1、.,1,負(fù)壓吸痰法的應(yīng)用,.,2,負(fù)壓吸痰法的應(yīng)用,定義：吸痰法是指用吸痰裝置經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物及誤吸的嘔吐物吸出的方法，常用的方法有負(fù)壓吸痰法、中心管道吸痰法、注射器吸痰法等。 負(fù)壓吸痰的目的：保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥發(fā)生。,.,3,適應(yīng)癥,適應(yīng)癥：危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術(shù)后和胸部 創(chuàng)傷等，呼吸道被嘔吐物、分泌物阻塞而出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人，氣管切開及氣管插管的病人。,.,4,吸痰器的種類,腳踏式吸痰器： 需要電力供應(yīng)， 結(jié)構(gòu)復(fù)雜，吸引 力遠(yuǎn)不能滿足需 要，其重量也有 數(shù)公斤之多，不 便攜帶和使用， 已經(jīng)被淘

2、汰。,.,5,手持吸痰器,手持吸痰器： 適應(yīng)于無電源無醫(yī) 療設(shè)施緊急情況下 的吸痰。具有體積 小、重量輕、吸引 力大、結(jié)構(gòu)緊湊、 便于攜帶、成本低、 堅固耐用、可反復(fù) 使用等特點。,.,6,便攜式吸痰器,噪音低，體積小， 重量輕，攜帶方便。 負(fù)壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)可根 據(jù)需要無級調(diào)壓。,.,7,中心負(fù)壓吸痰裝置,.,8,吸痰管,吸痰管由無毒醫(yī)用高分子材料精制而成，并作防靜電硅處理。管徑在1。67-6mm之間。,.,9,吸痰技術(shù)操作程序,評估： （1）患者 全身情況：患者目前病情、神志、呼吸狀況及治療情況。 局部情況：患者呼吸方式，呼吸道集痰情況，口鼻粘膜是否正常。 心理情況：清醒患者對吸痰的了解程度，是

3、否有緊張、焦慮及合作程度。 （2）環(huán)境：是否清潔、安靜，光線是否充足。,.,10,操作前準(zhǔn)備,（1）護(hù)士：洗手、戴口罩，攜用物至床旁，再次核對，檢查鼻腔（有無扭曲，出血）、口腔（有無義齒）。 （2）患者：理解目的，愿意合作。 （3）用物： 治療車 上層 ：治療盤（治療碗內(nèi)盛無菌生理鹽水、無菌彎盤內(nèi)有鑷子一把、紗布、壓舌板）、棉簽、開口器、舌鉗，一次性吸痰管數(shù)根、手電筒、彎盤。 下層：污物桶（套好醫(yī)用垃圾袋）、污物桶（套好生活垃圾袋）。,.,11,操作流程,介紹常用的兩種 方法：口鼻吸痰 和氣管吸痰法。 1、口鼻吸痰法,2020/7/7,.,12,.,13,用物準(zhǔn)備,（1）備齊用物，推至床旁，向

4、病人解釋，以取得合作。 （2）接上電源，打開開關(guān)，檢查吸引器的性能，根據(jù)病人的情況及痰粘稠度調(diào)節(jié)負(fù)壓一般成人0.020.04MPa；兒童小于0.02MPa，用生理鹽水試吸，關(guān)上開關(guān)。 （3）洗手，戴手套。 （4）將病人的頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)，昏迷病人可用壓舌板幫助張口，左手將末端折疊。用無菌止血鉗持吸痰導(dǎo)管頭端插入口腔咽部，吸盡口腔咽喉部分泌物后，換無菌吸痰管，再經(jīng)咽喉進(jìn)入氣管，然后吸引。每次插入吸痰時間不超過15s，導(dǎo)管退出后應(yīng)用生理鹽水抽吸沖洗，以防導(dǎo)管被痰液堵塞。 （5）如痰液粘稠，可叩拍背部，以振動痰液或交替使用超聲霧化吸入，使痰液稀釋，便于吸出。,.,14,操作步驟,（6）如從口腔吸痰有

