1、任，耳鼻喉科：20分鐘，皮內(nèi)注射技術(shù)，學(xué)習(xí)內(nèi)容，1。皮內(nèi)注射的選擇部位和目的。2.皮內(nèi)注射法。3.皮內(nèi)注射的操作步驟。4.過(guò)敏試驗(yàn)的判斷結(jié)果。5.皮內(nèi)注射的注意事項(xiàng)及健康教育。6.特殊藥物皮試液的配置是在表皮和真皮之間注射少量藥液。1.定義：(1)藥物過(guò)敏試驗(yàn)：前臂內(nèi)側(cè)。位置：選擇頭發(fā)少、色素少、皮膚薄的部位。目的：(2)接種：上臂三角肌下緣(3)局部麻醉的第一步。1。選擇地點(diǎn)和目的：(2)操作步驟：操作者評(píng)估患者的環(huán)境，并根據(jù)醫(yī)生的建議制備皮膚測(cè)試溶液。將選定部位皮內(nèi)注射，并固定注射針頭。定時(shí)觀察判斷結(jié)果為負(fù)()正()，記錄簽名被整理出來(lái)。、(I 2?；颊叩囊庾R(shí)、精神狀態(tài)、對(duì)藥物的認(rèn)知和合作

2、程度。3.注射部位的皮膚狀況。4.向患者說(shuō)明皮內(nèi)注射的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。5.家庭成員簽署皮膚測(cè)試書。(2)病人的準(zhǔn)備。1.了解皮內(nèi)注射的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。2.采取舒適的姿勢(shì)，暴露注射部位。手術(shù)前的準(zhǔn)備，第三，護(hù)士自己準(zhǔn)備：清潔衣服，修剪指甲，洗手和戴口罩。4.材料準(zhǔn)備：1?；局委熗斜P。2.2個(gè)1毫升注射器、2個(gè)1毫升針頭和注射卡。3.藥水：按照醫(yī)生的建議準(zhǔn)備。4.藥物過(guò)敏試驗(yàn)，并準(zhǔn)備0.1%鹽酸腎上腺素、地塞米松注射液和5ml注射器。5.環(huán)境準(zhǔn)備：干凈、安靜、有適當(dāng)?shù)墓饩€或充足的照明。手術(shù)，首先，再次檢查患者，并告知患者手術(shù)方法、藥物注射和功能；拉上窗簾保護(hù)病人的

3、隱私；協(xié)助患者躺下，充分暴露注射部位。選擇皮膚試驗(yàn)的手掌側(cè)，用75%酒精消毒皮膚，等待皮膚干燥，更換皮膚試驗(yàn)針，用左手收緊皮膚，用右手握住注射器，使針的斜面朝上，與皮膚成515度角刺入皮膚。第二，當(dāng)針頭斜面進(jìn)入皮膚后，將注射器壓平，注射0.1毫升準(zhǔn)確劑量的藥液，使局部形成一個(gè)圓形凸起，使皮膚變白，毛孔變大，詢問(wèn)患者是否有不適。第三，注射后，迅速拔出針頭，不要按壓和摩擦。四、再次檢查，幫助患者采取舒適的躺姿、床單位。5.告知病人注意事項(xiàng)：告訴病人躺下，不要離開病房；不要擦傷或擠壓注射部位；如果您感到胸悶、皮膚發(fā)癢、惡心、頭暈等癥狀，請(qǐng)及時(shí)按下傳呼機(jī)，護(hù)士會(huì)立即前往病房；皮試結(jié)果要等20分鐘。時(shí)間

4、到了，護(hù)士會(huì)去病房觀察皮試結(jié)果，并感謝病人的合作。6.洗手，再次檢查患者，記錄注射時(shí)間，并在治療單和皮試簿上清楚地簽上全名。七、時(shí)間過(guò)后，兩名護(hù)士去病房觀察皮試結(jié)果。c:護(hù)士：阿姨，你好！護(hù)士：“我是你的責(zé)任護(hù)士，我負(fù)責(zé)你的護(hù)理工作。”護(hù)士：“阿姨，你的喉嚨還疼嗎？”病人：“嗯，是的！”你患了急性扁桃體炎，應(yīng)該按照醫(yī)生的建議給你注射頭孢替安。在使用這種藥之前，我必須給你做一個(gè)藥物過(guò)敏試驗(yàn)。只有當(dāng)你不過(guò)敏時(shí)，你才能使用這種藥。你以前用過(guò)頭孢菌素嗎？你曾經(jīng)過(guò)敏過(guò)嗎？你對(duì)其他藥物和食物過(guò)敏嗎？你家對(duì)頭孢菌素過(guò)敏嗎？你最近有酗酒史嗎？讓我看看當(dāng)?shù)氐钠つw狀況。護(hù)士：姐姐，還有什么你不明白的嗎？病人：“護(hù)

5、士，我以前用過(guò)嗎？做皮試不過(guò)敏容易嗎？ .護(hù)士：“阿姨，你有很多條件。只要你停止服藥超過(guò)24小時(shí)或改變批號(hào)，你就需要再次做皮試。”病人：“好的，我明白了?！弊o(hù)士：“阿姨，謝謝您的合作。我馬上給你做個(gè)皮膚測(cè)試?！捌?nèi)試驗(yàn)：觀察20分鐘后，結(jié)果判斷如下：1 .陰性：投球無(wú)變化，無(wú)紅腫，無(wú)潮紅，周圍無(wú)自覺癥狀；2.陽(yáng)性：鼓脹增大，潮紅，直徑1cm，周圍有假腳，局部瘙癢；在嚴(yán)重情況下，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心甚至過(guò)敏性休克。第四，判斷結(jié)果。第三，皮試陽(yáng)性者不應(yīng)使用該藥物，并在病歷、電腦、列表卡、床頭卡、執(zhí)行列表和皮試記錄簿上注明，并將結(jié)果告知患者及其家屬。如果皮膚試驗(yàn)結(jié)果有疑問(wèn)，可以在對(duì)側(cè)前臂進(jìn)行鹽

