1、腦性癱瘓兒童精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練龍巖市慈愛康復(fù)中心的鄭介紹，人的手是最復(fù)雜、最精細(xì)的器官，是了解客觀世界和與外界交流的重要器官。因?yàn)橛幸浑p靈巧的手，人和動(dòng)物有本質(zhì)的區(qū)別。處于早期發(fā)展階段的兒童需要完成許多活動(dòng)，如拿東西、畫畫、寫作和照顧自己。精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力不僅是這些活動(dòng)的重要基礎(chǔ)，也是評(píng)價(jià)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)成熟度的重要指標(biāo)之一，是嬰兒早期教育的基礎(chǔ)。精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力：指?jìng)€(gè)體借助知覺(jué)和注意力等心理活動(dòng)完成特定任務(wù)的能力，主要依靠手和手指的小肌肉或小肌肉群的運(yùn)動(dòng)。精細(xì)運(yùn)動(dòng)主要是小肌肉或小肌肉群的運(yùn)動(dòng)，它是在全身大肌肉發(fā)展之后迅速發(fā)展起來(lái)的。隨著上肢運(yùn)動(dòng)功能的細(xì)化，手有了操作的能力。隨著物質(zhì)過(guò)程的不斷進(jìn)步，手識(shí)別物體的

2、能力逐漸提高。0-3歲是精細(xì)動(dòng)作快速發(fā)展的時(shí)期。手的基本功能，手的基本動(dòng)作包括：非抓握動(dòng)作和抓握動(dòng)作，非抓握動(dòng)作包括懸掛、約束、推動(dòng)、按壓、觸摸、鉤狀抓握等。抓取動(dòng)作可分為用力抓取和精細(xì)抓取。前者包括球形和柱狀抓取和拉動(dòng)，而精細(xì)抓取包括指尖捏捏、指腹捏捏、側(cè)捏和三指捏捏。掌握發(fā)展過(guò)程、手部基本動(dòng)作發(fā)展過(guò)程、精細(xì)動(dòng)作發(fā)展評(píng)價(jià)、評(píng)價(jià)目標(biāo)評(píng)價(jià)方法視覺(jué)功能評(píng)價(jià)、手眼協(xié)調(diào)功能發(fā)展評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)量表評(píng)價(jià)格塞爾發(fā)展量表貝利嬰兒發(fā)展量表丹佛發(fā)展篩查測(cè)驗(yàn)量表皮博迪量表評(píng)價(jià)目標(biāo)1。評(píng)估兒童的精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平。2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)精細(xì)電機(jī)發(fā)展中的問(wèn)題和缺陷。3.為確定問(wèn)題和缺陷的原因以及環(huán)境因素提供客觀依據(jù)。4.評(píng)估干

3、預(yù)的效果。評(píng)估方法：1。不同年齡手功能發(fā)育的評(píng)價(jià)方法精細(xì)運(yùn)動(dòng)年齡評(píng)價(jià)表。2.根據(jù)精細(xì)動(dòng)作的發(fā)展順序進(jìn)行評(píng)估。精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，1。訓(xùn)練特點(diǎn)：0-6個(gè)月：抓住和掌握你面前的東西-足夠主動(dòng)的訓(xùn)練：打、拿、抓、放-訓(xùn)練手的操作能力，促進(jìn)小肌肉運(yùn)動(dòng)能力和手眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)展。1-2歲：玩復(fù)雜的玩具、吃東西、穿衣服、洗澡和其他日常生活行為-辨別、發(fā)現(xiàn)和照顧自己的能力。2-3歲：制作組合玩具、拼圖、畫畫等。手指協(xié)調(diào)和控制的能力。第二，選擇設(shè)計(jì)精細(xì)動(dòng)作的基本規(guī)律，屈伸規(guī)律：手臂、手腕和手指的左右規(guī)律；手腕和手指的旋轉(zhuǎn)規(guī)律；手腕旋轉(zhuǎn)和手指旋轉(zhuǎn)的對(duì)稱定律：雙手分享手指法則；加強(qiáng)食指和小指的練習(xí)速度規(guī)律：反映速度，注重

