1、ChenYan,.,心肺復(fù)蘇,Cardiopulmonary Resuscitation,ChenYan,.,內(nèi)容,現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn) 基礎(chǔ)生命支持(BLS) 心肺復(fù)蘇(CPR) 氣道異物梗阻急救法,ChenYan,.,急 病 創(chuàng) 傷 中 毒 溺 水 觸 電,可以導(dǎo)致,呼吸 心跳 驟停,江蘇省紅十字會(huì)救護(hù)培訓(xùn)班,地震,1.分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色檢傷分類 2.迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則,ChenYan,.,ChenYan,.,ChenYan,.,?救護(hù)新概念,1先復(fù)蘇后固定 2先止血后包扎 3先重后輕 4先救后送 5急救與呼救并重 6搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)一致,1救人

2、先救己 2動(dòng)靜結(jié)合 3防治結(jié)合 4軍地結(jié)合 5群專結(jié)合 6幫扶結(jié)合 7長(zhǎng)短結(jié)合,ChenYan,.,呼吸心跳驟停,原因： 急病、創(chuàng)傷、中毒、 溺水、觸電 最常見(jiàn)原因： 心臟急癥猝死,ChenYan,.,猝死:,是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定人，發(fā)生非預(yù)料中的突然死亡。 75%80發(fā)生在院外,入院時(shí)其中95死亡。 有35%-40%如經(jīng)及時(shí)的心肺復(fù)蘇,可以挽救生命。,ChenYan,.,ChenYan,.,一旦呼吸心跳停止,18秒后腦缺氧 30秒后昏迷 60秒后腦細(xì)胞開(kāi)始死亡 6分鐘后全部腦細(xì)胞死亡,ChenYan,.,2004年我國(guó)共發(fā)生道路交通事故567753起，造成99217人死亡、4518

3、10人受傷，直接財(cái)產(chǎn)損失27.7億元,2006.4.2.成渝高速20分鐘內(nèi)52車相撞41人傷亡,ChenYan,.,據(jù)研究，交通事故造成的死亡，有50%左右發(fā)生在事故的瞬間，約35%發(fā)生在傷害后1-2小時(shí)內(nèi)。,ChenYan,.,據(jù)有關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示，我國(guó)每年死于心腦血管疾病的人有300多萬(wàn)，占我國(guó)每年總死亡人數(shù)的50%，而心腦血管意外大多發(fā)生在院外。,ChenYan,.,1,000 例/d (1例90s) 75% 發(fā)生于院外 20% 無(wú)前驅(qū)癥狀 95% 死于未及時(shí)的早期治療,600ml O2 18% CO2 0.4%,CPR,ChenYan,.,CPR,CPR步驟回顧,ChenYan,.,Ch

4、enYan,.,ChenYan,.,ChenYan,.,ChenYan,.,ChenYan,.,ChenYan,.,ChenYan,.,ChenYan,.,ChenYan,.,嬰兒 兒童 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù),ChenYan,.,1.判斷意識(shí),兒童：呼喊、輕拍 嬰兒：拍擊足底、捏掐上臂,2.迅速呼救 3.擺放體位,ChenYan,.,判斷循環(huán)：觸摸肱動(dòng)脈 （非專業(yè)人員，不必采用）,ChenYan,.,4.胸外按壓,按壓位置： 嬰兒胸部正中乳頭連線下一指。 按壓深度： 兒童大約5cm 嬰兒大約4cm. 均為1/3前后徑,ChenYan,.,掌上胸外按壓,ChenYan,.,托抱胸外按壓,ChenY

5、an,.,新生兒環(huán)抱胸外按壓,ChenYan,.,5.打開(kāi)氣道-仰頭舉頦法,兒童頭后仰60,嬰兒頭后仰30,ChenYan,.,6.人工呼吸,ChenYan,.,成人、兒童、嬰兒實(shí)施CPR比較表,ChenYan,.,CPR各步驟操作時(shí)間,ChenYan,.,心肺復(fù)蘇有效的指征,1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤(rùn)； 2、恢復(fù)脈搏搏動(dòng)、自主呼吸； 3、瞳孔由大變小，對(duì)光反射恢復(fù)； 4、病人眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟,ChenYan,.,心肺復(fù)蘇終止條件,1.病人自主呼吸與脈搏恢復(fù)。 2.有人或?qū)I(yè)急救人員接替。 3.醫(yī)生已確認(rèn)病人死亡。 4.救護(hù)人員精疲力竭，無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。,ChenYan,

6、.,氣道異物梗阻急救法 （Heimlich手法）,ChenYan,.,年齡,Heimllich手法,傳統(tǒng)的意識(shí)中，呼吸梗阻常見(jiàn)于嬰幼兒童，尤其是剛學(xué)會(huì)走路至2歲最多見(jiàn) 成年人尤其是老年人發(fā)生氣管異物明顯地多于兒童,ChenYan,.,嬰幼兒氣道梗阻常見(jiàn)原因,嬰幼兒喉保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健全，進(jìn)食時(shí)又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻。,ChenYan,.,青壯年氣道梗阻常見(jiàn)原因,成人多因在進(jìn)食時(shí)談話大笑，拋高接食花生米等食物，或進(jìn)食過(guò)快，吞咽過(guò)猛，將食物碎塊吸入氣管梗阻。,ChenYan,.,老年人氣道梗阻常見(jiàn)原因,近年來(lái)有資料表明，老年人或體弱多病者因吞咽

