1、安全注射,阻斷院感注射傳播，讓注射更安全 控感科,1,阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2015-2018年）專項工作指導(dǎo)方案,如何保證安全注射： 致力于減少因非必要注射、非安全注射導(dǎo)致的醫(yī)療保健相關(guān)感染和醫(yī)務(wù)人員相關(guān)職業(yè)暴露事件的發(fā)生，保障患者安全和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。,2,內(nèi)容提要,一、定義 二、導(dǎo)致不安全注射和濫用注射的原因 三、不安全注射的危害 四、安全注射的六個方面 五、不安全注射的預(yù)防 六、安全注射的制度,3,一、定義,安全注射是指對接受注射者無害、對實施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危險、注射的廢棄物不對他人造成危害的注射。它不僅包括肌肉、皮內(nèi)和皮下注射，還包括牙科注射、靜脈輸液

2、和注射、采血和各類穿刺。,4,一、定義,不安全注射（unsafe injection）沒有遵循上述要求的注射，主要是指注射器、針頭或二者不經(jīng)滅菌而在不同病人之間重復(fù)使用。,5,不安全注射的具體表現(xiàn),1、直接重復(fù)使用同一個針頭和針管； 2、只換針頭不換針管。某些人認(rèn)為，只換針頭不換針管是安全的，但實際上重復(fù)使用的注射針管所含的微量血液足夠引起致死性血源性感染； 3、只用酒精棉球擦拭針頭，用開水沖燙注射器，或煮沸消毒溫度不夠、時間太短； 4、不做藥物敏感試驗即注射有可能引起過敏的藥物。,6,對我國3066個免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表示： 一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5% 一人一針的接種點(diǎn)為62.1% 一人

3、一針也做不到的接種點(diǎn)為4.4%,7,二、導(dǎo)致不安全注射的原因,1. 人們認(rèn)識和觀念上的偏差(決定因素) 有些醫(yī)生認(rèn)為注射使患者有較好的依從性。 有些醫(yī)生為了迎合患者的期望和要求，滿足患者而濫用注射。 有些家長為使患兒病情盡快得到控制，愿意接受注射治療。 在一些醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院，打針、掛吊瓶被作為就診或治療的代名詞，靜脈輸液成為一般疾病的常用治療方式。,8,2.安全注射意識淡薄 患者關(guān)于安全注射的知識缺乏，不能有效實施社會監(jiān)督。 醫(yī)護(hù)人員對安全注射認(rèn)識不足或理解不正確；或有安全注射的知識，但未親眼見到由于自己的注射給被注射者傳染了疾病，因此對自己的不安全注射行為產(chǎn)生了潛在的鼓勵和正面的影響。

4、,9,3. 缺乏正規(guī)培訓(xùn) 基層醫(yī)務(wù)人員，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員缺乏正規(guī)專業(yè)培訓(xùn)，未能熟練掌握安全注射和消毒、滅菌的知識、技能和方法，有的甚至不能正確使用注射器材。 4.對不安全注射的檢查、檢測系統(tǒng)不完善 一次性注射器的購買、發(fā)放、使用、毀型程序缺乏嚴(yán)格的管理，導(dǎo)致重復(fù)使用和回流市場。,10,注射，一直被視為現(xiàn)代醫(yī)療或“西醫(yī)”的一種標(biāo)志，很多人都認(rèn)為注射療效好、作用快。其實注射是治療過程中最不安全的方式。中國是全球注射最多的國家，而這中間非安全注射的行為非常突出。安全注射帶給我們健康，而不安全的注射帶給我們的是更多的傷害。,三、不安全注射危害,11,12,13,醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染事件,19842004

5、年：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV(美國CDC)確認(rèn)感染累計59例?？梢陕殬I(yè)感染報道為139人次。 59例職業(yè)分布構(gòu)成比為： 護(hù)士 24人 40.7 檢驗 20人 33.9 醫(yī)生 8人 13.5 其他 7人 11.9 其中48人是由于針刺傷導(dǎo)致的HIV感染,14,15,對社會的危害：,1、加快了疾病的傳播。 2、加快了我國乙肝的傳播。 3、成為HIV快播速傳的“幫兇”。 4、加重了糖尿病患者的病情，影響治療效果。 5、危害兒童健康。,16,四、安全注射的六個方面,17,一、重視環(huán)境的準(zhǔn)備,治療室（配藥間）的環(huán)境： 1. 進(jìn)行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作。 2. 避免不必要的人員活動。 3. 嚴(yán)禁在

6、非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。,18,輸液室環(huán)境的管理,輸液室管理的難點(diǎn)： 1. 病人多，流動性大，尤其是冬春季節(jié)，呼吸道感染患者多。 2. 病種多，注射藥品繁雜。 如何做好輸液室感染管理：空氣質(zhì)量、環(huán)境衛(wèi)生、健康宣教。多觀察、勤巡視,19,二、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生,手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！ 觀念的改變非常重要！,安全注射，“手”當(dāng)其沖！,20,操作前的準(zhǔn)備,手衛(wèi)生和規(guī)范著裝是無菌操作的前提！,21,操作前的準(zhǔn)備,查對藥品，檢查無菌物品包裝及有效期， 檢查用物，確保所有注射所需物品合格有效。,22,三、熟悉操作規(guī)程,皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn) ！ 皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！,23