6、水對(duì)照試驗(yàn)。1.消毒皮膚前詢問(wèn)酒精過(guò)敏史。如果過(guò)敏，用生理鹽水消毒皮膚。對(duì)皮膚消毒一次，避免用力反復(fù)摩擦局部皮膚，避免使用碘消毒劑，待消毒劑干燥后進(jìn)行皮膚試驗(yàn)。2.不要抽血。3.判斷并記錄皮膚測(cè)試結(jié)果，通知醫(yī)生、病人及其家人，并做好標(biāo)記。4.注射后，指導(dǎo)患者不要用手摩擦注射部位，以免影響反應(yīng)的觀察或?qū)е卵ㄎ怀鲅透腥尽?、如果需要做對(duì)照試驗(yàn)，必須用另一個(gè)注射器和針頭，在另一個(gè)前臂的同一部位，注射0.1毫升等滲鹽水，20分鐘后，對(duì)照觀察反應(yīng)。6、注射不應(yīng)過(guò)深，量應(yīng)準(zhǔn)確。注意事項(xiàng)準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救藥物和設(shè)備，及時(shí)處理過(guò)敏反應(yīng)。8.特殊藥物的皮試，并按要求觀察結(jié)果。9.如果有多個(gè)批號(hào)或更換新的批號(hào)，所有

7、使用過(guò)的皮膚測(cè)試溶液的批號(hào)應(yīng)填寫在皮膚測(cè)試表中。指南要點(diǎn)1。告知患者皮內(nèi)注射的目的、方法和配合要點(diǎn)。2.通知患者在工作人員可以觀察的地方休息并等待指定的時(shí)間。3.將任何不適告知患者，并立即通知醫(yī)務(wù)人員。4.頭孢菌素皮試前，除了詢問(wèn)過(guò)敏史外，還應(yīng)詢問(wèn)飲酒史。如果你喝酒，你應(yīng)該向醫(yī)生報(bào)告，以決定你是否可以使用它。當(dāng)你做頭孢菌素皮試時(shí)，你應(yīng)該指導(dǎo)病人在用藥期間和停藥后一周內(nèi)避免飲酒。你也應(yīng)該避免服用含有乙醇的食物、藥物和補(bǔ)充劑。1.破傷風(fēng)抗毒素，儲(chǔ)存、運(yùn)輸和使用期限，應(yīng)于2月8日在避光的干燥地方儲(chǔ)存和運(yùn)輸。在盒子標(biāo)簽(瓶子標(biāo)簽)上標(biāo)明的有效期之前使用。【藥理作用】本品含有特異性抗體，可中和破傷風(fēng)毒素

8、，可用于預(yù)防和治療破傷風(fēng)梭菌感染。用氯化鈉注射液稀釋抗毒素10倍(每毫升含TAT1500iu的液體0.1毫升，加氯化鈉注射液0.9毫升)，以鹽酸頭孢替安0.5克為例，皮試液配置用氯化鈉注射液3.5毫升稀釋，取0.2毫升0.8毫升氯化鈉注射液，取0.1毫升0.9毫升氯化鈉注射液，取0.1毫升0.9毫升氯化鈉注射液，配制青霉素皮試液。800，000單位的青霉素瓶中裝有4毫升等滲生理鹽水，每瓶含200，000單位1。取0.1毫升0.9毫升氯化鈉注射液。每毫升含20，000單位。2.取0.1毫升0.9毫升氯化鈉注射液，2000單位。3.取0.1毫升0.9毫升氯化鈉注射液，每毫升200單位。每次都要將溶

9、液混合均勻。并發(fā)癥：1。疼痛2。局部組織反應(yīng)3。注射失敗4。塌陷5。過(guò)敏性休克。疾病傳播。治療2。立即皮下注射鹽酸腎上腺素。如果癥狀沒有緩解，孩子們可以每半小時(shí)注射一次皮下注射或靜脈注射，直到他們脫離危險(xiǎn)。鹽酸腎上腺素可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌，是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物。過(guò)敏性休克的治療保持有效的呼吸和循環(huán)功能：立即吸氧以改善缺氧癥狀。當(dāng)呼吸受到抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。當(dāng)喉部水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開術(shù)。根據(jù)醫(yī)生的建議過(guò)敏性休克的治療抗過(guò)敏：根據(jù)醫(yī)生的建議立即靜脈注射地塞米松，或靜脈注射氫化可的松或葡萄糖溶液。這種藥有抗過(guò)敏作用，能迅速緩解癥狀。糾正酸中毒：根據(jù)醫(yī)生的建議給予抗組胺藥。觀察記錄：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量等臨床變化，并對(duì)病情進(jìn)行詳細(xì)的動(dòng)態(tài)記錄。病人沒有脫離危險(xiǎn)，不應(yīng)該被轉(zhuǎn)移。病例分析：患者王因“面部外傷”入院。入院后，根據(jù)醫(yī)生的建議，他接受了TAT皮膚測(cè)試。皮試結(jié)果顯示，投手是紅色，腫脹，硬結(jié)，臉紅，沒有假腳和瘙癢。護(hù)士應(yīng)該做什么？如何判斷皮試結(jié)果？首先，判斷檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，并告知醫(yī)生第一次脫敏注射可注射0.1毫升抗毒素和0.9毫升生理鹽水。如果觀察到發(fā)紺、哮喘或氣短，可在第