7、機(jī)能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。,ChenYan,.,預(yù)防,Heimllich手法,進(jìn)食時(shí)說(shuō)話，尤其在吃大塊硬質(zhì)食物如雞塊、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽過(guò)猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息 預(yù)防氣道異物的發(fā)生，如食物切成小條，緩慢完全咀嚼，兒童有食物在口中時(shí)，不要跑步或玩耍等,ChenYan,.,識(shí)別氣道梗阻,Heimllich手法,盡早識(shí)別氣道異物梗塞的表現(xiàn)，作出判斷識(shí)別是搶救成功的關(guān)鍵,ChenYan,.,特殊表現(xiàn),由于異物吸入氣管時(shí)，病者感到極度不適，常常不由自主地以一手呈“V”字狀地緊貼于頸前喉部，苦不堪言,ChenYan,.,表現(xiàn)特征：,顏面青紫 不能發(fā)聲

8、“v”形手勢(shì) 肢體抽搐 呼吸停止,ChenYan,.,呼吸道部分阻塞 呼吸困難、嗆咳不止 呼吸道全部阻塞 不能呼吸、昏迷倒地,ChenYan,.,氣管異物梗塞急救,海姆立克的急救法 （Heimlich maneuver）,ChenYan,.,海姆立克的急救法 （Heimlich maneuver）,Heimllich手法,20世紀(jì)70年代中期，興起了海姆立克的急救法（Heimlich maneuver），簡(jiǎn)稱海氏急救法。 該法主要用于氣管異物導(dǎo)致呼吸梗阻、呼吸驟停之急救。所以，海氏急救法使用日見(jiàn)廣泛，并已成為CPR的新的“成員”,ChenYan,.,嬰幼兒氣道梗阻急救,嬰幼兒進(jìn)食中突然出現(xiàn)呼吸

9、困難或劇烈嗆咳時(shí)，不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應(yīng)在高聲呼救的同時(shí)，支撐其頭頸并翻成面朝下頭低腳高位,ChenYan,.,Heimllich手法,嬰兒救治法 （一歲以下小孩呼吸道哽塞）,（一）先拍背，將嬰兒翻轉(zhuǎn)，使面朝下，讓嬰兒趴在手臂上，以手掌抓住嬰兒臉部，以掌根叩擊兩肩胛中間五次。,ChenYan,.,（二）將嬰兒翻轉(zhuǎn)成面朝上，于CPR位置用兩指壓，也是壓五下。,Heimllich手法,ChenYan,.,Heimllich手法,（三）手鉤異物,用小指掏挖異物時(shí)，只在看到異物和掏挖。,ChenYan,.,如果小兒已經(jīng)昏迷，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，壓額抬頦使其頭稍后仰打開(kāi)氣道。 檢查如無(wú)

10、呼吸，迅速嘗試口對(duì)口鼻吹氣。如吹氣無(wú)效，立即拍背及壓胸。,ChenYan,.,兒童救治法,1.拍背法：讓小兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4下，使小兒咯出異物。也可將患兒倒提高地拍背。,Heimllich手法,ChenYan,.,2.催吐法：,用手指伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。,Heimllich手法,ChenYan,.,3.迫擠胃部法：,救護(hù)者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無(wú)名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。,Heimllich手法,ChenYan,.,成人氣道梗阻急救（自救）,腹部沖擊法 一手握

11、拳抵于臍上兩橫指處，另一手握住此拳快速向內(nèi)向上沖壓 46 次。,Heimllich手法,ChenYan,.,成人救治法,Heimllich手法,實(shí)施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)； 不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下. 腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)致誤吸,ChenYan,.,或?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅(jiān)硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部46 次，可以連續(xù)反復(fù)擠壓數(shù)次。,Heimllich手法,ChenYan,.,成人氣道梗阻急救（互救）,對(duì)于尚清醒者，可囑其彎腰并 用手掌擊打其后背中間 4-6次。 或救治者用雙手環(huán)繞患者腰間， 一手握拳抵于其臍上兩橫指處， 另一手握緊此拳向上、 向后沖擊勒壓46次。,Heimllich手法,ChenYan,.,互救腹部沖擊法（立位、臥位）,Heimllich手法,ChenYan,.,成人氣道梗阻急救（互救）,如果患者已經(jīng)窒息昏迷倒地，且 嘗試口對(duì)口吹氣無(wú)效，可跨坐其腿上 用掌根推壓臍上兩橫指處4 6 次。,Heimllich手法,ChenYan,.,Heimllich手法,ChenYan,.,胸部沖擊法 （立位、臥位