7、,四、嚴(yán)格無菌操作,紅圈標(biāo)注地方絕對不能碰觸！,24,配藥 皮試、胰島素注射、免疫接種等 嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。,一人一針一管一用,25,重復(fù)使用注射器的隱患,都是節(jié)約惹的禍嗎？ 治病 VS 致??？ 理念很重要！,26,五、物品管理,2小時內(nèi)： 輸注類藥品；應(yīng)注明開啟時間。 24小時內(nèi)： 溶媒啟封抽吸后； 滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。 每周更換2次： 非一次性使用的碘酒、酒精瓶，容器應(yīng)滅菌。 7天內(nèi)： 啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精。 1個月： 啟封后500ml的瓶裝碘酒、酒精。 藥品保存： 應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）。 不得保存在與患者密切接觸的區(qū)

8、域。疑有污染禁用。,27,六、警惕銳器傷,（1）禁止雙手回套針帽。（2）禁止用手傳遞利器。（3）禁止直接接觸針頭或利器。（4）禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒（5）禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物。（6）禁止用手?jǐn)D壓醫(yī)療廢物。 （1）操作時保證充足光線、空間寬敞。（2）操作時從容不迫。（3）操作時盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器。,樹立安全注射意識！ 掌握安全注射知識！ 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程！ 強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念！,28,五、不安全注射的預(yù)防,1、建立完備的監(jiān)督和管理體制 政府應(yīng)制定相應(yīng)的安全注射檢查、監(jiān)測制度，建立安全注射的指導(dǎo)和監(jiān)督點(diǎn)。 建立登記和報告制度及不安全注射危害發(fā)生的防范、應(yīng)對和獎懲措施。 將安全

9、注射的好壞列為醫(yī)院的考核指標(biāo)之一。 各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把安全注射當(dāng)成預(yù)防醫(yī)院感染的重要內(nèi)容。 政府關(guān)閉非法診所，禁止江湖行醫(yī)游醫(yī)。,29,2、加強(qiáng)醫(yī)療器具的管理 用無菌注射器和針頭。 在進(jìn)行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血，注意減少意外刺傷。 為了使醫(yī)護(hù)人員不暴露給任何危害，針頭應(yīng)該在使用后立即放入防刺破的容器中統(tǒng)一處理，不要向用過的一次性注射器針頭蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。 為了不使任何廢物危害公眾和社會，勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起，勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。,30,3、加強(qiáng)醫(yī)療注射劑的管理 患者使用注射劑須持有醫(yī)生處方。 凡是口服能收到效果

10、的就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射，必須注射時應(yīng)減少次數(shù)。 嚴(yán)格控制劑量和療程，抗生素使用一周無效，應(yīng)考慮停藥或換藥。 應(yīng)盡量減少注射劑聯(lián)合使用的種類，以避免不良反應(yīng)和配伍禁忌的出現(xiàn)。,31,4、提供足夠的注射器和消毒設(shè)施 未經(jīng)消毒滅菌注射器的重復(fù)使用是導(dǎo)致不安全注射的最主要原因，讓醫(yī)療單位有足夠多的滅菌注射器具，如一次性注射器，或消毒設(shè)施，對減少不安全注射將起到物質(zhì)保證作用。,32,5、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育，提高認(rèn)識 將安全注射知識列入國家、省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、職業(yè)醫(yī)師和護(hù)師執(zhí)照考試、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師考試 目標(biāo)是：100%安全注射,33,6、針刺傷后的處理 迅速擠壓針刺點(diǎn)，使之出血。 用肥皂和清水沖洗被刺

11、或被割傷的傷口，然后用碘伏消毒 。 向有關(guān)部門（職業(yè)健康、院感科）報告被刺、被割的事件。 與提供補(bǔ)救治療的醫(yī)務(wù)人員討論你被感染的可能性。 盡早主動免疫 主動免疫是預(yù)防銳器傷害最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。,34,六、安全注射制度,一、護(hù)理人員需熟練掌握各種注射劑的不良反應(yīng)，配伍禁忌及應(yīng)急處理措施。 二、注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對過敏性藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。注射室、治療室內(nèi)應(yīng)張貼常用藥物配伍禁忌表。,35,三、嚴(yán)格執(zhí)行患者身份核查，查對制度，注射時做到準(zhǔn)確。 四、對準(zhǔn)備注射的藥品，應(yīng)仔細(xì)檢查外觀質(zhì)量，凡出現(xiàn)過期、變質(zhì)、污染、發(fā)霉、無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清、安瓿有裂紋、內(nèi)容物有不散的凝塊或異物等現(xiàn)象的，一律不得使用。,36,五、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，使用合格的一次性無菌注射器，