1、.什么是藥物中毒，什么是藥物中毒，什么類型和性質(zhì)是由什么原因引起的治療和護(hù)理的預(yù)后，第6步問題，案例簡介，患者：高，女性，28歲。主要原因“意識障礙1天”住院了?；颊?月4日下午15點(diǎn)爭吵后，服用了約40-50片“止痛藥”，然后以昏迷不醒、無言的狀態(tài)被送往醫(yī)院(約20:0點(diǎn))，治療了洗胃液等，患者的意識狀態(tài)有了很大好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)學(xué)到了我們醫(yī)院。入院檢查：t:37.2 p:85/分r:18/分BP: 108/63 mmhg意識模糊，能睜開眼睛，雙側(cè)瞳孔等大圓圈，直徑約2毫米(通常：2-50)，診斷：藥物中毒治療：心電圖監(jiān)測、吸氧、改善各種相關(guān)檢查(血液檢查、血?dú)夥治?、尿常?guī)、肝功能、腎功能、心電圖、胸

2、部x線片)；補(bǔ)液，覺醒，促進(jìn)藥物代謝，癥狀支持治療，繼續(xù)觀察。第一，什么？(如下所述)，病理生理學(xué)，鑒別診斷，臨床癥狀，定義，輔助檢查。(a)定義，藥癮是指藥物劑量超過極量而引起的中毒。誤服或過量服用和濫用藥物都可能引起藥物中毒。一般的成癮性藥物是西藥、中藥、農(nóng)藥。素米通片也被稱為止痛藥，分別為氨基比林0.15g，維納丁0.15g，咖啡因0.05g，苯巴比妥0.0015g，最低致死量為5g，5g，10g，1.7g，口服吸收容易，2小時(shí)服藥后血液和肝臟每小時(shí)10%-30%，(b)病理生理學(xué)、生理學(xué)、腎臟與尿液一起，對乙酰氨基酚氫氧化代謝物質(zhì)非那西丁血紅蛋白對氨苯醚甲血紅蛋白紅細(xì)胞谷胱甘肽細(xì)胞膜失

3、去保護(hù)作用，75%-80%，肝，羥化，羥化，醛酸，毒性，呼吸衰竭，血管擴(kuò)張，血壓下降，休克等引起的低溫，巴比妥藥物對身體所有系統(tǒng)都有抑制作用。會(huì)引起過度或中毒后循環(huán)衰竭、胃粘膜損傷、腎功能損傷、腎功能衰竭、肝壞死球減少癥、腦病等一系列綜合癥。(3)臨床癥狀，(4)輔助檢查，血液，尿液日常，肝，腎功能，血?dú)夥治?，心電圖，胸部x線。血液，尿液或胃內(nèi)容物毒性分析。其他鎮(zhèn)靜劑中毒、一氧化碳中毒、酒精中毒、腦血管意外、顱腦損傷等導(dǎo)致昏迷的疾病的鑒別診斷。14，第二，對吧？診斷要點(diǎn)，可靠的藥物過量服用或有藥物中毒史的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制基礎(chǔ)臨床癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查：將患者的血液、尿液、嘔吐物作為藥物檢查，確定血液濃

4、度。排除其他原因?qū)е碌幕杳?，昏迷。吞下止痛?0-50片，精神淡漠，不說話，來到我們醫(yī)院做了相關(guān)檢查，在所有引起中毒的國家常用的藥物種類大體相似。止痛藥屬于適合發(fā)燒、輕度、中度疼痛的處方藥。據(jù)調(diào)查，在這種情況下，患者中毒是因過量服用解熱鎮(zhèn)痛劑而引起的藥物中毒。第三，什么種類和性格，中毒性能的嚴(yán)重性取決于進(jìn)入人體的藥物種類、劑量及中毒時(shí)間的長度、是否服用其他藥物以及原始身體的健康狀況等。輕度中毒，中度中毒，中度中毒，眩暈，嗜睡，意識朦朧，說話不清，判斷和方向力障礙。體溫、呼吸、血壓、神經(jīng)反射正常。一般治療后預(yù)后良好。作為昏迷或淺昏迷，強(qiáng)烈的刺激可以喚醒，但不能說話。呼吸緩慢，血壓正常，可能有嘴唇

