué)：肝細(xì)胞癌 M-8170/3 (C22.0) 解剖部位數(shù)碼表 C22.0 肝 因沒有右葉的特殊編碼所以部位編到“肝”即可 查看是否有漏掉的描述 肝 右葉 低分化 肝細(xì)胞 癌 肝右葉低分化肝細(xì)胞癌ICD-O編碼： C22.0 M-8170/33,誰來編碼？,戶籍人群+惡性腫瘤/中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤 經(jīng)診醫(yī)師 填寫腫瘤報告卡 門辦/病史室 收集報告卡 防?？?審核/登記/質(zhì)量控制 區(qū)縣疾控中心 審核/交換/儲藏/質(zhì)量控制 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 初訪核實/隨訪 編碼/錄入/統(tǒng)計 疾控中心,正確編碼的保障：正確填寫報告卡,首診負(fù)責(zé) 無一遺

34、漏 有則必填 字跡清晰 部位明細(xì) 病理具體 每月一清 個案簽收,腫瘤命名編碼,讀懂命名是編碼人員的基本素質(zhì) 從腫瘤命名一般原則出發(fā) 良性腫瘤 組織/細(xì)胞類型+瘤 腺上皮 腺瘤 8140/0 平滑肌 平滑肌瘤 8890/0,惡性腫瘤,上皮名稱+癌 鱗狀上皮鱗癌 8070/3 腺上皮腺癌 8140/3 腺鱗癌復(fù)合上皮 8560/3,間葉組織+肉瘤 纖維肉瘤8810/3 脂肪肉瘤8850/3 骨肉瘤 9180/3 癌肉瘤 8980/3,癌前病變,不典型增生原位癌癌 原位癌 8010/2 上皮內(nèi)瘤變III級 8077/2 常見上皮 鱗狀上皮 8070/2 移行上皮 8120/2 乳腺導(dǎo)管上皮 8500

35、/2,約定俗成-1,母細(xì)胞瘤 8000/3 良性 骨母細(xì)胞瘤 9200/0 惡性 神經(jīng)母細(xì)胞瘤 9470/3 腎母細(xì)胞瘤 8960/3 精原細(xì)胞瘤 9061/3,白血病 9800/3 惡性瘤 惡性黑色素瘤 8720/3 惡性神經(jīng)鞘瘤 9560/3,約定俗成2,綜合征 骨髓增生異常 綜合征 9989/3 瘤病 神經(jīng)纖維瘤病 9540/1,人名 尤文氏肉瘤 9260/3 霍奇金淋巴瘤 9650/3 惡變/癌變 /3,結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點,乳頭狀生長并有囊形成的腺瘤 乳頭狀囊腺瘤 8450/0 乳頭狀及囊狀的腺癌，分化程度低 低分化乳頭狀囊腺癌 8450/33,腫瘤的形態(tài) 乳頭狀 絨毛狀 息肉狀 結(jié)節(jié)

36、狀 分葉狀 潰瘍狀 侵潤狀 囊狀,腫瘤的分化,/31 分化程度高或分化好 /33 分化程度低或分化差 /33 分化程度低又稱異型性 /34 異型性顯著，稱間變性 /34 間變性腫瘤細(xì)胞常具多形性 /34 未分化,常見腫瘤,上皮性腫瘤 癌 間葉組織腫瘤 肉瘤 神經(jīng)外胚葉腫瘤 腦、神經(jīng) 惡性黑色素瘤 皮膚、內(nèi)臟 血液系統(tǒng)腫瘤 白血病 淋巴系統(tǒng)腫瘤 淋巴瘤,上皮組織惡性腫瘤,鱗(狀細(xì)胞)癌 8070/3 基底細(xì)胞癌 8090/3 移行細(xì)胞癌 8120/3,腺癌 8140/3 乳頭狀腺癌 8260/3 囊腺癌 8440/3 乳頭狀囊腺癌 8450/3 粘液癌/膠樣癌 8480/3,間葉組織惡性腫瘤,纖

37、維肉瘤 8810/3 脂肪肉瘤 8850/3 高分化脂肪肉瘤8851/3 粘液樣脂肪肉瘤8852/3 圓細(xì)胞脂肪肉瘤8853/3 多形性脂肪肉瘤8854/3 去分化脂肪肉瘤8858/3,橫紋肌肉瘤 8900/3 多形性橫紋肌肉瘤 8901/3 胚胎性橫紋肌肉瘤 8910/3 腺泡狀橫紋肌肉瘤 8920/3 血管肉瘤 9120/3 骨/軟骨肉瘤 9180/3,神經(jīng)外胚葉腫瘤,神經(jīng)管 腦 脊髓 視網(wǎng)膜上皮 惡性神經(jīng)鞘瘤 周圍 9540/3 中樞 9560/3,神經(jīng)嵴 神經(jīng)節(jié) 施旺細(xì)胞 黑色素細(xì)胞 腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞 膠質(zhì)瘤 9380/3 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤9510/3,其他常見惡性腫瘤,惡性黑色素瘤

38、8720/3 淋巴瘤 9590/3 白血病 9800/3 惡性免疫增生性疾病 9760/3 多發(fā)性骨髓瘤 9732/3 漿細(xì)胞瘤 9731/3,ICD-10與ICD-O-3解剖部位編碼,C00唇，不包括：唇皮膚（C43.0，C44.0） C00.0 （外）上唇：口紅區(qū)/唇紅緣/NOS C00.1 （外）下唇：口紅區(qū)/唇紅緣/NOS C00.2 外唇/唇紅緣NOS C00.3 上唇：內(nèi)面/頰側(cè)面/系帶/粘膜/口腔面 C00.4 下唇：內(nèi)面/頰側(cè)面/系帶/粘膜/口腔面 C00.5 （上/下）唇：內(nèi)面/頰側(cè)面/系帶/粘膜/口腔面/內(nèi)唇 C00.6 唇聯(lián)合 C00.8 唇交搭跨越的損害 C00.9 唇

