1、腹膜透析患者的護(hù)理，腎臟如果不能正常工作，就不能幫助排出身體中的垃圾和多馀的水分。 這些代謝廢物可以隨處可見，積累在身體中，帶來一系列的臨床癥狀。 腎臟不能正常工作，在醫(yī)學(xué)上被稱為“腎功能衰竭”。腎功能衰竭有兩種，急性腎功能衰竭的發(fā)生突然短。 原因多為大量出血、脫水、感染、嚴(yán)重?zé)齻?、藥物或其他中毒?在這種情況下，可以短期使用透析來等待腎臟的恢復(fù)。 腎臟通常能完全恢復(fù)正常功能。 慢性腎功能衰竭的發(fā)生緩慢，通常是由腎臟直接疾病引起的。 腎功能完全喪失時(shí)被稱為終末期腎病，也稱為尿毒癥終末期，在這個(gè)時(shí)期腎功能不能恢復(fù)正常，需要透析和腎移植來維持生命。 慢性腎功能衰竭的幾個(gè)發(fā)展階段：腎功能衰竭代償期：

2、腎小球?yàn)V過率(GFR )為50-80ml/min的血清肌酐(Scr )為133-177 mol/L，又稱腎功能衰竭代償期、氮質(zhì)血癥期： GFR為2050ml/min的Scr為177-4 min Scr為442-707 mol/L，晚期腎病期： GFR707 mol/L，胃腸癥狀：惡心、嘔吐等心血管癥狀：高血壓、心包炎、心力衰竭。 貧血皮膚、嘴唇蒼白皮膚表現(xiàn)：瘙癢，皮膚干燥水鹽代謝障礙：浮腫(腳踝、小腿、雙手等)神經(jīng)系統(tǒng)變化：神智不清、昏睡、痙攣、腎功能不全時(shí)常見臨床表現(xiàn)和癥狀，異常實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，腎功能異常：血肌酐升高(Cr 178umol/L )血尿素腹膜透析是向患者的腹腔注入透析液，以腹膜

3、為半透膜，在體內(nèi)積存水，電解質(zhì)和代謝產(chǎn)物經(jīng)膜過濾和滲透作用進(jìn)入腹腔，透析液中的某些物質(zhì)通過毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)，為了補(bǔ)充體內(nèi)的需要，反復(fù)交換透析液，達(dá)到除去體內(nèi)代謝產(chǎn)物和多馀水分的目的。 腹腔被腹膜包裹著形成。 腹膜緊貼在腸道、胃、肝臟等器官的表面，發(fā)揮保護(hù)作用。 在其表面有很多小孔，可以過濾血液中的代謝產(chǎn)物和生化成分。 和血液透析的透析器一樣，腹透在體內(nèi)殘留著身體中有用的成分，例如紅血球和蛋白質(zhì)等，可以去除廢棄物和多馀的水分。 治療的時(shí)候，把腹透液注入腹腔。 于是，血液中的廢物和多馀的水分通過腹膜進(jìn)入腹透液。 然后，排出含有廢棄物和多馀水分的透析液，注入新的腹透液，透析的過程開始了。 每次引

4、流和注入都被稱為“液體交換”。 腹膜就像一種篩子，要把有用的東西留在身體里，把不需要的東西排出去，在開始腹透治療之前，首先要做好安全的通道來交換液體。 做外科上的小手術(shù)，將被稱為“腹透管”的柔軟的可彎曲的管插入腹腔內(nèi)。 軟管的一端留在腹腔內(nèi)，中途埋在皮下，另一端留在腹壁外。 必須保護(hù)這個(gè)腹管，這是生命線！ 腹膜透析有兩種，連續(xù)臥床腹膜透析(CAPD )，手動(dòng)每天4次手動(dòng)交換液體1周7天，自動(dòng)腹膜透析(APD )，機(jī)器夜間自動(dòng)交換液體1周7天，什么是CAPD？ CAPD是現(xiàn)在最常用的腹透治療方式，白天可以在清潔安靜的地方每隔46小時(shí)更換一次，只要在重力作用下引流注入透析液就可以更換透析液和碘法郎

