1、.,活髓牙預(yù)備的注意事項(xiàng)及殘根牙體預(yù)備的要求,.,活髓牙體預(yù)備的注意事項(xiàng),牙齒是有感覺(jué)和代謝的活組織，牙髓和牙本質(zhì)在胚胎發(fā)育時(shí)生理上的聯(lián)系十分密切，牙髓和牙本質(zhì)可被認(rèn)為是一種組織，即牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體。,.,當(dāng)牙本質(zhì)受到外界刺激時(shí)，牙髓會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)反應(yīng)，較弱的刺激可誘發(fā)形成修復(fù)性牙本質(zhì)；較強(qiáng)的刺激可引發(fā)牙髓充血，甚至牙髓炎癥；更強(qiáng)的刺激則可造成牙髓壞死。,.,因此，對(duì)活髓牙的牙體預(yù)備一個(gè)要求是一定要在無(wú)痛條件下進(jìn)行。 常用的麻醉方法是傳導(dǎo)阻滯麻醉+局部浸潤(rùn)麻醉，藥品可采用進(jìn)口碧蘭麻，麻醉效果好，毒副作用小，是國(guó)內(nèi)口腔科使用較理想的麻醉藥品。 在麻醉下進(jìn)行牙體預(yù)備應(yīng)小心謹(jǐn)慎，不可因操作加重對(duì)牙髓的刺

2、激或因過(guò)多磨除牙齒組織造成意外露髓。 術(shù)中、術(shù)后均應(yīng)無(wú)菌操作，避免感染。,.,而牙體缺損程度最大時(shí)才用樁冠或樁核冠修復(fù)，即嵌體高嵌體部分冠全冠樁冠 拔除或其他。 樁核冠的禁忌癥：牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/3，且根管彎曲，無(wú)法取得固位形者。 適應(yīng)癥： 殘根斷面達(dá)齦下，牙周健康，牙根有足夠長(zhǎng)度，經(jīng)冠延長(zhǎng)術(shù) 或牽引術(shù)后可暴露出斷面以下至少1.5mm的根面高度者。,殘根牙體預(yù)備的要求,.,樁核冠牙體預(yù)備的要求,樁 冠：利用固位冠樁插入根管內(nèi)以獲得固位的一 種全冠修復(fù)體。 樁核冠：樁核與冠分開(kāi)制作。 特點(diǎn)：固位良好；美觀舒適；制作簡(jiǎn)便。 支持與受力形式合理，是一種較理想的治療殘根殘冠的修復(fù)體。,.,.,根管預(yù)備時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤,1.根管預(yù)備呈喇叭口狀； 2.根管長(zhǎng)度、直徑預(yù)備不足過(guò)大； 3.根管壁有倒凹，無(wú)法取出蠟型； 4.根管側(cè)穿； 5.牙膠尖推出根管口。,.,樁核冠的固位形抗力形要求,1、樁的長(zhǎng)度： 根長(zhǎng)的2/33/4 ；根尖保留4mm封閉區(qū),.,保證根尖不少于4mm的根尖封閉。 保證樁的長(zhǎng)度臨床冠的長(zhǎng)度。 保證樁處于牙槽骨內(nèi)的長(zhǎng)度根在牙槽骨內(nèi)總長(zhǎng)度的12，保證有骨吸收情況下樁獲得足夠的支持力和殘根的抗折力。,.,2、樁的直徑： 根徑的1/3,過(guò)粗:根折 過(guò)細(xì):樁折,.,注意事項(xiàng)