39、NOS,皮膚的歸屬-1,C00 唇，不包括： 唇皮膚（C43.0，C44.0） C21.0 肛門NOS，不包括： 肛門邊緣/皮膚/肛周皮膚（C43.5，C44.5） C30.0 鼻腔/孔/前庭/中隔/甲/軟骨/粘膜，內(nèi)鼻，不包括： 鼻皮膚（C43.3，C44.3）,C30.1 中耳/內(nèi)耳/乳突氣泡/乳突竇/咽鼓管/歐氏管（耳咽管）/鼓室腔， 不包括： 耳皮膚（外部）（C43.2，C44.2） C43 皮膚惡性黑色素瘤，不包括： 生殖器官皮膚惡性黑色素瘤（C51.0C52，C60.-，C63.-）,皮膚的歸屬-2,C44皮膚，不包括： 生殖器官皮膚（C51.0C52，C60.-，C63.-）、外

40、陰皮膚（C51.-）、陰莖皮膚（C60.9）、陰囊皮膚（C63.2） C50乳房，包括：乳房結(jié)締組織；不包括： 乳房皮膚（C43.5，C44.5）,C51-C58女性生殖器官，包括：女性生殖器官皮膚 C60-C63男性生殖器官，包括：男性生殖器官皮膚 C69眼和附器，不包括： 眼瞼（皮膚）（C43.1，C44.1）,熟悉大類-1,ICD-10 根據(jù)部位排列 ICD-O-3 根據(jù)類型排列 大類需記憶,800腫瘤NOS 801-804上皮腫瘤NOS 805-808鱗狀細(xì)胞腫瘤 809-811基底細(xì)胞腫瘤 812-813移行細(xì)胞腫瘤 814-838腺瘤和腺癌 839-842附件和皮膚 附屬器腫瘤,熟

41、悉大類-2,843粘液表皮樣腫瘤 844-849囊性、粘液性 和漿液性腫瘤 850-854導(dǎo)管性、小葉 性和髓樣腫瘤 855腺泡細(xì)胞腫瘤 856-857復(fù)合上皮性 腫瘤,858胸腺上皮腫瘤 859-867特殊的性腺 腫瘤 868-871副神經(jīng)節(jié)瘤和 血管球瘤 872-879痔和黑色素瘤,熟悉大類-3,880軟組織瘤和肉瘤 NOS 881-883纖維瘤性腫瘤 884粘液瘤性腫瘤 885-888脂肪瘤性腫瘤 889-892肌瘤性腫瘤 893-899復(fù)合的混合性 和間質(zhì)性腫瘤,900-903纖維上皮性 腫瘤 904滑膜樣腫瘤 905間皮腫瘤 906-909生殖細(xì)胞 腫瘤 910滋養(yǎng)層的腫瘤 911中

42、腎瘤,熟悉大類-4,912-916血管腫瘤 917淋巴管腫瘤 918-924骨和軟骨 腫瘤 925巨細(xì)胞腫瘤 926其他骨腫瘤 927-934牙源性腫瘤 935-937其他腫瘤,938-948神經(jīng)膠質(zhì)瘤 949-952神經(jīng)上皮性 腫瘤 953腦(脊)膜瘤 954-957神經(jīng)鞘腫瘤 958顆粒細(xì)胞腫瘤和 軟組織腺泡狀肉瘤,熟悉大類-5,959-972霍奇金和非 霍奇金淋巴瘤 973漿細(xì)胞腫瘤 974肥大細(xì)胞腫瘤 975組織細(xì)胞和附屬 淋巴樣細(xì)胞腫瘤 976免疫增生性疾病,980-994白血病 995-996慢性骨髓 增殖性疾患 997其他血液學(xué)紊亂 998骨髓增生異常 綜合征MDS,易混淆編碼-

43、1,8094/3基底細(xì)胞 鱗狀細(xì)胞癌 8083/3基底細(xì)胞樣 鱗狀細(xì)胞癌 8090/3基底細(xì)胞癌 8123/3基底細(xì)胞樣 癌,8440/3囊腺癌 8200/3腺樣囊性癌 8380/3子宮內(nèi)膜樣 囊腺癌,易混淆編碼-2,8650/3惡性 間質(zhì)細(xì)胞瘤 8935/3間質(zhì)性肉瘤 8936/3胃腸道 間質(zhì)性肉瘤 9050/3惡性間皮瘤,9540/3惡性周圍 神經(jīng)鞘瘤 9560/3惡性 神經(jīng)鞘瘤 8320/3顆粒細(xì)胞癌 9580/3惡性 顆粒細(xì)胞瘤,編碼錯誤類型,在疾病/病理報告正確的基礎(chǔ)上 不理解名稱及 編碼發(fā)生混淆 未考慮部位,編粗 8140/3腺癌 8211/3管狀腺癌 8260/3乳頭狀腺癌 8263/3乳頭狀 管狀腺癌,完全編碼,結(jié)合部位碼,肺癌 C34.9 C34.9 8000/3 肺腺癌 C34.9 C34.9 8140/3 肺上葉肺泡細(xì)胞癌 C34.1 C34.1 8250/3 肺上葉肺泡細(xì)胞腺癌 C34.1 C34.1 8251/3,乳腺癌 C50.9 C50.9 8000/3 乳腺浸潤性導(dǎo)管癌 C50.9