5、帽、藍(lán)夾子了。 在國外利用一種叫自動(dòng)腹膜透析機(jī)的機(jī)器，很多腹透患者每天晚上都在家里用這臺(tái)機(jī)器治療。 什么是APD，睡覺前，把腹透管連接到機(jī)器上，設(shè)定程序，機(jī)器在你睡覺的時(shí)候自動(dòng)進(jìn)行液體的注入和引流，治療結(jié)束，把管道和機(jī)器分離，就能正常的生活和工作了。、腹膜透析、白天每隔46小時(shí)交換一次液體，需要腹部插管，有機(jī)會(huì)在腹腔和出口感染，在家需要儲(chǔ)備透析用品、腹膜透析、缺點(diǎn)、腹膜透析適應(yīng)癥和禁忌癥，大多數(shù)患者可以接受腹膜透析治療。 做過腹部大手術(shù)的患者很少2患有肺氣腫、哮喘、肺結(jié)核。 腹膜透析患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理、術(shù)前護(hù)理：目的：加強(qiáng)腹膜透析患者圍手術(shù)期護(hù)理，預(yù)防感染，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。 心理護(hù)理準(zhǔn)

6、備：范圍：劍突出至大腿上1/3，包括會(huì)陰兩側(cè)至腋窩中心線。 協(xié)助患者排便術(shù)前給予鎮(zhèn)靜劑，觀察腹膜透析術(shù)后的護(hù)理(1)，1手術(shù)切口有無滲出液，有無水腫和分泌物，如果沒有這些情況不更換藥，1周后進(jìn)行腹膜透析管的通常護(hù)理。 2術(shù)后臥床24小時(shí)，取半臥位，避免咳嗽惡心和嘔吐，避免透析管偏移。 3注意觀察腹膜透析管是否流暢，觀察透析液的性狀，反復(fù)清洗透析液，有時(shí)加入1%的肝素，做好腹膜透析術(shù)后護(hù)理(2)，4腹膜透析管的護(hù)理，防止拉伸和扭曲，漏了不能進(jìn)入腹腔內(nèi)。 保持5大的話會(huì)變得順暢。 6訓(xùn)練患者和家人。 6、訓(xùn)練患者和家人(1)為掌握與患者有關(guān)的知識(shí)和技能，消除危險(xiǎn)因素，糾正不健康的生活方式和行為，預(yù)

7、防、及時(shí)處理并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，改善治療效果和預(yù)后，促進(jìn)恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，不要對患者進(jìn)行目的和有計(jì)劃的健康教育訓(xùn)練前，評價(jià)患者的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)能力，訓(xùn)練后評價(jià)患者掌握的知識(shí)技能，調(diào)查患者對腹透治療的依從性，分析原因，實(shí)施教育。 6 .訓(xùn)練患者和家人(二)，a控制鹽分，防止容量負(fù)荷過剩。 b嚴(yán)格的操作規(guī)程。 c教育患者定期就診。 a控制水鹽，防止容量負(fù)荷過剩。 心血管并發(fā)癥是透析患者的主要死亡原因，高血壓是透析患者心血管死亡的主要誘發(fā)因素，血管容量過多是心血管疾病和高血壓的主要原因。 血管容量的原因：殘馀腎功能喪失。 腹膜穿透性也有所提高，膜過濾減少，水的去除率降低。 患者的飲食習(xí)慣沒有變化或變化不大，所以出入，慢性水、鈉會(huì)積存。 加強(qiáng)患者教育，特別是水鹽控制教育是工作重點(diǎn)。 b是嚴(yán)格的操作規(guī)程，目前腹膜炎發(fā)生的主要原因是接觸性污染，沒有操作規(guī)范是腹膜炎發(fā)生的主要原因。 住院期間對患者進(jìn)行教育訓(xùn)練、評