5、困難，可由鼻腔吸引。 （7）吸痰完畢，關(guān)上吸引器開關(guān)，分離吸痰管，丟入醫(yī)用垃圾袋中。 （8）在吸痰過程中隨時擦凈噴出的分泌物，同時注意痰液的性質(zhì)、量、色等，作好記錄。 （9）整理床單位，清理用物。 （10）脫手套，洗手。記錄吸痰情況。,.,15,氣管切開,2、氣管切開吸痰法。,.,16,操作前準(zhǔn)備,（1）評估病人是否需要?dú)夤軆?nèi)吸痰。指正包括：呼吸音粗糙、咳嗽、呼吸頻率加快。 （2）備齊用物，推至床旁，向病人（清醒者）或家屬（昏迷病人）解釋，以取得合作。 （3）開動吸引器，將壓力調(diào)至13.316KPa（100120mmHg），不超過16KPa（200mmHg）。 （4）將滅菌生理鹽水倒入滅菌罐內(nèi)

6、，打開吸痰管，暴露末端，戴上手套右手保持滅菌，取出吸痰管。 （5）右手持吸痰管與左手吸引管連接，并用左手拇指控制吸引閥門，用生理鹽水浸濕吸痰管試吸。,.,17,操作步驟,（6）將吸痰管經(jīng)氣管套管插入氣管內(nèi)，快速地開啟吸引閥門作間歇性吸引，右手旋轉(zhuǎn)吸痰管邊吸邊退，一次抽出痰液。切忌上下多次抽動，以避免缺氧，一般單次吸引時間58s，不宜超過15s。 （7）吸氧或休息片刻可再次吸引，但最多不能超過4次。 （8）如分泌物粘稠，可注入25ml的濕化液于氣管內(nèi)，然后加壓呼吸34次，使滴入的液體到小支氣管以稀釋滯積的痰液。 （9）吸痰完畢，分離吸痰管，將吸引管的末端插入掛于床頭旁盛有消毒液試管中，手套及吸痰

7、管按一次性物品處理。 （10）用聽診器聽診肺部以評估吸痰效果，整理床單位，清理用物。 （11）脫手套，洗手。記錄吸痰情況。,.,18,注意事項,1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，治療盤內(nèi)吸痰用物應(yīng)更換12次/d，吸痰導(dǎo)管每次更換，做好口腔護(hù)理。 2、定時吸痰，當(dāng)發(fā)現(xiàn)喉頭有痰鳴音或排痰不暢，應(yīng)及時抽吸。 3、若缺氧病人吸壇前以預(yù)先供氧，如病情需要，可按照步驟重復(fù)吸引，但最多不超過4次，重復(fù)吸痰中間應(yīng)充分給氧后再吸痰。 4、操作時必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰管、手套、吸痰溶液及容器必須每次更換，避免因操作不當(dāng)而引起交叉感染。,.,19,注意事項,5、操作時注意動作輕、快，避免損傷氣管粘膜。吸痰過程中，因負(fù)壓過高或吸痰管開口正對著氣管壁，且停留時間過長，負(fù)壓可將小黏膜吸入氣管內(nèi)，而導(dǎo)致出血。所以在吸痰管插到氣管遠(yuǎn)端前，不能帶負(fù)壓，以免過度抽吸肺內(nèi)氣體，引起肺萎陷。 6、在日常的護(hù)理工作中應(yīng)做好病人呼吸道黏膜的溫濕化護(hù)理，使痰液充分濕化、稀釋，以利于排出，避免形成痰痂、血痂等。,.,20,注意事項,7、吸引器各管道連接要準(zhǔn)確、無漏氣，吸引瓶及時傾倒，液面不能超過瓶體的2/3，每天要消毒。 8、使用人工呼吸機(jī)的病人，吸痰后與呼吸機(jī)連接，調(diào)節(jié)好參數(shù)，氣管切開處敷料及時更換。 9、吸痰順序：氣管插管口腔鼻腔。,.