5、、手指或眼球或眼球震顫、角膜和肌腱反射，但沒有呼吸、循環(huán)障礙。，深度昏迷，全身肌肉松弛，瞳孔縮小，各種反射消失。呼吸緩慢、不規(guī)則、脈搏纖細(xì)、血壓下降，嚴(yán)重的人沒有休克、小便或沒有尿液，經(jīng)常死于呼吸和循環(huán)衰竭。在這種情況下，調(diào)查結(jié)果顯示，患者是神智模糊、睜眼、雙側(cè)瞳孔等大圓圈，瞳孔略有減少，生命體征正常。根據(jù)癥狀判斷為輕微中毒，應(yīng)該接受積極的治療。18，故意自殺，第四，因?yàn)槭裁?？過失，故意自殺或服藥過量引起中毒。5 .如何治療和護(hù)理治療原則，5快：迅速終止毒物接觸，迅速清除尚未吸收的毒物，迅速使用特殊解毒劑迅速治療吸收的毒物。5 .如何治療和護(hù)理-，消化液(外源)出現(xiàn)拮抗劑(無特殊解毒劑)半液治

6、療，清醒(意識模糊)支持溝通精制中毒治療的通心說(15000高錳酸鉀用于止痛藥的洗胃，微胖和高錳酸鉀洗胃，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)根系統(tǒng)中毒癥狀)。盡快清洗毒物，去除消化道中殘留的毒物。洗胃完成后，注入胃管，或給患者吸收口腔2030活性炭吸附阻斷毒物，注射硫酸鈉以誘導(dǎo)排出，清除腸內(nèi)毒物2。盡快構(gòu)建靜脈途徑，消除血液內(nèi)止痛藥的毒性，降低血液內(nèi)藥物濃度，減少對身體的毒性：緊急床邊血液凈化(家人不同意血液凈化治療)，5 .如何治療和護(hù)理-急救措施，3。立即吸入氧氣，適當(dāng)使用呼吸刺激劑，刺激呼吸中心，必要時(shí)通過氣管插管進(jìn)行人工呼吸，維持呼吸功能。4.在保證血量的前提下，有助于血壓下降，循環(huán)障礙，血管功能恢復(fù)

7、5。使用脫水機(jī)緩解腦水腫6。興奮劑，250毫升氯化鈉，30毫升興奮劑靜脈注射，10% gs40毫升，納米芬0.2毫克吸入泵內(nèi)。5.如何治療和護(hù)理-急救措施，5 .如何治療和護(hù)理-急救措施，7。肝功能保護(hù)：10%GS谷胱甘肽8。頭部冰帽，減少腦細(xì)胞氧消耗，保護(hù)腦細(xì)胞9。利尿劑，加速毒物排泄，保護(hù)腎功能： furosemi20 20mg在水壺里。10.抑制胃酸分泌，胃粘膜：泮托拉唑40毫克靜推11。營養(yǎng)心肌，改善心肌氧利用12。補(bǔ)充能量，維持維生素，水，電解質(zhì)供應(yīng)和平衡，保護(hù)器官功能。5 .如何治療和護(hù)理-護(hù)理要點(diǎn)，1。通過仔細(xì)觀察狀態(tài)，可以密切觀察患者的意識、瞳孔、呼吸、血壓、膚色的變化，早期發(fā)

8、現(xiàn)呼吸衰竭和休克；觀察心率、心率、心電圖的變化。監(jiān)測心臟、大腦、腎臟、肝臟和其他重要的器官功能。特別是，請留意是否出現(xiàn)了興奮、頭痛、精神障礙、定向障礙、共濟(jì)失調(diào)、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)高壓癥狀等無水中毒癥狀。(查閱文獻(xiàn)中的急性止痛藥，要特別注意預(yù)防水中毒，盡早采取預(yù)防措施，徹底進(jìn)行相關(guān)監(jiān)視，這一點(diǎn)很重要。)、5 .如何治療和護(hù)理-護(hù)理要點(diǎn)，2。及時(shí)去除口腔及咽分泌物，保持呼吸系統(tǒng)暢通，預(yù)防吸入性肺炎。3.患者動(dòng)搖的話，24小時(shí)專人伺候，預(yù)防床和外傷。4.正確記錄出入量，預(yù)防水、電解質(zhì)及酸堿失衡5 .留置導(dǎo)尿管，尿道護(hù)理6。提供持續(xù)的心電圖監(jiān)測和吸氧。5.如何治療和護(hù)理-護(hù)理要點(diǎn)，7。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，經(jīng)常翻身，防止壓瘡和并發(fā)癥。8.心理護(hù)理：使患者成為自殺者。在護(hù)理過程中，我們要積極與患者交流，耐心聽其訴苦。從家庭中了解情況，了解患者自殺的原因，以目標(biāo)與患者交談，確保家人、社會(huì)的支持，尋找對患者的最佳解決方案，幫助患者改變消極的生活態(tài)度，珍惜生活，積極并行治療，促進(jìn)疾病康復(fù)。6 .預(yù)后，參考資料：止痛藥沒有特殊