4、熟練程度，不要操之過(guò)急；第三，精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練要點(diǎn)：早期治療師可以通過(guò)使用有趣的玩具和他們自己的臉來(lái)幫助腦癱兒童練習(xí)視覺(jué)注視、視覺(jué)跟蹤和手眼協(xié)調(diào)，并且經(jīng)常與兒童保持視覺(jué)接觸。通過(guò)有目的、隨機(jī)、有效地運(yùn)用上肢和手的功能訓(xùn)練，可以最大限度地提高兒童的自理能力，提高他們的感覺(jué)和認(rèn)知能力，培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)和社會(huì)交往能力。由于許多手部精細(xì)動(dòng)作是在坐姿下完成的，因此在開始手部精細(xì)功能訓(xùn)練之前，有必要訓(xùn)練兒童獲得良好的坐姿平衡和保持良好的坐姿，或者在訓(xùn)練過(guò)程中為兒童提供合適的椅子和桌子，幫助兒童獲得良好的坐姿，然后進(jìn)行手部精細(xì)功能訓(xùn)練。訓(xùn)練方法：指導(dǎo)腦癱患兒練習(xí)精細(xì)動(dòng)作，旨在訓(xùn)練手與腦的協(xié)調(diào)能力，增強(qiáng)手的靈

5、活性，從而提高患兒的動(dòng)手能力。在職業(yè)治療中，我們應(yīng)該首先訓(xùn)練粗大的運(yùn)動(dòng)功能，直到它們能夠很好地支持精細(xì)的運(yùn)動(dòng)功能，但同時(shí)，我們?nèi)匀恍枰o孩子們機(jī)會(huì)去體驗(yàn)手的不同感覺(jué)。治療師可以在治療中使用有趣的玩具或玩游戲。練習(xí)用拇指和食指捏東西。在盤子里放一些顆粒狀食物，先給孩子們演示一下，然后指導(dǎo)他們自己練習(xí)。如有必要，用膠帶將其余3個(gè)手指綁在一起。2.練習(xí)用受影響的一只手握住物體：準(zhǔn)備12塊方形積木，并指導(dǎo)孩子們用受影響的一只手撿起它們。在最初的幾個(gè)練習(xí)中，我們可以給孩子們實(shí)踐指導(dǎo)，并逐漸讓孩子們自己練習(xí)。隨著練習(xí)的進(jìn)行，積木應(yīng)該由正方形和長(zhǎng)方形變成圓形，并且應(yīng)該延長(zhǎng)握物的時(shí)間。3.用患側(cè)手練習(xí)抓握物體

6、：將更多玩具倒在地上，指導(dǎo)兒童用患側(cè)手抓握他們喜愛的玩具，并重復(fù)多次進(jìn)行抓握練習(xí)。練習(xí)翻書的動(dòng)作：糖果、樹葉和其他物品可以?shī)A在書里，以鼓勵(lì)和引導(dǎo)孩子翻一頁(yè)找到這些物品。在這個(gè)練習(xí)中，被夾住的物體應(yīng)該盡可能的小和薄，這使得兒童更難翻身并獲得更好的結(jié)果。5.練習(xí)握筆：指導(dǎo)孩子練習(xí)握筆，并逐步指導(dǎo)他們寫和畫。6.其他練習(xí)：如擰瓶蓋、積木、拿玩具等。以增加手的靈活性。提示捏訓(xùn)練應(yīng)注意以下原則：(1)在開始精細(xì)功能訓(xùn)練前，應(yīng)訓(xùn)練兒童獲得良好的坐姿平衡和保持良好的坐姿。2.當(dāng)進(jìn)行單手活動(dòng)時(shí)，將另一只手放在適當(dāng)?shù)奈恢?，以幫助兒童保持正常的姿?shì)和肌肉緊張。3.考慮到操作對(duì)象的大小、質(zhì)地、重量和形狀，由于手的運(yùn)動(dòng)控制始于感覺(jué)輸入，不同的感覺(jué)探索有利于促進(jìn)手功能的發(fā)展。4，鼓勵(lì)使用雙手性活動(dòng)，并保持中間位置。5.運(yùn)動(dòng)的難度應(yīng)該設(shè)定在孩子們通過(guò)努力工作能夠完成的范圍內(nèi)。如果難度過(guò)大，會(huì)對(duì)