1、。一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用管理。嘿。一、抗菌藥物管理的相關(guān)概念，1。抗菌藥物是抗菌藥物的一種，與通常所說的抗生素概念基本一致。抗生素是其中之一。下列抗菌藥物制劑不納入抗菌藥物管理：1)外用制劑、婦科栓劑、滴眼劑、沖洗劑2)抗分枝桿菌藥物-抗結(jié)核藥物3)中藥抗菌藥物，2)有關(guān)抗菌藥物使用和管理的法律和文件，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法-衛(wèi)生部令抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(衛(wèi)辦200848號(hào))衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知(衛(wèi)辦發(fā)20092010號(hào))市衛(wèi)生局衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知 XX縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)2013年XX市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案的

2、通知，三?？咕幬锸褂霉芾?，1。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立管理機(jī)構(gòu)，完善管理制度抗菌藥物管理制度；抗菌藥物臨時(shí)采購管理制度；抗菌藥物目錄；藥物選擇和定期評(píng)價(jià)制度，3?？咕幬锸褂霉芾?，2。將抗菌藥物使用和管理措施納入績效考核；醫(yī)療機(jī)構(gòu)與臨床科室簽訂責(zé)任狀；藥劑師參與臨床查房；處方審查；抗菌藥物使用排名；3.抗菌藥物使用管理?？咕幬锓诸惞芾怼盁o限制使用”藥物(即首選藥物、一線藥物)各級(jí)臨床醫(yī)生可根據(jù)需要選擇療效好、副作用小、細(xì)菌耐藥性小、價(jià)格低廉的：抗菌藥物。“限制使用”藥物(即二級(jí)藥物和二線藥物):是療效好但價(jià)格高或毒副作用和細(xì)菌耐藥性有限的藥物，必須經(jīng)主治醫(yī)生或以上批準(zhǔn)和簽字方可使用?！疤厥庥猛舅幬铩?

3、即三線藥物)療效好、價(jià)格高，但關(guān)于特殊耐藥菌或新上市抗菌藥物的療效或安全性的臨床資料很少，或臨床上需要雙重保護(hù)以防止細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥或確鑿證據(jù)，并應(yīng)咨詢相關(guān)專家或經(jīng)本科主任批準(zhǔn)，其處方應(yīng)由副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師簽字后方可使用?？咕幬锓旨?jí)管理不僅是對(duì)藥物使用的管理，也是對(duì)藥物的合理使用。甚至對(duì)于人類疾病的長期治療延緩細(xì)菌耐藥性的早期出現(xiàn)。原則上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和婦幼保健站的抗菌藥物品種不得超過30種。同一通用名的注射劑和口服劑型不得超過兩種，具有相似或相同藥理特性的抗菌藥物不得重復(fù)購買。頭孢霉素抗菌藥物不超過2種規(guī)格；第三代、第四代頭孢菌素(含復(fù)方制劑)口

4、服劑型不超過5個(gè)規(guī)格，注射劑型不超過8個(gè)規(guī)格；碳青霉烯類抗菌藥物的注射劑型不超過3種規(guī)格；氟喹諾酮類口服劑型和注射劑型的規(guī)格不超過4個(gè)；深層抗真菌抗生素的種類不超過5種。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向衛(wèi)生行政部門備案抗菌藥物采購目錄。嘿。1抗生素1.1-內(nèi)酰胺1.1.1青霉素及其衍生物1.1.1.1天然青霉素1.1.1.2合成青霉素1.1.2非典型-內(nèi)酰胺1.1.2.1單胺環(huán)1.1.2.2碳青霉烯1.1.2.3-內(nèi)酰胺酶抑制劑1.1.2.4頭孢霉素。1.2氨基糖苷類1.3四環(huán)素類1.4大環(huán)內(nèi)酯類1.5糖肽類1.6磺胺類1.7喹諾酮類1.8硝基咪唑類1.9林可酰胺1.10其他。3。抗菌藥物的使用和管理。4、指標(biāo)控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健站，抗菌藥物使用率低于60%，門診抗菌藥物處方比例低于20%，急診抗菌藥物處方比例低于20%，且抗菌藥物強(qiáng)