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文檔簡介

1、洼田飲水試驗,康復(fù)科：趙方方 2017.9,4,3,2,1,確定吞咽障礙是否存在,確定患者吞咽相關(guān)的風(fēng)險因素（誤吸等）,確定是否需要改變提供營養(yǎng)的方式,為吞咽障礙進(jìn)一步檢查和治療提供依據(jù),評定的意義,評定的流程,篩查 吞咽功能評估 進(jìn)一步實驗室評價,主述,既往史,臨床觀察,吞咽障礙臨床檢查（CED）,A吞咽困難的持續(xù)時間 B吞咽困難的頻度 C間斷與連續(xù)的吞咽困難 D加重與緩解因素 E癥狀及繼發(fā)癥狀,A一般狀況 B家族史 C以前的吞咽檢查 D神經(jīng)病學(xué)狀況 E肺部情況 F外科情況 GX-線檢查 H精神/心理病史 I目前的治療 J服藥情況,A胃管 B氣管切開術(shù)（管的種類） C營養(yǎng)/脫水 D流涎 E精

2、神狀態(tài),與吞咽有關(guān)的臨床表現(xiàn),病史 服藥史 營養(yǎng)狀態(tài),飲水試驗,患者端坐，喝下30毫升溫開水，觀察所需時間和嗆咳情況。 級（優(yōu)）能一次喝完，無嗆咳及停頓 級（良）分2次以上，但無嗆咳及停頓 級（中）能1次喝完，但有嗆咳 級（可）分2次以上喝完，但有嗆咳 級（差）頻繁嗆咳，全部飲完有困難 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 正常：在5秒內(nèi)將水一次喝完，無嗆咳 可疑：飲水時間超過5秒或分2次喝完，均無嗆咳 異常：分1-2次喝完，或難以全部喝完，均出現(xiàn)嗆咳,與吞咽有關(guān)的口顏面功能評估,直接觀察 唇、頰部的運動 頜的運動 舌的運動 軟腭運動 喉的運動及功能,直接觀察,唇結(jié)構(gòu)及黏膜破損否 唇溝和頰溝 硬腭高度和寬度 軟腭和懸雍垂的體積 腭、舌咽弓的完整性 舌的外形，舌表面是否干燥、結(jié)痂 牙齒及口腔分泌物,唇、頰部的運動,靜止?fàn)顟B(tài)唇的位置 有無流涎 露齒時口角收縮運動 閉唇鼓腮 交替重復(fù)發(fā)“u”和“i” 觀察會話時唇的動作,頜的運動,靜止?fàn)顟B(tài)下頜的位置 言語和咀嚼時頜的位置 是否能抗阻力運動,舌的運動,靜止?fàn)顟B(tài)下舌的位置 伸舌運動、舌抬高運動 舌向雙側(cè)的運動 舌的交替運動,軟腭運動,發(fā)“a”音觀察軟腭的抬升 言語時是否有鼻腔漏氣 刺激腭弓是否有嘔吐反射出現(xiàn),喉的運動及功能,觀察發(fā)音的音質(zhì)、音量 觀察言語的協(xié)調(diào)性 觀察空吞咽時喉上抬的運動,實驗室檢查,食道吞鋇造影檢查 氣鋇雙重食道造影檢查 吞咽X線熒光透視檢查

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